Glandula Tiroides Tumores Flashcards
Que es la técnica BACAF?
Es una biopsia por aspiración con una aguja fina.
Método de evaluación de inicial en un paciente con un nódulo tiroideo
Que me detecta el BACAF
solo reporta si es una neoplasia folicular. No me indica si adenoma folicular (Benigno) o un carcinoma folicular (maligno)
Como se si una neoplasia folicular es maligna o benigna ?
Se tiene que realizar una cirugía y analizar la cápsula que rodea la neoplasia.
Si se encuentran infiltrados en la cápsula es de carácter maligno
Características de un adenoma folicular
-Tumor Benigno. Derivado de epitelio folicular
- Más frecuente en mujeres adultas
- Generalmente los folículos son inactivos
-Algunos folículos pueden presentar hiperfuncionalidad generando un hipertiroidismo = ADENOMA TÓXICO
Histologia
Como se puede observar un adenoma folicular
Muy parecido a un corte de tiroides normal
- Tiene patrón folicular
- Cápsula fibrosa intacta
Como se puede determinar en un corte histológico un adenoma folicular
Se analiza la cápsula y tiene que estar intacta.
Las células tumorales no penetran en la cápsula
Por cual tipo de células está constituido un adenoma folicular
Células de hurthle
Características de un carcinoma papilar
- Forma más frecuente de cancer de tiroides (75-85%)
- Origen= células foliculares
- más frecuencia entre 20-40 años. Niños y mujeres.
- Relacionado con la exposición a radiación ionizante.
- pueden ser solitarios o multifocales
Que significa cuando un carcinoma papilar es multi focal
Que existe una masa dominante pero puede tener otras masas de menor tamaño que pueden estar en el mismo lóbulo o en otro.
Se realiza tiroidectomia total
Como se detecta un carcinoma papilar con cirugía
La cápsula no tiene una superficie lisa.
Tiene excresiones que salen de la superficie
Que son los cuerpos de Psammoma?
Cuando se calcifica el folículo presenta una estructura concéntrica en forma de bulbo de cebolla
Que indica encontrar cuerpos de Psammoma en un BACAF
El paciente presenta carcinoma papilar
Cuáles son las características citólogicas de un carcinoma papilar ?
Características nucleares:
- Núcleos grandes y ovalados
- Cromatina en vidrio ( Anita la huerfanita)
- Inclusiones intranucleares ( círculo dentro del núcleo)
-hendiduras nucleares ( granos de café)
Con qué tipo de marcador tumoral se marca el carcinoma papilar
Tiroglobulina
Que indica que un carcinoma papilar sea de buen pronóstico o mal pronóstico
BUEN PRONÓSTICO
Micro carcinoma menos de 1 cm
Encapsulado
MAL PRONÓSTICO
variante esclerosante difusa
Variante de célula alta
Variante de célula columnar
Cual es el promedio de sobrevids del carcinoma papilar ?
5 años (90% de los casos)
El carcinoma papilar presenta diseminación …
Linfática
Presenta invasión en los capilares linfáticos por células tumorales.
Se propaga por el cuerpo por el sistema linfático
Características de carcinoma folicular
-Segunda forma más frecuente de de Cáncer tiroideo 10-20%
- Más frecuentes en mujeres de 40-60
- Nódulos solitarios
- Mayor incidencia en zonas deficientes de yodo
Que indica un diagnóstico de malignidad ?
La invasión de la cápsula y/o invasión vascular
El carcinoma folicular tiene una diseminación…
Hematogenea
Invasión del torrente sanguíneo por células tumorales
Se propaga por todo el tórrente sanguíneo
Que tipo de marcador se utiliza en el carcinoma folicular ?
Tiroglobulina
Características de carcinoma anaplasias
-poco común (menos del 5%)
Origen: células foliculares
-más frecuente en adultos mayores de 60 años
Sintomas triple D
- Disnea
- Disfagia
- disfonía
Es uno de los tumores mas malignos
Cuáles son los síntomas del carcinoma anaplasico
Triple D
- disnea
- Disfagia
- disfonía
Como se forma el carcinoma anaplasico ?
Se forma a partir de un tumor previo
Generalmente del carcinoma papilar
Desdiferenciacion de tumores preexistentes
Existe marcador para el carcinoma anaplasico ?
No existe marcador ya que se diferencia de un tumor ya existente
Cual es la sobrevida a 5 años del carcinoma anaplasico ?
0%
Que tipo de carcinoma genera frecuéntenme metástasis regionales y a distancia ?
El carcinoma anaplasico
Características del carcinoma medular
- poco común 5%
- Origen de celulas C (único que no es origen folicular )
- puede ser esporádico (80%) o asociado a síndrome de neoplasia endocrina múltiple (20%) MEN
En dónde suelen aparecer con frecuencia los carcinomas medulares ?
En los polos superiores de la glándula tiroides ya qué hay mayor número de células C
Que tipo de material genera el carcinoma medular en un corte histológico ?
Material amiloide ( sustancia proteica que no se degrada)
Es un índice de que es carcinoma medular
Cómo determinar en un corte histológico que es un carcinoma medular ?
Presencia de amiloide ( proteína que no se degrada )
Que tipo de marcador se usa en el carcinoma medular ?
Calcitonina para poder marcar los amiloides
Cual es la sobrevida de los carcinomas medulares esporádicos ?
Sobrevida a 5 años 60-70%
Características de carcinoma medular asociado a MEN (Neoplasia Endocrina Múltiple)
Tienden a dar metástasis temprana y tiene peor diagnóstico
