Global hälsa tenta Flashcards

1
Q
  1. Ange tre strategier för att hantera antibiotikaresistens förutom minskad förskrivning.
A

Bygga infrastrukturer för att förbättra sanitära förhållanden och på så sätt gör det möjligt att fler har tillgång till handhygienfaciliteter, erbjuda fler vaccinationer. Exempelfall från ett sjukhus i Sierra Leone visade på en drastisk minskning av septiska fall efter kejsarsnitt efter hygienutbildning och vattentillgång i operationssalar. Förbättra övervakning och forskning kring antibiotika och resistensutveckling. Optimera användningen av antibiotika, bättre diagnostik skulle minska användningen av bredspektrum antibiotika där behovet inte finns. Finansiering och implementering av handlingsplaner i länder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är skillnaden på ”inequality” och ”inequity”?

A

(Hälso) inequality är skillnad i hälsostatus mellan populationsgrupper. (Hälso) inequities är skillnad i hälsostatus mellan populationsgrupper som är socialt producerade, systematisk i dess ojämlika distribution över hela befolkningen, orättvis och skulle kunna undvikas. Inequality ser man på resursfördelningen medan inequity fokuserar på utfallet. Equity betyder orättfärdiga ojämlikhete: Den systemiska ojämlika distributionen av makt, prestige och resurs bland grupper i ett samhälle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur skiljer sig begreppen internationell hälsa och global hälsa från varandra, och vad är orsaken till att vi idag talar mer om det senare?

A

Global hälsa är hälsofrågor som överskrider nationella gränser och som har en global politisk och ekonomisk funktion är ofta i fokus. Fokus är att förbättra hälsa i hela världen, att minska ojämlikhet i hälsa i hela världen, ha beredskap och skydd mot globala hälsohot. Internationell hälsa fokusera på hälsa, tidigare särskilt infektiösa sjukdomar och maternell och barnhälsa i låg-medel inkomstländer. Internationell hälsa fokuserar på hälsa av deltagande länder med intentionen att även påverka icke deltagande länder. Medan global hälsa direkt syftar på att främja hälsa och förhindra och behandla sjukdomar för alla människor i alla länder på jorden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv de fyra faserna i den demografiska transitionen och ange var världen i stort befinner sig idag!

A

De fyra faserna. 1) Pest och farsot. 2) Återkommande pandemier – infektionssjukdomar och reproduktivitets-relaterade sjukdomar. 3) Kroniska sjukdomar. 4) Degenerativa sjukdomar. Nu befinner vi oss i fas 3 som kännetecknas av minskad mortalitet och ökad livslängd på ca 70 år. Vanligaste orsaken är stroke och cancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv vad som händer i fas 2 och 3 i den demografiska transitionen. Ge exempel på två drivkrafter till utvecklingen i respektive fas.

A

Fas 2 minskning i mortalitet och epidemier förekommer allt mer sällan, en ökning i medellivslängd från 30-50 år och mer bibehållen populationstillväxt som så småningom blir exponentiell.

Från fas 2-3 Transitionen sker i den tidiga moderna perioden och man ser en skiftning i sjukdomsmönster från infektionssjukdomar till vad vi idag kallar kroniska sjukdomar. Socioekonomiska, politiska och kulturella förändringar. Förbättrade bostäder och levnadsstandard, saniterings - förbättringar i form av vatten och sanitära faciliteter, förbättrad nutrition, bättre personlig hygien, inte lika trångbott. Medicinska och allmänna hälso framsteg och interventioner, ökad förståelse för infektionssjukdomar och acceptans av bakterie -teorin, användning av antiseptisk och pasteuriserings metoder. Lägre fertilitet och längre födelseintervall med bättre spädbarn och barn överlevnad och en ökad livslängd.

Fas 3 Betydande förändringar i hälso-och sjukdomsmönster hos kvinnor och barn. Detta fenomen beror till största delen på en minskning av spädbarns och maternal dödlighet och en minskning i fertilitet. Ökade rättigheter för kvinnor, bla bättre tillgång till preventivmedel. Bättre ekonomi och tillgång till vaccinering och vård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv de fyra faserna i den epidemiologiska transitionen och ange var världen i stort befinner sig idag!

A

De fyra faserna. 1) Pest och farsot. Epidemier av olika infektionssjukdomar, hög maternell och barndödlighet. Hög fertilitet och mortalitet, beräknade livslängd 20-30 år. Fas 2) Återkommande pandemier – infektionssjukdomar och reproduktivitets-relaterade sjukdomar. 3) Sjukdomspanoramat går från infektionssjukdomar till kroniska sjukdomar. Medellivslängden är mellan 50-70 år. 4) Degenerativa sjukdomar. Nu befinner vi oss i fas 3 som kännetecknas av minskad mortalitet och livslängd på ca 70 år. Vanligaste dödsorsaken är stroke och cancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

De underliggande orsakerna till barnadödlighet bland barn under 5 år går till stor del att förebygga. Redogör för 3 orsaker samt interventioner för att minska dödligheten till följd av dessa.

