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Renal Physiology > Glomerular Filtration > Flashcards

Glomerular Filtration Flashcards

1
Q

Filtração glomerular é o ____________ passo para a formação de urina.

A

Primeiro

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Q

Defina ultrafiltrato.

A

Fluído que é filtrado. Contêm água, e pequenos solutos dissolvidos no sangue mas não contêm proteínas nem células sanguíneas.

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3
Q

As características físicas do capilar glomerular determinam o quê?

A

Taxa de filtração glomerular e as características do filtrado (the what and the how much)

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4
Q

Quantas camadas têm o capilar glomerular?

A

3.

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5
Q

Indique as camadas do capilar glomerular a partir do lúmen.

A

Endotélio, membrana basal, epitélio.

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6
Q

Qual a característica especial do endotélio? Qual a implicação?

A

Poros de 70-100nm -> fluído, solutos dissolvidos, e proteínas plasmáticas conseguem ser filtradas (passar) mas as células sanguíneas não conseguem passar.

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7
Q

Quantas camadas tem a membrana basal? Indique quais são, a partir do endotélio.
Qual a consequência de várias camadas?

A

3 = Lâmina interna rara, lâmina densa, lâmina externa rara.

Não permite filtração de proteínas plasmáticas -> barreira mais importante do capilar glomerular.

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8
Q

O epitélio consiste de quais células?

A

Podócitos -> ligados à membrana basal por processos celulares longos

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9
Q

O que é que está entre os podócitos? Qual a sua importância?

A

Fendas de filtração (25-60nm). Contribui para a barreira de filtração devido ao tamanha pequeno.

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10
Q

Quais 2 características é que constituem para a barreira de filtração glomerular?

A

Camadas do capilar glomerular e carga negativa na barreira do capilar glomerular.

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11
Q

Onde é que estão as glicoproteínas com carga negativa?

A

Endotélio, lâmina rara interna, lâmina rara externa da membrana basal, podócitos, fendas de filtração.

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12
Q

Qual a consequência das cargas negativas?

A

Solutos com cargas (+) são atraídos e filtram com mais facilidade. Solutos com cargas (-) são repelidos.

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13
Q

Para solutos pequenos como Na+, K+, Cl-, HCO3-, a carga faz diferença?

A

Não. São filtrados livremente.

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14
Q

Dê um exemplo de um soluto em que as suas restrições são ambas a carga e o tamanho.

A

Proteínas plasmáticas.

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15
Q

O que é que é proteinuria?

A

Quando as cargas negativas são removidas, resultando num aumento na filtração de proteínas plasmáticas.

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16
Q

Quais é que são as 4 forças de Starling que impactam a filtração através os capilares glomerulares?

A

Pressão hidrostática capilar
Pressão hidrostática no espaço de Bowman (fluido intersticial)
Pressão oncôtica capilar
Pressão oncôtica no espaço de Bowman (fluido intersticial)

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17
Q

Qual pressão é assumida como 0?

A

Pressão oncôtica do espaço de Bowman.

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18
Q

Indique a equação de Starling.

A

GFR = Kf [Pgc - Pbs] - (pi)gc = Kf x net ultrafiltration

GFR = taxa de filtração glomerular
Kf = Coeficiente de filtração
Pgc = pressão hidrostática glomerular
Pbs = pressão hidrostática do espaço de Bowman
(Pi)gc = pressão oncôtica glomerular
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19
Q

Qual a diferença entre pressão hidrostática e oncôtica?

A

A pressão hidrostática empurra o fluido para fora enquanto que a pressão oncôtica puxa para dentro.
Pressão hidrostática é a pressão exercida pelo sangue a empurrar contra as paredes do capilar enquanto que a pressão oncôtica existe por causa de proteínas (i.e. albumina, globulins, fibrinogénio) que não saem do capilar.

20
Q

O que é que é o coeficiente de filtração?

A

Permeabilidade da água do capilar glomerular.

21
Q

Quais os 2 fatores que contribuem para Kf?

A

1) Permeabilidade da água por unidade de área de superfície.

2) Área de superfície total.

22
Q

Compare o Kf dos capilares glomerulares com os capilares sistémicos. Qual a consequência?

A

Kf cap. glomerulares = >100x Kf cap. sistémicos

Mais é filtrado.

23
Q

Qual a força que favorece a filtração?

A

Pressão hidrostática nos capilares glomerulares.

24
Q

Quais as 2 forças que contrariem a filtração?

