Glaucoma

Question 1

Defi nición de glaucoma

Answer 1

Proceso que cursa con aumento de PIO y origina una pérdida irreversible de fi bras del nervio óptico

Question 2

Localización del bloqueo del humor acuoso en el glaucoma agudo y crónico

Answer 2

• Agudo: pretrabecular (bloqueo pupilar)

- Crónico: trabecular

Question 3

Factores de riesgo del glaucoma crónico

Answer 3

El factor de riesgo más importates es la PIO elevada.

Otros factores de riesgo son la miopía elevada, antecedentes familiares y diabetes

Question 4

Detección precoz del glaucoma crónico

Answer 4

Tonometría periódica por encima de los 40 años

Question 5

Pruebas diagnósticas a realizar ante un aumento de la PIO

Answer 5

• Campimetría
• Fondo de ojo: valorar la excavación de la papila
• Tomografía de coherencia: analiza el grosor de la capa de fibras nerviosas

Question 6

Un paciente diagnosticado de glaucoma padece una pérdida de visión central, ¿en qué fase se encuentra?

Answer 6

En una fase avanzada, ya que la pérdida de la visión inicialmente es periférica

Question 7

Esquema de tratamiento del glaucoma crónico

Answer 7

1. Farmacológico
2. Trabeculoplastia
3. Trabeculectomía

Question 8

Fármacos de primera línea en el tratamiento del glaucoma

Answer 8

Betabloqueantes (timolol) y análogos de la prostaglandina F2 (PG)

Question 9

¿Qué factor es el más importante a la hora de elegir entre los fármacos de primera línea?

Answer 9

El perfil de efectos secundarios

Question 10

Efectos secundarios y contraindicaciones de los betabloqueantes y análogos de PG

Answer 10

• Betabloqueantes: insufi ciencia cardíaca, bloqueo A-V,
  broncópata y asmático
• Análogo de PG: hiperpigmentación del iris, crecimiento de las pestañas,ojo rojo y aunque no está demostrado es posible que aumente la incidencia de abortos contraindicadas
  en glaucomas inflamatorios neovascular

Question 11

Paciente con hiperemia cilioconjuntival, intenso dolor,
nauseas, vómitos, pupila en midriasis media y elevación
de la PIO

Answer 11

Glaucoma agudo de ángulo estrecho

Question 12

Factores de riesgo del glaucoma agudo

Answer 12

Edad >50 años, fáquico e hipermétrope

Question 13

¿Qué mecanismo es el responsable inicialmente de la gran pérdida de visión en el glaucoma agudo, y de la irreversible?

Answer 13

• Inicial: una PIO >30 mmHg origina edema corneal

- Irreversible: daño del nervio óptico por la elevada PIO

Question 14

Esquema de tratamiento del glaucoma agudo

Answer 14

• 1. Farmacológico

- 2. Tratamiento defi nitivo: iridotomía por láser, cirugía

Question 15

¿Es preciso actuar también en el ojo contralateral al que ha sufrido un glaucoma agudo?

Answer 15

Sí, de forma profiláctica se practica una iridotomía (quirúrgica o por láser)

Question 16

Fármaco que se recomienda utilizar en el glaucoma de ángulo

estrecho

Answer 16

Betabloqueantes, acetazolamida, corticoides, manitol y

miótico(pilocarpina)

Question 17

Fármaco que no se recomienda utilizar en el glaucoma de ángulo estrecho

Answer 17

Midriático (atropina), anál ogo de PG y alfa-agonista

Question 18

Niño con edema corneal, megalocórnea, lagrimeo,

blefaroespasmo y fotofobia

Answer 18

Glaucoma congénito

Question 19

¿A qué estructuras del ojo afecta el glaucoma congénito?

Answer 19

• Diámetro axial: miopía
• Córnea: megalocórnea
• Papila

Question 20

¿Qué otra patología que se incluye en el diagnóstico de ojo rojo puede provocar aumento de la PIO?

Answer 20

Uveítis anterior por sinequias anteriores o bloqueo trabecular por el exudado