A

Orsaker till barnadödlighet under 5 år är diarrér, pneumoni, malaria (och malnutrition). Interventioner för att minska dödlighet är vaccinationer, myggnät och förbättra sanitära förhållanden och förbättra nutritionsstatus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Det finns många evidensbaserade interventioner för förbättrad neonatal överlevnad, nämn tre.

A

Hud mot hud, stimulera andning, amning, temperatur-kontroll.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är de fyra största orsakerna till neonatal död?

A

Intrapartala komplikationer (asfyxi/andningsstörning), infektion, prematuritet, kongenitala abnormalitet ( & fatalism och missuppfattning av neonatal vård).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka är de fem största kliniska orsakerna till mödradödlighet (Big Five)?

A

Sepsis, allvarlig blödning, komplikationer från förlossning, osäker abort, och hypertension under graviditet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka är de sex byggstenarna i WHO:s hälsosystemsmodell?

A

Service delivery, health workforce, health informationsystem, access to essentiel medicin and technology, financing, Leadership and governance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur relaterar ”Doctor’s delay” i ”Three delays-model” till WHO’s sex byggstenar för hälsosystem (WHO health systems building blocks)?

A

Det belyser de problem som WHO m.ha. sina sex byggstenar försöker att motverka. Vill istället främja tillgång till vård, faciliteter, utbildad personal, tillgång till utrustning och läkemedel.

Ledarskap/styrning: ny organisatoriska och praktiska riktlinjer. Bäst användning av resurserna, lämplig användning av personalens arbetstid, nöjdheten hos patienter och personal, kapacitet att samla och hantera resurser.

Sjukvårds finansiering: effektivt sjukvårdsfinansiering, sammankoppling av finansiell mobilisering och evidensbaserad plan, effektiv budgetanvändning. Den finansiella kapaciteten för att försäkra hållbarhet och reducera slöseri och förstärka kost-effektiva interventioner.

Vårdpersonal: Kvalificerad personal, jobbglädje, motivation, befrämjande strukturer, lämplig och i tidsadekvat feedback. Medicinska produkter/teknologier, tillräckligt med läkemedel, medicinska förnödenheter, medicinsk utrustning och apparater. Aktuella teknologier för att diagnostisera patienten, ny organisatorisk utövande och riktlinjer, nätverk med extern miljö.

Information: monitorering och utvärdering, uppdaterade och lämpliga guidelines och protokoll. Tillgång till internet, lätt och tidseffektiv rapporteringssystem, tillhandahållande av tjänsten, patientens nöjdhet, tjänst i tid, förbättrad behandling och respekt för patienten, inte diskriminera patienten, lämplig kommunikationssätt för patienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Malnutrition är en bakomliggande orsak till mödradöd, beskriv en mekanism för hur malnutrition kan vara en bidragande orsak och riskfaktor.

A

Järnbrist under graviditeten kan vara en hälsofara för både mamman och barnet. Under förlossning om komplikationer tillstöter kan anemin utgöra en ökad risk för mortalitet hos kvinnan, genom ökad risk för sepsis och blodförlust. Kalcium och vitamin A brist hos mödrar ökar mortaliteten. Malnutrition gör att kvinnans/flickans pelvis inte växer som den ska, vilket kan påverka förlossningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Vilken syn på hälsa, biomedicinsk eller holistisk, anser du vara mest användbar i kampen för att eliminera malaria? Ge åtminstone två väl underbyggda argument för din åsikt.
A

Biomedicinsk syn är tillgången till behandling central, dvs i form av antibiotika. Ett holistisk syn kan vara att man ser över hur hushållet ser ut, behöver man verkligen dela rum med boskapsdjur? Kan man använda myggnät. Kan man se till att dika ut habitat där malariamyggan trivs? Utbilda folk om hur infektions-förloppet funkar och när det är bråttom att söka vård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är skillnaden på efficacy och effectiveness?

A

Går att beskriva med vaccin som ex, efficacy är i den utsträckning som vaccinet förhindrar sjukdom och möjligtvis också smitta, under ideala kontrollerade omständigheter- vid jämförelse av vaccinerad grupp med en placebo grupp.

Effektivitet syftar på hur väl det presterar i den verkliga världen. Trots att vaccin som har hög efficacy, som ex Modernas Covid-19 vaccin med 94,5% och Pfizers vaccin med 90% efficacy, så är det osannolikt att omvandla det till samma effektivitet i praktiken. Kan bero på hantering av vaccinet, hur man administrerar det eller att olika individer reagerar olika på vaccinet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Malnutrition är en bakomliggande orsak till barndöd. Beskriv en mekanism för hur malnutrition kan vara en bidragande orsak och riskfaktor.

A

Malnutrition kan öka infektionskänsligheten, ökar mottagligheten för infektioner. Allvarlig järnbrist kan leda till låg födelsevikt, och intrauterin död. Malnutrition ökar mottagligheten för olika infektioner. Järnbrist kan leda till kongenitala neurologiska missbildningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är ”the Know-Do gap”?

