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Fisiopato > GLICEMIA LAB > Flashcards

GLICEMIA LAB Flashcards

1
Q

En qué consiste la Hemoglobina glicosilada?

A

Consiste en un tipo de hemoglobina (HbA1c) que puede unirse con solidez a la glucosa en un proceso llamado glucosilación.

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2
Q

¿Cuál es la importancia clínica de HbA1C?

A

-Dx inicial de diabetes
-Control glicémico en los últimos 3 meses
-Se puede tomar en cualquier momento
-Menos influenciada por variaciones día a día dadas por el estrés agudo y
la enfermedad.
-Predice el curso de las retinopatías.
-Evaluación del riesgo en pacientes con diabetes tipo II al comienzo del embarazo
-Parámetro para cambio de tratamiento en pacientes con DM controlados (ver si px cumple o si la receta es correcta)

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3
Q

Valores normales de HBA1C

A

<5.7%

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4
Q

Valores anormales de HbA1c

A

Pre diabetes: 5.7-6.4%
Diabetes: ≥6.5%

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5
Q

¿Cuándo pueden haber falsos aumentos de la HbA1C?

A

-Hemoglobinopatías
-mayor tiempo de vida de GR; ↓ VB12; ↓ del hierro)
-Alcoholismo

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6
Q

¿La falla renal Crónica aumenta o disminuye falsamente la HbA1c? ¿Por qué?

A

Nel perras, la aumenta según por un
aumento de la glicación, y en consecuencia, del porcentaje de la HbA1c.

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7
Q

¿Cuándo pueden haber falsos descensos de la HbA1C?

A

-Menor tiempo de vida de GR (Hemorragias, anemia ferropénica)
-Hemoglobinopatías
-La ingestión crónica de aspirina y altas
dosis de vitamina C y vitamina E (Reducen la
glicación y en consecuencia, el porcentaje
de HbA1)

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8
Q

¿Cuánto tiempo es necesario de ayuno para realizar glicemia en ayuno?

A

Al menos 8 horas

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9
Q

Valores normales de glucosa en ayuno

A

<100 mg/dl

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10
Q

Valores anormales de glucosa en ayuno

A

Pre-diabetes:
Glucemia de ayuno alterada: 100-125 mg/dl
Intolerancia a la glucosa: NO APLICA

Diabetes: ≥126 mg/dl

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11
Q

Valores normales de glucosa 2horas poscarga

A

<140 mg/dL

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12
Q

Valores anormales de glucemia 2 horas poscarga

A

PREDIABETES:
Glucemia en ayuno alterada: NO APLICA
Intolerancia a la glucosa: 140-199mg/dL

DIABETES:
≥200 mg/dL

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13
Q

Indicaciones para la prueba de glicemia en ayuno

A

-No consumir alcohol 24h antes de la prueba
-Si fuma o toma café debe abstenerse en el ayuno
-Es preferible que el px no cambie su actividad física habitual
-

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14
Q

Interpretación de los resultados de Glicemia en ayuno si están aumenta

A

-Diabetes
-Sx de Cushing (consecuencia de la secreción aumentada de cortisol)
-Feocromocitoma
-Tratamiento diurético
-Insuficiencia renal crónica

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15
Q

Interpretación de los resultados de Glicemia en ayuno si están disminuida

A

-Insulinoma
-Hipotiroidismo
-Hipopituitarismo
-Sobredosis de insulina
-Enfermedad de Addison

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16
Q

Factores de interferencia para ayuno

A

-Cafeína (aumento)
-Embarazo ()
-Px con IV puede presentar aumentos ya que la mayoría de líquidos IV suelen tener dextrosa
-Fármacos

17
Q

¿Qué es la GPP?

A

Una medida de la cantidad de glucosa en la sangre del paciente dos
horas después de ingerir un alimento (posprandial).

18
Q

A las cuántas horas después de comer regresan los niveles basales de azúcar?

A

2-3h de la ingestión de alimentos

19
Q

Por qué está determinada la concentración de GPP?

