Glaucoma Flashcards
¿Qué es el glaucoma?
Es una neuropatía óptica caracterizada por cambios estructurales específicos en la papila, además de déficit funcional detectado en exámen de los campos visuales
¿Qué es la hipertensión ocular?
*Incremento de la presión intraocular ≥21 mmHg sin comorbilidad oculta, medida con tomometro de Goldmann
*Los campos visuales no se encuentran alterados
*Produce lesiones que afectan principal al nervio óptico (realizar exploración)
¿Cuántos mmHg de presión intraocular se considera de riesgo alto para glaucoma?
25-27 mmHg
¿Cómo se hace el diagnóstico de glaucoma?
*Paquimetria ocular (medición del grosor corneal)
*Gonioscopia (exámen y análisis del ángulo)
*Biomicroscopio con lámpara de hendidura bajo midriasis (visualizar nervio óptico)
*Campos visuales
¿Cuál es el tratamiento de glaucoma?
*Presiones de 21-25 mmHg: Beta bloqueadores (Timolol)
*Presiones ≥25 mmHg: Análogo de prostaglandinas (latanoprost)
*Reducción en 1 mes esperada es del 20%
*Si no se logra la presión deseada, añadir inhibidores de anhidrasa carbónica tópico (acetazolamida) /alfa agonistas (brimonidina)
¿Cuál es la forma más frecuente de presentarse el glaucoma?
Glaucoma de ángulo abierto (patología crónica que suele ser bilateral)
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar glaucoma de ángulo abierto?
*Edad ≥50 años
*Femenina
*Miopía
*Migraña
*Antecedentes familiares
*Diabetes mellitus
¿Cuáles son las lesiones glaucoma todas en el campo visual?
*Escotoma periférico y perimacular
*Escotoma pericentral (de Bjerrum)
*Escalón nasal (de Ronne)
*Se reduce el campo visual a un islote central y un temporal inferior
*Islote temporal y amaurosis
¿Cuál es el cuadro clínico del glaucoma de ángulo abierto?
Cómo la visión central se conserva hasta estadios avanzados, en ocasiones la enfermedad pasa desapercibida
¿Cómo se hace el diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto?
*La campimetria automazada: Es la técnica preferida para la evaluación del umbral del campo visual
*Estereoscópica de color: Documentar la apariencia de la papila
¿Cuál es el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto?
*1ra línea
-Analogo de prostaglandinas tópico (latanoprost) (los más eficaces)
-B-bloqueadores (timolol)
*2da línea
-Inhibidores de la anhidrasa carbónica (dorzolamida)
*3ra línea
-Agonista alfa-2 adrenergico (brimonidina)
*Tratamiento quirúrgico
-Cirugia láser
-Trabeculectomia
¿Cómo se clasifica al glaucoma de ángulo cerrado?
*Aguda: Sintomática, dramática (solo una minoría de las personas)
*Crónica: Predomina de forma asintomática
¿Cuál es la fisiopatología del glaucoma de angulo cerrado?
El ángulo iridocorneal estrecho que desencadena un ataque agudo de glaucoma por elevación súbita de la presión intraocular
¿Cuáles son los factores de ríesgo para el desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado?
*Mujeres ≥40 años
*Historia familiar de afecciones de ángulo cerrado
*Con hipermetropía
*Antecedentes de cataratas
*Asiáticos
¿Que clasificación se utiliza para medir los grados en un glaucoma de ángulo cerrado?
Clasificación de Shaffer
Menciona la clasificación de Shaffer
*Grado IV (35-45⁰):Ángulo máximo (característico de la miopía) el cuerpo ciliar se visualiza con facilidad
*Grado III (25-35⁰): Ángulo abierto, se identifica el espolón escleral
*Grado II (20⁰): Moderadamente estrecho. Solo se identifica la trabecula. Cierre posible pero poco probable (ángulo con riesgo de cierre)
*Grado I (10⁰): Ángulo muy estrecho. Solo se identifica la línea de Schwalbe con riesgo alto de cierre (ángulo ocluible)
*Grado 0 (0⁰): No se identifican estructuras angulares, presenta mayor peligro de cierre (ángulo ocluible)
¿Cuál es el cuadro clínico del glaucoma de angulo cerrado?
*El ataque agudo se desencadena cuando la pupila está en midriasis (midriasis arreactiva)
*Aumento súbito de la presión intraocular
-Edema corneal (opacidad/nubosidad corneal
-Halos de colores alrededor de las luces
-Dolor intenso, incluso puede producir síntomas vagales
*Blefaroespasmo, lagrimeo, inyección conjuntival
*Disminución de la agudeza visual
*Dureza del globo ocular al tacto
*Cefalea hemicraneal del lado afectado
¿Cuál es el tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado?
- Tratamiento inicial: Gonioscopia dinámica
*Ataque agudo: El manejo inicial debe ser médico
-Inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida/dorzolamida)
-B-bloqueadores tópicos (timolol)
-Agonistas alfa-2-adrenergicos (bronidina)
*Tratamiento adjunto: Agente hiperosmolares
-Manitol (presión intraocular ≥50 mmHg)
*Tratamiento definitivo (no dar en agudo, primero farmacologico)
-Iridoromia láser
-Iridexromia incisional (alternativa eficaz)