A

Är en term för att beskriva ett gammalt problem: Gapet mellan vad vi vet och vad vi gör i praktiken. Men termen kan betyda många olika saker, inte minst beroende på vem detta “vi” refererar till – en bonde i Nepal, doktor i Nairobi, hälsoutbildare i NY, WHO, den biomedicinska gemenskapen, den katolska kyrkan. Gapet existerar också mellan vad en yrkesgrupp vet som helhet och vad individuella specialister inom yrkesgruppen anser vara relevant för deras utövning. Och mellan individers kunskap om hälsorisker och deras aktuella beteende. Ex vi vet att hjälm skyddar mot skallskador men ändå så använder många inte hjälm när dem cyklar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beskriv tre mekanismer/ som påverkar effectiveness av en intervention?

A

Riktar den sig direkt till målgruppen? Kulturanpassning, har man utarbetad interventionen så att den ska bli socialt och kulturellt accepterad av målgruppen som den är tänkt att verka på? Geografi, finns det transportmöjligheter som gör implementeringen av interventionen lättillgänglig och smidig? Om det handlar om ett nytt antibiotika som ska användas är det viktigt att tänka på hur instruerar du patienten att ta antibiotikan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

När kan man säga att något är implementerat?

A

Implementering handlar om att individer ska ändra sitt beteende. När det är introducerat, använt, integrerat och internaliserat. Man har disseminerat (erbjudit kunskapen) men man måste börja använda den och att den blir en självklar del av verksamheten (integrering) och slutligen när den internaliserat (ex nu är det självklart att man inte har läkarrocken, dvs grupper av individer tar något som självklart).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad möjliggör ett beteende enligt COM-B modellen?

A

C = kompetens, finns relevanta kunskaper och färdigheter t.ex. om vad du ska göra och hur. O = opportunity, finns resurser ex ekonomi, mandat, material, stöd och teknik. M = motivation, är vinsten tydlig ex blir arbetet enklare för kollegor, eller att det finns en tydlig fördel för patienter/arbetare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad står PARiSH för?

A

Promoting action on research implementation in health service Framework, där evidence, kontext och facilitation är nyckelbegrepp (CEF).

22
Q

Varför är barnadödligheten hos etniska minoriteter högre än hos
majoritetsbefolkningen? Utgå från CSDHs teoretiska modell och ge exempel på
åtminstone fyra intermediära faktorer/förhållanden

A

Intermediära faktorer är materiella omständigheter (ex mat, boendeförhållanden, tillgänglighet etc), beteende och biologiska faktorer och psykosociala faktorer. I detta fall kan malnutrition göra barnet mindre motståndskraftig mot infektioner. Ingen tillgång till vacciner pga brist på pengar. Långa avstånd till närmaste sjukhus gör att man inte kanske hinner dit i tid. Psykosociala faktorer som att söka vård och rädslan för att det var i onödan och kostar pengar kan leda till att man väntar för länge. Biologiska faktorer, i vissa länder söker man vård i mindre utsträckning för flickbarn än pojkbarn.

Lärdomen av CSDH konceptuella ramverk är att interventioner och policy för att reducera ojämlikheter i hälsa bör ej begränsas till intermediär determinanter utan måste inkludera policy specifikt framställt för att hantera mekanismerna som systematiskt producerar en ojämlikhet fördelning av hälsodeterminanter bland olika befolkningsgrupper (socioekonomisk och politisk kontext samt social position, dvs strukturella determinanter). För att kunna hantera strukturella och intermediära determinanter krävs intersektoriella policystrategier

23
Q

Vilka är de sex byggstenarna i WHO’s hälsosystemsmodell?

A

De är tjänsteleverans (service delivery), vård/ hälsoarbetare (health workforce), tillgång till grundläggande mediciner (access to essential medicines), finansiering (financing) och ledarskap/styrning (leadership/governance). De sex byggstenars bidrar till förstärkning av sjukvårdssystem, bidra med basen för översiktliga policyn/politiken och reglering av alla övriga byggstenarna i hälsosystemsmodellen. Viktiga nyckelkomponenter i hälsosystemet inkluderar specifikt finansiering och vårdpersonal. En tredje grupp, nämligen medicinska produkter och teknologier och tillhandahållande av tjänster, reflekterar över de omedelbara utfallen av hälsosystemet, dvs tillgång och distribution av vård.

24
Q

Världens befolkning beräknas avstanna på 11 miljarder. Förklara hur detta kan komma sig och vad som krävs för att det ska bli så. Förklara också var ökningen av de ytterligare 4 miljarder människorna huvudsakligen kommer att ske och varför.

A

Tillväxttakten minskar kontinuerligt, vi lever längre men föder allt färre barn. I takt med en minskad fertilitethastighet kommer det vara en minskning eller avplanning av befolkningstillväxten. Detta kan bero på ex familjeplanering, tillgång till preventivmedel, utbildning (särskilt för flickor/kvinnor) , arbetsmarknaden osv. Där vi kommer få en ökning av ytterligare 4 miljarder är från de länder som idag fortfarande har en hög fertilitet och ung befolkning e vissa länder i Afrika som Nigeria.

