Glaucoma Flashcards

1
Q

¿Qué es el glaucoma?

A

Es una neuropatía óptica caracterizada por cambios estructurales específicos en la papila, además de déficit funcional detectado en exámen de los campos visuales

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2
Q

¿Qué es la hipertensión ocular?

A

*Incremento de la presión intraocular ≥21 mmHg sin comorbilidad oculta, medida con tomometro de Goldmann
*Los campos visuales no se encuentran alterados
*Produce lesiones que afectan principal al nervio óptico (realizar exploración)

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3
Q

¿Cuántos mmHg de presión intraocular se considera de riesgo alto para glaucoma?

A

25-27 mmHg

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4
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de glaucoma?

A

*Paquimetria ocular (medición del grosor corneal)
*Gonioscopia (exámen y análisis del ángulo)
*Biomicroscopio con lámpara de hendidura bajo midriasis (visualizar nervio óptico)
*Campos visuales

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5
Q

¿Cuál es el tratamiento de glaucoma?

A

*Presiones de 21-25 mmHg: Beta bloqueadores (Timolol)
*Presiones ≥25 mmHg: Análogo de prostaglandinas (latanoprost)
*Reducción en 1 mes esperada es del 20%
*Si no se logra la presión deseada, añadir inhibidores de anhidrasa carbónica tópico (acetazolamida) /alfa agonistas (brimonidina)

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6
Q

¿Cuál es la forma más frecuente de presentarse el glaucoma?

A

Glaucoma de ángulo abierto (patología crónica que suele ser bilateral)

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7
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar glaucoma de ángulo abierto?

A

*Edad ≥50 años
*Femenina
*Miopía
*Migraña
*Antecedentes familiares
*Diabetes mellitus

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8
Q

¿Cuáles son las lesiones glaucoma todas en el campo visual?

A

*Escotoma periférico y perimacular
*Escotoma pericentral (de Bjerrum)
*Escalón nasal (de Ronne)
*Se reduce el campo visual a un islote central y un temporal inferior
*Islote temporal y amaurosis

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9
Q

¿Cuál es el cuadro clínico del glaucoma de ángulo abierto?

A

Cómo la visión central se conserva hasta estadios avanzados, en ocasiones la enfermedad pasa desapercibida

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10
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto?

A

*La campimetria automazada: Es la técnica preferida para la evaluación del umbral del campo visual
*Estereoscópica de color: Documentar la apariencia de la papila

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto?

A

*1ra línea
-Analogo de prostaglandinas tópico (latanoprost) (los más eficaces)
-B-bloqueadores (timolol)
*2da línea
-Inhibidores de la anhidrasa carbónica (dorzolamida)
*3ra línea
-Agonista alfa-2 adrenergico (brimonidina)
*Tratamiento quirúrgico
-Cirugia láser
-Trabeculectomia

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12
Q

¿Cómo se clasifica al glaucoma de ángulo cerrado?

A

*Aguda: Sintomática, dramática (solo una minoría de las personas)
*Crónica: Predomina de forma asintomática

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13
Q

¿Cuál es la fisiopatología del glaucoma de angulo cerrado?

A

El ángulo iridocorneal estrecho que desencadena un ataque agudo de glaucoma por elevación súbita de la presión intraocular

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14
Q

¿Cuáles son los factores de ríesgo para el desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado?

A

*Mujeres ≥40 años
*Historia familiar de afecciones de ángulo cerrado
*Con hipermetropía
*Antecedentes de cataratas
*Asiáticos

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15
Q

¿Que clasificación se utiliza para medir los grados en un glaucoma de ángulo cerrado?

A

Clasificación de Shaffer

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16
Q

Menciona la clasificación de Shaffer

A

*Grado IV (35-45⁰):Ángulo máximo (característico de la miopía) el cuerpo ciliar se visualiza con facilidad
*Grado III (25-35⁰): Ángulo abierto, se identifica el espolón escleral
*Grado II (20⁰): Moderadamente estrecho. Solo se identifica la trabecula. Cierre posible pero poco probable (ángulo con riesgo de cierre)
*Grado I (10⁰): Ángulo muy estrecho. Solo se identifica la línea de Schwalbe con riesgo alto de cierre (ángulo ocluible)
*Grado 0 (0⁰): No se identifican estructuras angulares, presenta mayor peligro de cierre (ángulo ocluible)

17
Q

¿Cuál es el cuadro clínico del glaucoma de angulo cerrado?

A

*El ataque agudo se desencadena cuando la pupila está en midriasis (midriasis arreactiva)
*Aumento súbito de la presión intraocular
-Edema corneal (opacidad/nubosidad corneal
-Halos de colores alrededor de las luces
-Dolor intenso, incluso puede producir síntomas vagales
*Blefaroespasmo, lagrimeo, inyección conjuntival
*Disminución de la agudeza visual
*Dureza del globo ocular al tacto
*Cefalea hemicraneal del lado afectado

18
Q

¿Cuál es el tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado?

A
  • Tratamiento inicial: Gonioscopia dinámica
    *Ataque agudo: El manejo inicial debe ser médico
    -Inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida/dorzolamida)
    -B-bloqueadores tópicos (timolol)
    -Agonistas alfa-2-adrenergicos (bronidina)
    *Tratamiento adjunto: Agente hiperosmolares
    -Manitol (presión intraocular ≥50 mmHg)
    *Tratamiento definitivo (no dar en agudo, primero farmacologico)
    -Iridoromia láser
    -Iridexromia incisional (alternativa eficaz)