A

Por la Absorción; secreción de insulina y glucagón; y sus efectos sobre el metalismo.

20
Q

Indicaciones para GPP

A

-Pacientes con síntomas de DM, Diagnóstico de DM.
-Pacientes con antecedentes familiares de diabetes
-Pacientes con obesidad
-Diagnóstico de diabetes gestacional
-Hipoglucemias Reactiva

21
Q

La PTOG es…?

A

Medición de la glucemia dos horas después de dar una carga oral de 75mg

22
Q

Cómo se realiza la prueba PTOG?

A

La persona debe ingerir 75 gramos de glucosa diluidos en
300 ml de agua con o sin sabor, a temperatura ambiente, en un período no mayor de
cinco minutos

23
Q

Condiciones que debe reunir el px EN LA PTOG

A

-Ayuno de 8 a 14 horas (se puede tomar agua).
-Seguir su dieta
habitual
* Evitar cambios en la actividad física habitual durante los tres días precedentes.
* Durante la prueba el paciente debe mantenerse en reposo y no fumar.
* El paciente no debe tener una infección u otra enfermedad intercurrente.

24
Q

En que casos se usa la PTOG

A

-Pacientes con antecedentes familiares de diabetes.
* Pacientes con obesidad extrema.
* Personas con antecedentes de infecciones recurrentes.
* Pacientes con heridas que tardan en sanar (en especial de la parte inferior de las
piernas o los pies).
* Pacientes con glucosuria transitoria o hiperglucemia durante el embarazo o
después de infarto de miocardio (IM), operación o estrés

25
Q

Importancia e utilidad de la PTOG para Diabetes Gestacional

A

Se utiliza para evaluar a las mujeres
embarazadas en entre las semanas 24 y 28 del embarazo y su importancia es para la
detección de diabetes gestacional

26
Q

El diagnóstico de DMG se puede realizar con cualquiera de estas dos
estrategias

A

-PTGO de 75 g “en un paso”
-Método “en dos pasos” con una prueba de 50 g (sin ayuno) seguida por una PTGO
de 100 g para aquellas con resultados positivos.

27
Q

Cómo es la estrategia en 1 paso? y Cómo es la estrategia en dos pasos

A

Ver tabla en resumen

28
Q

Cuál es el objetivo terapéutico para Glicemia en ayuno

A

80-130 mg/dL
Px con alto riesgo: 90-140 mg/dL

29
Q

Cuál es el objetivo terapéutico para HbA1c

A

<7%
Px con alto riesgo <8%

30
Q

Cuál es el objetivo terapéutico para post-pandrial

A

<180mg/dL
Px con alto riesgo: 200mg/dL

31
Q

Cuándo dar monoterapia?

A

Px con glicemia de 126-199mg/dL (Con medicamento que se mantenga por estos rangos)

32
Q

Cuándo dar más de un fármaco
oral o administración de insulina

A

Pacientes con
hiperglicemia moderada:
200-250 mg/dl

33
Q

Cuándo dar Insulina?

A

Hiperglicemia grave:
250-300 mg/dl

34
Q

Cuánto es la dosis y concentración de Metformina?

A

Presentaciones de 850mg. Una vez o dos veces al día después de comer
Otras presentaciones que no hay en el publico: 500, 850, 1000

35
Q

Cómo es la terapia combinada?

A

-Metformina 850 mg VO 2 veces al día
(después de comida) +Glimepirida de 1 a 4 mg VO antes del desayuno.

-Metformina 850 mg VO 2 veces al día
(posterior a comida) + Glibenclamida 5
mg o Glimepiride de 1 a 4 mg 2 veces
al día (antes de comida)

36
Q

Dosis de insulina para DM1?

A

De 0.4-1.0 Kg/día repartida

37
Q

Cómo se reparte la insulina?

A

Se aplican 2/3 por la mañana y 1/3 por la
noche.

38
Q

Dosis de insulina para DM2

A

Insulina NPH 0.2 a 0.4 UI/Kg

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