25
Q

Vad är skillnaden mellan en osäker och en olaglig abort och vilket samband finns mellan dem?

A

Osäkra aborter kan innebära att kvinna inte har tillgång till utbildad vårdpersonal, medicinsk utrustning och läkemedel. Detta gör att hon riskerar att skada sig samt kan dessa skador leda till att hon inte längre kan få barn. Olagliga abort menar att det inte är lagligt enligt “landets regelverk” att utföra en abort. Det kan dock finnas möjlighet till adekvat vård eller medicinering som gör att aborten kan utföras på ett för kvinnan säkert sätt.

26
Q

Mödravård framhålls ofta som en åtgärd för att minska mödradödlighet. Hur är det tänkt att fungera? Beskriv tre mekanismer för hur mödravård kan leda till minskad mödrardöd.

A

De främsta komplikationerna som står för ca 75% av all maternal mortalitet är: Kraftig blödning (för det mesta efter födelsen), infektioner (vanligtvis efter födelsen), högt blodtryck under graviditeten (preklampsi och eklampsi), komplikationer under förlossningen, osäkra aborter. Mekanismer för att förhindra maternal mortalitet: detektera preklampsi och administrera läkemedel som ex magnesium sulfat som minskar risken för att utveckla eklampsi. Förhindra oönskade graviditeter genom att erbjuda preventivmedel, abort och postabort vård. Ge möjlighet till minst 4 medicinska kontroller under gravditet och tillgång till läkemedel som ex järntabletter. Utbilda om symtom som kan innebära fara ex kraftig blödning, utdragen förlossning osv. Informera vilka vårdinrättningar kvinnan ska vända sig till.

27
Q

Vad anses vara den främsta orsaken till spridningen av HIV förutom fattigdom? Beskriv varför!

A

Strukturellt våld baserat på genus, så kallat gender-based violence (GBV), anses vara den största anledningen till att HIV fortsätter spridas. Kvinnor våldtas, istället för att söka vård, känner de skuld och skam. I samband med våldtäkten kan kvinnan blivit smittad av HIV, hon är dock ovetande om detta eftersom hon inte sökt vård. En obehandlad HIV positiv person sprider sjukdomen snabbast.

28
Q

Varför ökar diabetes i medelinkomstländer? Ge åtminstone två olika förklaringar.

A

Ökning av övervikt och fetma. Konsumerar mer raffinerade kolhydrater och mindre frukt. Mindre fysisk aktivitet. Men finns även hos smala individer kan bero på att barn som föds av malnutrition som gör att de lagrar energi mer och att de har mer insulinbrist. Det gör sedan att de har en större risk att utveckla diabetes. Intermediära orsaker (enligt CSDH) ej råd med nyttig mat, ej tillgång till vårdkontroller (glukoskontroll), låg utbildning (vet inte vad som klassas för nyttig mat)

29
Q

”Double burden of disease” är ett begrepp inom global hälsa. Förklara vad som menas med detta begrepp och hur det relaterar till den epidemiologiska transitionen.

A

Både infektionssjukdomar och kroniska sjukdomar samtidigt. I afrikanske länder börjar man se denna transition. Kontinenten är drabbad av en rad infektioner som HIV, malaria, tuberkulos, shistosoma etc. I takt med modernisering och urbanisering ses en ökning av icke smittsamma kroniska sjukdomar som ex kardiovaskulär sjukdomar, ateroskleros och fetma. Människor anpassar sig till en mer västerländsk diet (coca cola) och rör sig allt mindre, röker osv.

30
Q

Describe three differences between the Millennium Development Goal and the Sustainable Development Goal agenda.

A

MDG: Utrota svält och hunger, uppnå universiell grundläggande utbildning, främja jämställdhet mellan könen och stärka kvinnor rättigheter, minska barndödligheten, förbättra mödrahälsa, bekämpa HIV/AIDS, malaria och andra infektionssjukdomar, säkerhetsställa miljömässig hållbarhet, globalt partnerskap för utveckling. SDG: Life below water, god hälsa, rent vatten och sanering, innovation och infrastruktur, responsible consumption, peace and equality, good jobs and economic growth, renewable energy, sustainable cities and communities, climate action.

31
Q

Förklara hur mödravård (ANC) kan öka chanserna till exklusiv amning, ge ett exempel på interventioner före, i samband med och efter förlossningen. WHO health system building blocks är ett teoretiskt ramverk för att beskriva hur hälsosystem är uppbyggda. Vilka är de fyra huvudsakliga uppgifterna för ett hälsosystem enligt detta ramverk?