A

Pressão hidrostática do espaço de Bowman

Pressão oncôtica dos capilares glomerulares.

25
Q

O que é que é o net ultrafiltration?

A

Sumatório das pressões de Starling. Sempre favorece a filtração (movimento do fluido a sair dos capilares)

26
Q

Quando é que ocorre o equilíbrio de filtração?

A

Quando o sumatório das forças de Starling equivale a 0.

27
Q

Quais 2 forças é que mudam ao longo do capilar durante filtração?

A

Pressão oncôtica do capilar (21 para 33)

Pressão hidrostática do capilar (mas muito pouco, 60 para 58mmHg)

28
Q

Como é que a pressão oncôtica do capilar muda? Porquê?

A

Aumenta porque com o fluído a ser filtrado, a concentração das proteínas plasmáticas aumenta, que consequentemente aumenta a pressão. Isto vai diminuir a net ultrafiltration, o que diminui a taxa de filtração.

29
Q

Como é que se produz mudanças na pressão hidrostática dos capilares glomerulares?

A

Alterações nas resistências das arteríolas aferentes e eferentes (Constrição)

30
Q

Qual o efeito de constrição da arteríola aferente?

A

Constrição -> menos sangue entra no capilar -> renal plasma flow diminui -> Pgc diminui -> pressão net ultrafiltration diminui -> taxa de filtração glomerular (GFR) diminui

31
Q

Qual o efeito de constrição da arteríola eferente?

A

Constrição -> sangue não consegue sair -> RPF diminui mas GFR aumenta -> Pgc e pressão net ultrafiltration aumenta

32
Q

Dê 2 exemplos de mecanismos que resultem na constrição da arteríola aferente?

A

Sistema nervoso simpático

Níveis altos de angiotensina II

33
Q

Dê 1 exemplo de mecanismo que resulte na constrição da arteríola eferente?

A

Níveis baixos de angiotensina II (arteríola eferente é muito mais sensível à angiotensina II que a artetíola aferente)

34
Q

Como é que há alterações na pressão oncótica gc?

Um aumento traz que efeito para GFR/net ultrafiltration?

A

Alterando a concentração de proteínas plasmáticas.

Diminui (força que não favorece filtração)

35
Q

Como é que há alterações na pressão hidrostática no espaço de Bowman?
Qual o efeito no GFR/net ultrafiltration se houver um aumento?

A

Obstrução de flow urinário.

Diminuição (força não favorece filtração)

36
Q

Quais são as 3 características que um marker glomerular tem de ter?

A
  1. Filtrado livremente através dos capilares glomerulares
  2. Não pode ser reabsorvido nem secretado para o túbulo renal
  3. Quando em circulação, não altera GFR
37
Q

Qual a equação para GFR?

A

[U] inulina x V
GFR = —————— = C inulina
[P]inulina

38
Q

Inulina é uma susbtância endógena ou exógena?

A

Exógena.

39
Q

Taxa de excreção de inulina é igual a?

A

[U]inulina x V

40
Q

Alterações na concentração de inulina no plasma altera o GFR?

A

Não porque quando há um aumenta na concentração de inulina plasmática, a quantidade de inulina que é filtrada também aumenta, o que aumenta a inulina excretada. Logo, o numerador e o denominador aumentam proporcionalmente.

41
Q

O GFR/clearance de inulina são afetados com alterações na taxa de fluxo de urina?

A

Não. Aumento no V leva a uma diminuição proporcional de [U]inulina.

42
Q

Qual é outra substância que pode ser usada como marcador glomerular?

A

Creatinina.

43
Q

Qual é que é o problema de usar creatinina?

A

Apesar de ser filtrado livremente e de ser uma substância endógena, há uma pequena porção que é secretada logo o clearance de creatinina > GFR.

44
Q

Qual é que é um indicador de hipovolemia (volume contraction/azotemia prerrenal)?

A

Aumento no rácio BUN(blood urea nitrogen)/creatinina de mais de 20.
Apesar de ambos aumentarem, BUN aumenta mais porque urea é reabsorvida.

45
Q

Qual a diferença entre insuficiência renal devido a causas renais e não devido a causas renais para o rácio BUN/creatinina?

A

Quando a causa é renal, o rácio não aumenta, apesar de ambos valores aumentarem. Quando a causa não é renal, o rácio aumenta (i.e. azotemia prerrenal)

46
Q

Qual é a fração de filtração?

A

GFR
——
RPF

47
Q

Qual o valor normal da fração de filtração?

A

0.2/20%

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