Glande thyroïde Flashcards
Principale fonction de la glande thyroïde
Produire et emmagasiner la T3 et T4
Libérer la calcitonine
Calcitonine role
Secrétée en réponse à une élévation du taux de calcium dans le sang. Elle vient inhiber l’activité des ostéoclastes et stimule l’ostéoblaste. Sa sécrétion entraîne une diminution de la réabsorption du Ca dans les intestins, un inhibitions de son absorption par les ostéoclastes et ostéocytes et une augmentation de son excrétion par les reins.
Rôle T3 et T4 :
Module le métabolisme basal, les besoins énergétiques, la consommation d’O2, le métabolisme des glucides, lipides, protéines, la croissance, le développement, la fonction du cerveau et autres activités du système nerveux.
Calcitonine c’est quoi
Hormone secrétée par la glande thyroïde en réponse à une élévation du taux de calcium sérique : rôle de régulation de l’homéostasie.
But dosage calcitonine
Son dosage sert principalement a évaluer un carcinome médullaire suspect de la thyroïde lorsqu’il a hypersécrétion de la calcitonine alors que les taux de calcium sérique son normal. Des taux qui diminuent suite à la chirurgie mais qui augmente plus tard indiquent une possible récidive du cancer.
Hyperthyroïdie c’est quoi
Hyperactivité de la glande thyroïde accompagnée d’une augmentation de la synthèse et de la sécrétion des hormones thyroïdiennes.
Thyrotoxicose ou crise thyréotoxique
Désigne les effets physiologiques ou le syndrome clinique d’hypermétabolisme attribuable à des taux excessifs de T3 et T4 ou des deux. = exacerbation des signes et symptômes d’hyperthyroïdie. Trouble rare
Exophtalmie (hyperthyroïdie) moyens pour prévenir/guérir (5)
Sur-élever la tête pour réduire l’oedeme
Porter des lunettes de soleil (yeux sensibles)
Appliquer des compresses froides sur les yeux pour diminuer l’irritation
Ne pas fumer
Éviter le vent dans les yeux
Appliquer des larmes artificielles pour éviter irritation et sécheresse
Manifestation de la crise thyréotoxique (10)
Nausées et Vomissements Nervosité Diarrhée Douleurs abdominales Convulsions et coma Tachycardie Insuffisance cardiaque et choc Hyperthermie
Traitements crise thyréotoxique (but, exemple manifestations 4)
Diminuer les taux d’hormones thyroïdiennes et la gravité des manifestations avec traitements pharmacologiques afin de soutenir les fonctions vitales donc réduire la détresse respiratoire, la fièvre, rétablir l’équilibre hydrique et éliminer ou contrôler les facteurs précipitant
Facteurs précipitants crise tyréotoxique (3 + risque thyroïdectomie)
Infection
Chirurgie
Traumatisme
Les patients subissant une chirurgie de la glande thyroïde sont plus susceptible de développer une thyrotoxicose puisque la manipulation de la glande thyroïdienne augmente la sécrétion des hormones thyroïdiennes.
Indiaction Traitement chirurgical hyperthyroïdie
Indiquer chez les individus ayant un goitre volumineux comprimant la trachée et qui n’a pas répondu au traitement ou si cancer et radiothérapie à l’iode n’est pas possible (femmes enceintes)
Thyroïdectomie subtotale
Ablation chirurgicale de la glande thyroïde à 90 %, possibilité d’hypothyroïdie. Régénérescence possible, mais éviter les températures élevées. Taux de synthroïde à réévaluer.
Thyroïdectomie par endoscopie (c’est quoi + avantages)
Plusieurs petites incisions pour ablation de petits nodules ou tissus tyroïdiens : plus petites cicatrices, retour plus facile aux AVD et AVQ, moins douloureux.
Soins et traitements infirmiers chez Hyperthyroïdie (6)
Position semi-fowler + oreiller pour soutenir le cou
Surveillance signes + syx thyrotoxicose
Surveiller l’oedeme des tissus mous du cou, hémorragie ou hématome q 4h x 24h (respiration difficile + bruyante + irrégulière, sang sur pansement, suffocation
Porter attention si patient parle car si dommage au nerf laryngée = peut provoquer paralysie corde vocale = obstruction spasmodique des voies respiratoires = urgence
SV
Présence des signes de tétanies (secondaire suite à hypoparathyroïdie)
Enseignements congé, doit consulter si : 5
Température buccale élevée
Signes de tétanies
Difficulté d’avaler
Signes d’infection de la plaie (odeur, rougeur, chaleur, douleur, oedeme)
Persistance de la douleur malgré analgésie
Signes de tétanies (5)
Engourdissement ou picotements des membres ou autour de la bouche, soubresauts musculaires, apréhension
Dysphagie
Stridor laryngée (bruits respiratoires anormaux, aigus et perçant occasionnée par une affection du larynx.Survient à l’inspiration.
Signe de Chvostek : contraction du muscle du visage suite à la percussion du nerf facial devant l’oreille.
Signe de Trousseau : spasmes carpiens occasionés par le gonflement du brassard sur le bras du patient
Hpothyroïdie c’est quoi
Résulte d’un déficit d’hormones thyroïdiennes occasionnant un ralentissement du métabolisme basal.
3 types d’hypothyroïdies
- Primaire : associée à la destruction du tissus thyroïdien ou a un défaut de la synthèse hormonale
- Secondaire : associées à une maladie hypophysaire accompagnée à une réduction de la sécrétion de la TSH.
- Associés à une dysfonction hypothalamique accompagnée d’une réduction de la sécrétion de TRH.
Myxoedeme (hypothyroïdie) 5
Accumuation de substances de remplissage dans le derme et autres tissus. Peau terne et bouffie Langue volimuneuse Cheveux clairsemmées et rugeux Oedeme périorbital
Examen clinique et paraclinique de l’hypothyroïdie (3)
T4 libre
TSH
Anticorps antithyroïdiens : leur présence suggère un trouble auto-immun
Processus thérapeutique hypothyroïdie
- Enseignement sur la médication
2.Prise de mdx à vie : suivi médical régulier - Enseigner signes et syx hypo/hyper thyroïdie : signifie déséquilibre mdx : à ajuster
- Signes de surdose comme orthopnée, dyspnée, pls rapide,palpitation, nervosité, DRS, perte de poids, insomnie : médecin
- Synthroïde : séparer la prise de Mg, Ca, Fer et antiacide les 4 suivant mdx car peut diminuer efficacité. Prendre matin pour éviter insomnie. Peut modifier efficacité coumadin et beta-bloquant.
Possibilité d’augmenter les doses d’insuline et d’hypoglycémiants : C/S 1 fois par jour.