A

intervention före kan vara att tillhandahålla 8 besök, kontroller graviditetsförloppet, HIV testning, födelseförberedelser. Under förlossningen bör det finnas utbildad personal och grundläggande utrustning och mediciner. Essential new borne care, dvs andning/ventilering/återupplivning, fördröjd avnavling (>1min), amning inom 1 h, temperaturkontroll, hud mot hud, infektionsprevention och navel vård, behandlingshygien, nutrition, “danger signs”. Amning har visat ge väldokumenterad riskreduktion av hypoglykemi, hypotermi, nekrotiserande enterocolit (NEC), omphalitis (navelinfektion), luftvägsinfektioner, gastrointestinala infektioner, diarré och sepsis.

De 4 huvudsakliga uppgifterna är: 1 förbättra hälsa (nivå och equity), 2 lyhördet (responsivness), 3 Finansiellt riskskydd (financiell risk protection) och 4 förbättrad effektivitet (improved efficiency).

32
Q

Beskriv två orsaker till att neonatal (födelse och 28 dagar framåt) dödlighet minskat långsammare än barnadödligheten i stort de senaste 50 åren.

A

Fatalism, missuppfattning om neonatal vård, man kan med enkla medel som att suga och ventilera för att stimulera andning rädda många barn. Maternal kangoro care (hud mot hud), åker hem för snart efter förlossning ökar risk för dödlighet. Ingen prioritering, avsaknad av förbättrad antenal vård. Förbered kvinnan inför förlossningen och främja amning. Lär kvinnan tecken på att barnet inte mår bra (danger signs).

33
Q

Strukturellt våld baserat på genus, så kallat gender-based violence (GBV), anses vara den största anledningen till att HIV fortsätter spridas. Förklara varför och ge två exempel på hur GBV kan mediera HIV spridning.

A

Kvinnor våldtas, istället för att söka vård, känner de skuld och skam. I samband med våldtäkten kan kvinnan blivit smittad av HIV, hon är dock ovetande om detta eftersom hon inte sökt vård. En obehandlad HIV positiv person sprider sjukdomen snabbast. Sexuellt våld kan leda till HIV infektion direkt, då trauma ökar risken för smitta. Ännu viktigare GBV ökar HIV risken indirekt. Offer av sexuellt våld i barndomen är i högre sannolikhet HIV positiva och har i större sannolikhet ett hög risk beteende. GBV förövare riskerar infekteras eftersom deras offer vanligtvis redan råkat ut för sexuellt våld tidigare och har hög risk att infekteras. Om man inkluderar förövare och offer är sannolikt 1/ 3 av södra Afrikas population involverade i GBV-HIV dynamiken.

34
Q

Mödravård relaterar framför allt till de två första faserna i ”Three-delays-model”. Förklara hur mödravård kan minska de negativa effekterna av de två första faserna. Ge två exempel per fas.

A

De 3 faserna: 1 delay in deciding to seek care on the part of the individiual, family or both. 2 Delay in reaching an adequate health care facility. 3 Delay at recieving adequate health care facility. De som har fått ANC (antenetal care), dvs vård/kontroller under graviditeten är mer benägna att söka vård vid förlossning. Detta kan bero på att de har fått information om när dem ska söka vård. De kan även ha fått ett förtroende för vården. Fas 2 kan påverkas genom att dessa kvinnor har kunskap om vart dem ska söka vård, vilka faciliteter som finns i närheten och om de är rustade för att ta hand om förlossningar. De har också kunskap om tiden och vilka vägar som man bör ta eftersom de har besökt dessa faciliteter tidigare??

35
Q

Ange tre strukturella eller beteendemässiga orsaker som driver utvecklingen av antibiotikaresistens förutom överförskrivning till patienter!

A

Produktion av animaliska produkter kräver hög användning av antibiotika till djurskötseln. Dålig diagnostisering och resistensbestämning ökar användningen. Färre vaccinerad leder till större användning av antibiotika. Ingen övergripande regelverk för antibiotikaanvändning som alla länderna kan/bör följa.

36
Q

Vad är/innebär OneHealth, och hur relaterar det till Sustainable Development Goals (SDGs)?

A

One health är ett multisektorell, transdiciplinärt samarbetes förhållningsätt, arbetandes på den lokala, regionala, nationella och globala nivån med målet att uppnå optimal hälsoutfall. Man uppmärksammar kopplingen mellan människor, djur, växter och deras delade miljö. 17 SDG som uppmärksammar målet att kämpa för slutet på fattigdom och andra förluster måste gå hand i hand med strategiera att förbättra hälsa och utbildning, reducera ojämlikhet och stimulera ekonomisk tillväxt- parallellt med att hantera klimatförändringar och att arbeta för att bevara våra hav och skogar. För att SDG ska kunna uppfyllas är det viktigt att harmonisera de tre kärnelementen; ekonomisk tillväxt, social inklusion och miljöskydd. Dessa element är sammankopplade och alla är avgörande för individer och samhällens välbefinnande.

37
Q

Förklara hur ökad utbildningsnivå i ett land kan minska ”Patient’s delay” i samband med barnafödande!

