Glaucoma.

Question 1

Glaucoma de angulo cerrado. Definicion

Answer 1

Neuropatia optica con daño estructural en el nervio optico y disfuncion visual, derivados de una hipertension intraocular cronica.

Question 2

Glaucoma de angulo cerrado. FR

Answer 2

Hipermetropia
edad > 60 años, femenino, historia familiar, origen asiatico o esquimal, antecedente de ataque al ojo contralateral, catarata.

Question 3

Glaucoma de angulo cerrado. Clinica

Answer 3

Cronico asintomatico
agudo elevacion subita de la presion intraocular, edema corneal (vision borrosa, halos multicolores), congesion vascular, dolor ocular, cefalea, nausea, vomito, dolor abdminal, globo ocular duro al tacto.

Question 4

Glaucoma de angulo cerrado. Angulo con riesgo potencial de cierre.

Answer 4

Angulo camerular de 20° o menor (a partir el grado II de Shaffer)

Question 5

Glaucoma de angulo cerrado. Clasificacion de Shaffer del angulo iridotrabecular. Grado 0. 0°

Answer 5

Angulo en hendidura en el que no pueden

identificarse estructuras angulares; presenta el mayor peligro de cierre

Question 6

Glaucoma de angulo cerrado. Clasificacion de Shaffer del angulo iridotrabecular. Grado I. 10°

Answer 6

Angulo muy estrecho en el que solo puede identifucarse la linea Schwalbe y quiza tambien la parte superior de la trabecula; el cierre del angulo no es inevitable, aunque el riesgo es alto.

Question 7

Glaucoma de angulo cerrado. Clasificacion de Shaffer del angulo iridotrabecular. Grado II. 20°

Answer 7

Angulo moderadamente estrecho en el que solo puede identificarse la trabecula; el cierre del angulo es posible, pero poco probable

Question 8

Glaucoma de angulo cerrado. Clasificacion de Shaffer del angulo iridotrabecular. Grado III. 25-35°

Answer 8

Angulo abierto en el que puede evaluarse como minimo el espolon escleral

Question 9

Glaucoma de angulo cerrado. Clasificacion de Shaffer del angulo iridotrabecular. Grado IV. 35-45°

Answer 9

Angulo maximo caracteristico de la miopia y la afaquia, en la cual el cuerpo ciliar puede visualizarse con facilidad.

Question 10

Glaucoma de angulo cerrado. Cierre angular primario cronico.

Answer 10

Presion intraocular normal o elevada,

Sintomas de cierre ocular ausentes.

Question 11

Glaucoma de angulo cerrado. Cierre angular lentamente progresivo.

Answer 11

Elevacion de la presion intraocular con neuropatia optica glaucomatosa

Question 12

Glaucoma de angulo cerrado. Valoracion inicial

Answer 12

Presion intraocular y refraccion
Gonioscopia, briomicroscopia, fondo de ojo
una vez resuelto el episodio agudo: Imagenes estereoscopicas de nervio optico y campos visuales con paquimetria.

Question 13

Glaucoma de angulo cerrado. Agudo Tx

Answer 13

Inhibidor de la anhidrasa carbonica via sistemica.
Tx inicial
b bloqueadores topicos (timolol),
Inhibidores de la anhidrasa carbonica topicos orales intravenosos (acetazolamida),
Mioticos topicos (agonistas alfa brimodinina)
Manitol IV
Sin respuesta adecuada + pilocarpina oftalmica y analgesico oral o IV

Question 14

Glaucoma de angulo cerrado. Tx definitivo

Answer 14

Iridotomia laser e iridectomia inscisional

Question 15

Glaucoma de angulo abierto. Definicion

Answer 15

Es la forma mas comun de glaucoma.
Neuropatia optica cronica progresiva asociada a defectos caracteristicos del campo visual , deterioro gradual en la cabeza del nerivio optico (excavacion) perdida de fibras nerviosas que pueden o no relacionarse con hipertension ocular.

Question 16

Glaucoma de angulo abierto. FR

Answer 16

Aumento de presion intraocular o edad avanzada.
sexo masculino, etnia africana , afrocaribeña u occidental, disminucion del grosor corneal. antecedentes familiares del glaucoma, HAS, fluctuaciones vasoespasmo, migraña, enf reumatologica, DM, sx Pseudoexfoliacion

Question 17

Glaucoma de angulo abierto.Clinica.

Answer 17

Manifestacion inicial: perdida de los campos visuales perifericos con retencion de la funcion visual central

Question 18

Glaucoma de angulo abierto. Dx

Answer 18

Prueba de eleccion: Campimetria estatica automatizada.
Campimetria manial estatica y cinetica
Medicion de la presion intraocular con tonometria por aplanamiento de Goldmann.
Fotografia esterescopica de color.
Gonioscopia, evaluacion del nervio optico y capa de fibras nerviosas

Question 19

Glaucoma de angulo abierto. Tx Farmacologico

Answer 19

Analogo de prostaglandinas. (latanoprost)
Contraindicacion anterior: timolol
Meta de presion no alcanzada: + Inhibidor de anhidrasa carbonica(dorzolamida), agonistas alfa (bromonidina)
Pilocarpina no se recomienda

Question 20

Glaucoma de angulo abierto. Indicaciones tx qx

Answer 20

• Trabeculectomia: Fracaso farmacologico en la meta de la presion intraocular. Daño avanzado
• Colocacion de implante valvular: Glaucoma neovascular en etapa de angulo abierto, Glaucoma secundario a presencia de silicon en camara anterior.

Question 21

Glaucoma de angulo abierto. Tx en formas infantiles

Answer 21

Tx qx,ya que los farmacos no estan aprobados

Question 22

Glaucoma congenito.

Answer 22

Primeros meses de vida
Alteracion en el desarrollo de la malla trabecular y las estructuras angulares, con elevacion de la presion intraocular con daño secundario al nervio optico y alteraciones anatomicas del globo ocular (crecimiento edema, aumento del diametro corneal)

Question 23

Glaucoma congenito. Dx

Answer 23

Buscar intecionadamente opacidad corneal, asimetria corneal, fotofobia, lagrimeo en < 2 años.
Ecografia, ecometria y paquimetria

Question 24

Glaucoma congenito. Tx farmacologico

Answer 24

B bloquedores unico o con inhibidores de la anhidrasa carbonica
Analogos de prostaglandinas (coadyuvantes)
Contraindicaciones de los anteriores: Pilocarpina oftalmica

Question 25

Glaucoma congenito. Farmacos contraindicados

Answer 25

Agonistas alfa 2 y diureticos osmoticos

Question 26

Glaucoma congenito. Tx qx

Answer 26

Cx angular interna