Elektrolyttforstyrrelser

Question 1

Hva kan være årsaker til hyponatremi med lavt væskevolum?

Answer 1

• Overdosering av vanndrivende
• Gastroenteritt
• Infeksjon med feber
• Svært svekket pasient

Question 2

Hva kan være årsaker til hyponatremi med normalt væskevolum?

Answer 2

Normalt væskevolum
- SIADH
๏ Medikamenter
๏ Kreftsykdommer
๏ Kvalme
๏ Sykdommer i hjernen

Question 3

Hva kan være årsaker til hyponatremi med høyt væskevolum?

Answer 3

• Hjertesvikt
• Leversvikt
  (begge gir væskeretensjon, men lavt SIRKULERENDE volum)

Question 4

Hva er aktuelle prøver ved Hyponatremi?

Answer 4

Obligatorisk:

1. serum-Natrium
2. urin-Natrium
3. serum-Osmolalitet
4. urin-Osmolalitet

I tillegg lurt å ha:
s-Kalium, s-Kreatinin, s-Karbamid, s-Glukose,
s-NTpro-BNP, s-TSH, s-fritt T4.

Question 5

Mulige årsaker til hypernatremi?

Answer 5

• Uttalt svette.
• Cerebral insult. Demens. Kritisk sykdom.
• Diabetes insipidus.
• Saltintoksikasjon.

Question 6

Hvilke EKG-forandringer kan sees ved hypokalemi?

Answer 6

• Avflatende T-bølger
• T-inversjoner
• U-bølger
• ST-depresjoner
• Supraventrikulær tachykardi

• Ventrikulær tachykardi

Question 7

Mulige årsaker til hypokalemi?

Answer 7

• Inadekvat inntak (Alkoholmisbruk. Anorexia nevrosa. Kreftpasienter.)

• Renale årsaker (Diuretika. Nefrotoksiske medikamenter. Hyperaldosteronisme. Polyuri.
Magnesiummangel. Metabolsk alkalose.)

• Gastrointestinale årsaker (Oppkast (tap av saltsyre). Misbruk av laksantia. Diaré.)

• Forflytning av kalium inn i celler (Metabolsk alkalose. Insulin- og/eller glukose-administrasjon.
β-adrenerg stimulering. Reernæringssyndrom. )

Question 8

Hvilke EKG-forandringer kan sees ved hyperkalemi?

Answer 8

• Økt amplitude av spisse T-bølger og S-takk, samt reduksjon av R-takk.
• Senere breddeforøket QRS-kompleks og forlenget PR-intervall.
• Bortfall av P-takker og dannelse av sinusbølger.
• Økt risiko for ventrikkeltachykardi, bradykardi og asystoli.

Question 9

Mulige årsaker til hypokalemi?

Answer 9

• Falsk forhøyet prøve
(Stase v/prøvetakning. Håndpumping. Hemolyse (butterfly).
Trombocytose (>500). Leukocytose (>100).)

• Redusert utskillelse i urin (Nyresvikt, akutt eller kronisk. Medikamenter (ACE-hemmere, AII-
blokkere, Spirix, Bactrim, NSAIDs). Binyrebarksvikt.)

• Forflytning av kalium ut av celler (Metabolsk acidose. Insulinmangel. Celleskade (rhabdomyolyse,
hemolyse, tumorlyse). Digitalisintoksikasjon.)