A

Fas 1 Kvinnan har tagit sig till antenatal vård och fått information som förberett henne för födelsen och lärt henne när hon bör söka vård och vilka faciliteter som finns. Fas 3 Specialutbildad vårdpersonal med rätt kunskap.

38
Q

Ge två exempel på hur medikaliseringen av den perinatala vården orsakar onödigt lidande och död!

A

Att säga att ersättning skulle vara bättre att ge sitt barn än bröstmjölk när det senare innehåller nästan alla de vitaminer och näringsämnen som barnet behöver de närmaste 6 månaderna. I vissa länder är det svårt att få tillgång till rent vatten så att spädda ut ersättning till nyfödda med smutsigt vatten är farligt! Att implementera att separation av modern och de nyfödda barnet skulle vara fördelaktigt då evidence promotar KMC (kangoru medical care) och visar vikten av hud mot hud den första tiden.

39
Q

Hur relaterar ”Doctor’s delay” i ”Three delays-model” till WHO:s sex byggstenar för hälsosystem (WHO health systems building blocks)?

A

de sex byggstenarna är tjänsteleverans (service delivery), vård/ hälsoarbetare (health workforce), hälsoinformationssystem (Health information systems) tillgång till grundläggande mediciner (access to essential medicines), finansiering (financing) och ledarskap/styrning (leadership/governance). De sex byggstenarna bidrar till förstärkning av sjukvårdssystem, bidra med basen för översiktliga policyn/politiken och reglering av alla övriga byggstenarna i hälsosystemsmodellen. Viktiga nyckelkomponenter i hälsosystemet inkluderar specifikt finansiering och vårdpersonal. En tredje grupp, nämligen medicinska produkter och teknologier och tillhandahållande av tjänster, reflekterar över de omedelbara utfallen av hälsosystemet, dvs tillgång och distribution av vård. Fas 2 och 3 relaterar till WHO byggstenar genom att rätt ledarskap, styrning och hälsoinformation ska göra det möjligt att ta sig till en facilitet som kan erbjuda dig vård, genom att se över tillgången på vårdinstituter. Fas 3 utgör byggstenarna hälsoarbetare, tillgång till grundläggande mediciner, tjänsteleverans och ser till att när kvinnan når vårdfaciliteten så kommer hon få vård.

40
Q

En stor andel av de nyfödda som inte överlever den neonatala perioden dör på grund av hypotermi. Förklara varför utifrån både medicinskt/fysiologiskt och utifrån ett omvårdnadsperspektiv!

A

Ofta otillräckliga inkubatorer som inte klarar av att skydda barnet från hypotermi och infektioner. Om modern är sjuk kan ibland amning inte vara tillgängligt vilket är viktigt både för anknytning och intag av viktig näring.

KMC möter barnets behov av värme, amning och skydd från infektion, stimulering, trygghet och kärlek. Utvecklades från början som ett alternativ istället för de otillräckliga inkubatorerna för förtidigt födda och nyfödda som hade överkommit initiala svårigheter och nu endast behövde värme och växa (amning). KMC är effektiv för temperaturkontrolll, amning och anknytning för alla nyfödda oavsett sammanhang, vikt, gestational ålder eller kliniska förhållanden. KMC är minst sagt likvärdig konventionell behandling (inkubator) i avseende på säkerhet och temperaturkontroll när man tittar på mortalitet faktorn. KMC bidrar till humanisering av neonatal vård och bättre anknytning mellan mor och barn i både låg och medelinkomst länder. KMC hjälper både nyfödda och mödrar. Mödrar rapporterad minskad stress under KMC vård än när barnet får konventionell vård. Mödrar föredrar hud mot hud kontakt mot konventionell vård och rapporterar ett ökat självförtroende, självsäkerhet och välbefinnande, även i höginkomst länder. De beskriver en känsla av självförtroende bemyndigande och en känsla att de kan göra något positivt för deras förtidigt födda spädbarn.

41
Q

Vad menas med ”othering” och vad har det för betydelse när man läser en kurs i globalmedicin vid Uppsala universitet?

A

Relevant i en kurs som handlar om jämlikt och global kurs, bör ej skilja på människor utan att vi ser oss alla som lika.

Othering syftar på olika konstruerade föreställningar och skapar gränser mellan oss och dem, vilket är inbäddad i maktrelationer. “othering” bidrar därför till en essentiell förståelse över sambandet mellan minoritet status och hälso ojämlikheter. Othering påverkar hälsa på olika sätt då det förekommer i flera dimensioner och former syftande på marginaliserade grupper och institutioner samt sociala kontexter. Othering sker som en semantisk differentiering mellan dem och oss och består av en materielll hierarki inom en dominerande ordning av tillhörighet. På basis av dessa, har othering en inkluderande effekt genom att behandla “andra” som en särskild sårbar grupp och sedan erbjuder att stödja dem. Othering skapar social exklusion och förstärker skillnader i materiella resurser hos andra grupper. Exkluderande av “other” påverkar tillgång till materiella resurser som hälsa t.ex. genom att legitimisera restriktioner och tillträdesbarriärer inom hälsovården.

