Affections neurologiques Flashcards
1
Q
Signes avant-coureur de l’AVC (5)
A
- Faiblesse ou engourdissement soudain au visage, au bras, ou a une jambe de l’hémicorps
- Vision obscurcie ou perte soudaine de la vision à un œil. Changement de la vision soudaine.
- Difficulté soudaine à parler ou à comprendre les paroles.
- Céphalée sévère soudaine sans cause connue
- Étourdissement, instabilité ou chute soudaine
2
Q
Interventions lors AVC : deux choix
A
- Agent thrombolytique pharmaceutique : Lyse le caillot. Se donne partout. Pour recevoir cette agent tu as 4h depuis l’apparition des premiers symptômes. Si tu attends trop longtemps il est trop tard pour le recevoir, car les séquelles de l’AVC on été fait.
- Thrombectomie par voie endovasculaire : Ce fait seulement dans les centres universitaires. Vient chercher le caillot par voie endovasculaire. Peut le recevoir après les 4h, mais seulement si les conditions de la personne le permet.
3
Q
Priorités d’interventions (5)
A
- Exécuter les prescriptions médicales, comme l’installation d’un soluté, laboratoire, d’une sonde urinaire (rétention urinaire ou incontinence du à AVC)
- Tête de lit de 30 à 45 degrès à cause du risque de dysphagie.
- Enlever les prothèses dentaires à cause du risque de convulsions : protéger contre blessure
- Appliquer les mesures de sécurité : chambre proche du poste, …
- Aspirer les sécrétions PRN en lien avec la dysphagie
4
Q
Surveillances spécifiques à inscrire au PTI et pourquoi (3)
A
- Surveiller la T q 4h x48h car organisme réagit à l’AVC en faisant de l’hyperthermie. Si elle n’est pas corrigée = destruction des neurones.
- Signes vitaux avant toute mobilisation les 3 premiers jours post-AVC. Si la TA est supérieur à 30 mmHg = interrompre tentative et aviser médecin. HTA = risque nouveau AVC.
- Mobilisation au cours des 24 premières heures : Sauf si le pouls est supérieur à 100, pour être sur qu’elle ne soit pas en FA. Si supérieur = aviser médecin.
5
Q
Risque tromboembolie veineuse profonde (TVP) + interventions (4)
A
Trois ingrédients pour former un caillot/ Triade de Virchow : 1. Stase veineuse du à immobilité 2. Hypercoagulabilité 3. Altération de la paroi veineuse ou artétielle.
- Effectuer les signes neurovasculaires : CCMSPRO
- Jambière pneumatique selon prescription médecin
- Mobilisation selon le contexte
- Hydratation adéquate selon le contexte
6
Q
Examens paracliniques (4)
A
- Tomographie axiale cérébrale et IRM : Sert à voir ce qui se passe dans le cerveau. Le but est de voir si c’est un AVC ischémique ou hémorragique. Cela permet aussi de voir ou se situe le caillot afin d’orienter le traitement pour qu’il soit plus efficace. Ce fait dans les 20 minutes suivant l’arrivée.
- Angiographie cérébrale : Permet de visualiser les plus petites artères qui on été touchées. Utile lorsque l’on ne voit rien dans le scan.
- Échographie cardiaque / ETO : permet de visualiser les valves cardiaques avec exactitude afin de voir s’il y a un problème, une malformation, etc au niveau des valves. En cours d’hospitalisation, ça ne presse pas. C’est pour en déterminer la cause afin d’éviter une récidive.
- Doppler des carotides : Pour voir si c’est bloquer a/n des carotides, c’est souvent le cas chez un AVC sylvien. Ce fait en cours d’hospitalisation, ça ne presse pas. C’est pour en déterminer la cause afin d’éviter une récidive.
7
Q
AVC de l’hémisphère cérébrale droit (8)
A
- Hémiplégie du corps gauche
- Tendance à minimiser ou à nier les troubles
- Négligence de l’hémisphère gauche
- Exécution rapide, temps de réaction court
- Trouble de sécurité et d’impulsivité
- Altération du jugement
- Altération du concept corporelle
- Déficit proprioceptif
8
Q
AVC de l’hémisphère cérébrale gauche (7)
A
- Hémiplégie du corps droit
- Difficulté d’élocution, aphasie
- Altération de la discrimination droite et gauche
- Prudence, exécution lente
- Trouble de la parole et du langage
- Conscient des déficits : dépression, anxiété
- Altération de la compréhension liée au langage et aux mathématiques.
9
Q
Évaluation cognitive lors AVC (5)
A
- La mémoire : court, moyen et long terme
- Le jugement : pose une question et regarde si sa réponse fait du sens ou si manque de jugement.
- Compréhension : exemple tend le bras lorsqu’on lui prend la TA.
- Orientation : 3 sphères (saisons)
- Planification des AVD et AVQ
10
Q
Protocole d’administration d’activase à l’urgence (6)
A
- Ouvrir deux voies veineuses
- Administrer de l’oxtgène PRN
- Faire les prélèvements sanguins :
Temps de prothrombine : avec Coumadin
Temps de thrombine activé : avec Héparine
Glycémie QID : car hyperglycémie = destruction neurones
AST, ALT : lien avec efficacité foie
PDF : lien avec temps de coagulation : lien fibrinogène
Code 50 : détermine groupe sanguin et voit si anticorps, surtout chez AVC hémorragique. - ECG
- TDM
- Discuter des critères d’inclusions et d’exclusions
11
Q
Manifestations cliniques de l’hémorragie sous-arrachnoidienne (6)
A
- Céphalée explosif
- Nausées et vomissements en jet
- Trouble du langage
- Raideur de la nuque
- Photophobie (lumière agressante pour les yeux)
- Changement dans l’état de conscience
12
Q
Interventions en lien avec une hémorragie sous-arachnoïdienne
A
- Signes vitaux et signes neurologiques
- Limiter les efforts
- Favoriser le temps de repos
- Diminuer les stimulus ad traitement
- Tête de lit à 30 degré