Vetenskaplig kunskap tenderar att tjäna sociala grupper som har större tillgång till sådan kunskap. Trots den senare tidens fokus på “överföring av kunskap” i global hälsa, har denna “överföring” varit i stort sett enkelriktad, flödande från hög till låginkomstländer.

Bristande tillgång till publicerade etik litteratur gör det nästan omöjligt för bioetiker från LMICs att lära sig och bidra till den globala bioetikens kunskapsbank. Konsekvensen är att LMIC etik perspektiv är underrepresenterad vilket leder till ett förminskning av diversitet i kunskapsfältet.

42
Q

Vad bestämmer utfallet i form av lidande, död och ohälsa vid en naturkatastrof?

A

Fara/Hot - katastrof - sårbarhet. Sårbarheten går att brytas ner i : socioekonomi, demografi, vanlig sjukdomsbörda, erfarenhet, hälsomyndigheters resurser.

Vattenbrist och höga temperaturer kommer att leda till sämre hygien och högre risk att drabbas av olika infektioner. De områden som redan har en hög temperatur och lite vatten kommer att drabbas hårdare. Fattigdom är en intermediär faktor som spelar stor roll i utfallet. Klimatförändringar kommer bidra till fattigdom genom förlust av bördig mark. Sårbara populationsgrupper som är känsliga för tropiska stormar som kan påverka hushållen, infrastruktur, hälsosystem, vatten och saniteringssystem, salinisation av viktiga marker. Då sårbara grupper kan ha en sämre nutritionsstatus så är de mer sårbara för infektioner. Vid infrastrukturskador så kan avloppsvatten förorena dricksvatten vilket ökar risken för sjukdomar. Ökad förekomst av ögon och hudsjukdomar och vektorburna sjukdomar. Spridning av malaria till följd av klimatförändringar leder till att populationer som saknar immunitet mot dessa drabbas. 1. derminanter av hälsa som påverkas av klimatförändringar är miljön sociala och institutioner. 2 orsak och verkan är komplex och bakgrunden består av socioekonomiska, demografiska och miljöfaktorer.

43
Q

Könsselektiva aborter är ett stort problem i många asiatiska länder. Förklara utifrån ett equity-perspektiv vad det är som orsakar och vidmakthåller detta problem. Ge exempel på både på direkta mekanismer och bakomliggande teoretiska antaganden.

A

Bakomliggande är att kvinnor inte samma rättigheter som män och har inte tillgång till arbete och inkomst.

I många länder finns det fortfarande ett patriarkatiskt hierarkiskt system som värderar män högre än kvinnor. I Indien så är kostnaden av hemgift en ekonomisk börda. Pojkar kan försörja familjen och ger en fortsättning på släktlinjen. Kinas enbarnspolitik Minskade rättigheter på strukturell nivå gör att intermediära faktorer som beteende vidmakthålls. Utfallet blir att färre kvinnor föds eftersom det är en ojämlik fördelning av de resurser som samhället fördelar på pojkar och flickor. Det gör att en flicka inte kan “bidra” till familjens välfärd på samma premisser som en pojke.

44
Q

Vad innebär begreppet etnocentrism och hur är det relevant i arbetet med global hälsa? Ge exempel på hur det kan påverka internationellt samarbete.

A

Innebär att egna etniska grupper är alltings centrum och måttstock mot vad allt jämförs. Man betraktar världen utifrån sin egen plats, vilket betyder att andra kanske inte delar ens åsikt och dömer utifrån egna positioner. det klan vara problematiskt när man vill implementera nya riktlinjer som ska följas av alla länder men då det visar sig svårt att integrera detta pga av ex kulturella fakorer. Ex kvinnor ska ha samma rättigheter som män och ha tillgång till samma utbildning men många länder så anses kvinnan fortfarande vara underställd mannen.

45
Q

Abdel Omran myntade begreppet ”den epidemiologiska transitionen” och delade in denna utveckling i fyra faser. Han lade senare till en femte fas. Beskriv kortfattat dessa fem faser och var världen idag befinner sig i denna utveckling.

A

De fyra faserna. 1) Pest och farsot. 2) Återkommande pandemier – infektionssjukdomar och reproduktivitets-relaterade sjukdomar. 3) Kroniska sjukdomar. 4) Degenerativa sjukdomar. Nu befinner sig vi i fas 3 som kännetecknas av minskad mortalitet och livslängd på ca 70 år. Vanligaste orsaken är stroke och cancer.

Femte fasen representeras av länder som har genomgått den ekonomiska transitionen från tillverkningsindustri till informationsbaserade samhällen, en så kallad avindustrialisering. Länder såsom Tyskland, Italien, Spanien, Portugal, Grekland och framförallt Japan har födelsetal som ligger under dödstalen, och har därför en minskande befolkningsutveckling. Fasen kännetecknas av låg barnadödlighet, låg fertilitet, ökade kvinnliga rättigheter, utvecklat sjukvårdsystem och ökad folkhälsa, befolkningen lever längre.

46
Q

Förklara hur strukturellt våld baserat på genus orsakar oplanerade och oönskade graviditeter.

A

Kvinnan har inte själv möjlighet att skydda sig genom att använda preventivmedel, mannen kan vara den som avgör om hon får tillgång till det. Vid incest kan kvinnan ha svårt att förklara varför hon blivit gravid och få sitt samtycke att genomgå aborten.

47
Q

’Universal Health Coverage’ (UHC) är ett centralt begrepp inom global hälsa idag. Den s.k. UHC-kuben har tre dimensioner, beskriv dessa (6p) och reflektera över hur satsningar i de tre olika dimensionerna kan påverka jämlikhet (equity) i hälsoutfall.

A

Konceptuellt universal health care (UHC) anser att alla människor bör få sjukvård - vilket bör vara av en lämplig kvalite – de behöver utan att utsättas dem för ekonomiska bekymmer. Det omfattas av tre kritiska dimensioner; populationen (som täcks), service (vilka tjänster som täcks och av vilken kvalite) och kostnad (hur mycket av kostnaden täcks). Dessa tre dimensioner är avbildade på kubens axlar. Populations axeln representerar populationen, dvs de människor som behöver sjukvård. Services axeln avbildar hälso- och sjukvården av hög kvalitet som de behöver för de viktigaste orsakerna till ohälsa, inkluderande de MDG som ej nåtts , icke smittsamma sjukdomar, mental ohälsa och skador. Detta är inte enbart behandling. UHC måste även inkludera prevention, främjande (personlig och icke personlig), rehabiltering och palliativa tjänster, ex populationsbaserade interventioner designade för att reducera tobak konsumption krävs. Servicen måste vara av god kvalite. Viktigt att uppmärksamma att universiell täckning av nödvändiga tjänster är inte möjligt utan universiell tillgång till essentiella mediciner och medicinsk utrustning, motiverade vårdarbetare på rätt plats och informationssystem som tillåter beslutsfattande

48
Q

Genus har en stor inverkan på ojämlikhet i hälsoutfall. Ge två exempel på hur genus kan påverka hälsosystemet och därmed ge upphov till ojämlikhet.

A

Läkemedel testas huvudsakligen på män, forskningen har gjorts på män. Kvinnors möjlighet att söka vård och finansiera vård skiljer sig stort i olika länder. Kvinnliga hälsotillstånd som ex graviditet och förlossning prioriteras inte av vården. De får inte hjälp mot hypertoni och näringsbrist.

49
Q

Åtgärder mot Covid19-pandemin befaras orsaka en kommande stor överdödlighet i cancer-sjukdomar. Förklara logiken i detta utifrån ’Three delays’-modellen. Ge två exempel på mekanismer.

A

Fas 1 Individen kan på grund av rädsla för att bli smittad dra ut på tiden innan hen söker vård. Man kanske diskuterar med familjen som nedprioriterar behovet med att söka vård eftersom risken att bli smittad av Covid upplevs som allvarligare.

Fas 2 Det kan vara svårt att få tid hos sin ordinarie doktor så patienten remitteras till en vårdinrättning lång ifrån boendet.

Fas 3 På grund av personalbrist så träffar patienten inte rätt vårdpersonal. Lämpliga undersökningar gör inte eftersom det är brist på personal och utrustning. Risk för att en operation försenas eftersom tillgång till handskar och skyddsutrustning inte är tillgänglig.

Three delays modellen. Fas 1 Försening i beslutet att söka vård, från individens sida, familjen eller båda. Ex på faktorer som formar beslutet inkluderar parter som är involverade i beslutsfattandet (individen, make, släktingar, familj): Kvinnans status, tillståndets karaktär, avstånd från vårdinrättningen, finansiell och alternativkostnader, tidigare erfarenheter av sjukvården och uppfattningen på kvalitén av vården som ges.

Fas 2 Försening i att nå till en lämplig sjukvårdsinrättning ex fysisk tillgänglighet som ex distribution av anläggningar, resetiden från hemmet till anläggningen och kostnaden för transport och väggarnas tillstånd.

Fas 3 Försening i att få adekvat vård vid sjukvårdsinrättningen: remissystemets lämplighet, brist förnödenheter och läkemedel, brist på utrustning och utbildad personal och kompetensen på den personal som är tillgänglig.

50
Q

Hur bidrar oplanerade graviditeter till en ökad risk för mödra- och barnadödlighet? Ge tre exempel.

A

Ökat riskbeteende. Dålig tillgång till antenal vård, får då inte viktiga kontroller gjorda (ex BT) och inte hellre tillgång till mediciner (ex järn eller magnesium behandling). Osäkra aborter. Minskad chans för birth spacing, kvinnan får ej tillräckligt med tid att återhämta sig fysiskt från tidigare graviditet (näringsbrist, organpåverkan etc). Bristande anknytning mellan moder och barnet.