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ENARM⚡ > GinecoObstetricia🤰 > Flashcards

GinecoObstetricia🤰 Flashcards

1
Q

Síndrome de hiperestimulación ovárica

SHO

A

Complicación iatrogenica por la aplicación de HCG como técnica de estimulación ovárica. Cuadro clinico: ascitis, crecimiento ovárico, distensión y dolor abdominal, fracaso renal, tromboembolismo. Tratamiento: Reposo, hidratación, analgesia y se debe evitar la gestación.

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2
Q

Esterilidad

A

Incapacidad para la concepción natural.
Primaria: A pesar de llevar 1 año sin anticonceptivos.
Secundaria: Incapacidad después de ya haber tenido 1 embarazo.

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3
Q

Infertilidad

A

Incapacidad de lograr un RN viable.

Haber tenido coito durante 1 año sin anticonceptivos en <35 años o por 6 meses en >35 años.

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4
Q

Causas de esterilidad

A

40% causa masculina
40% causa femenina (ALTERACIÓN TUBARICA)
20% Causa mixta o desconocida

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5
Q

Para poder hacer una inseminación artificial se requiere que…

A

Las trompas sean permeables

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6
Q

Indicaciones de fecundación in vitro

A
  1. Alteración tubarica bilateral
  2. Número insuficiente de espermatozoides
  3. Fracaso de varios intentos de inseminación
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7
Q

Indicación de microinyección espermática

A

Oligoespermia

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8
Q

¿Qué es endometriosis?

A

Presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, donde induce una reacción inflamatoria crónica.

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9
Q

ENDOMETRIOSIS

Factores de riesgo

A 
Edad fertil
Nuliparidad
Menarca temprana o menopausia tardía
Malformaciones müllerianas
Ciclos cortos y abundante sangrado
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10
Q

ENDOMETRIOSIS

Factores protectores

A 
Tabaquismo (disminuye el estradiol)
Multiparidad
Lactancia materna extensa
Menarca tardía 
Omega 3
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11
Q

ENDOMETRIOSIS

Diagnóstico

A

Diagnóstico de sospecha = Ecografia

Diagnóstico de elección = Laparoscopia

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12
Q

ENDOMETRIOSIS

Tratamiento

A

De elección = Laparoscopia (quistectomia y lavado peritoneal)

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13
Q

ENDOMETRIOSIS

Cuadro clínico

A

Dolor 95% Dismenorrea progresiva >6 meses que no cede con anticonceptivos orales y dispareunia.
Alteraciones menstruales 65% ciclos cortos y sangrado abundante.
Infertilidad 41%
Masa palpable
Elevación moderada de CA-125

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14
Q

Gardnerella vaginalis

A

Vaginosis bacteriana
50-70% asintomatica
Flujo blanco-grisáceo maloliente
Factores de riesgo: Gesta previa y DIU
Complicaciones: Parto oretermino, RPM, EPI, VIH y endometritis.
Diagnostico: Prueba de aminas (+) KOH Olor fétido y tincion de gram con Clue-cells.
Tratamiento: Metronidazol VI por 7 días

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15
Q

Candidiasis
Clínica
Dx.

A

Candida albicans
Hongo saprofito del tracto genital inferior
Picor y escozor + eritema vulvar
Leucorrea blanca y pastoza (yogurt)
Molestias urinarias y en relaciones sexuales
Factores de riesgo: niveles altos de estrogeno como en el embarazo, DM, VIH, corticoides y antibióticos de amplio espectro.
Diagnostico: Frotis con esporas o micelas y cultivo SABOUREUD.

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16
Q

Tricomoniasis

A

Trichomonas
Infección de transmisión sexual
Prurito vulvar intenso, escozor y disuria con puntilleo vaginal y en cervix.
Leucorrea amarilla-grisácea espumosa y maloliente.
Diagnostico: Frotis en fresco = pera con cilios y el cultivo es el diagnóstico definitivo.

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17
Q

Tratamiento de la vaginosis bacteriana

Gardnerella vaginalis

A

Metronidazol VO por 7 días de elección o clindamicina

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18
Q

Tratamiento de la candidiasis

A

VO, contraindicada en embarazadas= Itraconazol, ketoconazol y Fluconazol.

VÍA VAGINAL, más utilizada, Clotrimazol (indicado en embarazadas), Ketoconazol y Miconazol.

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19
Q

Tratamiento de la tricomoniasis

A

Metronidazol DU o por 7 días, si falla el anterior.
Se debe tratar a la pareja también ya que se trata de una ETS.
Se debe evitar la ingesta de alcohol por efecto antabus.

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20
Q

Factores de riesgo para VPH

A 
Promiscuidad
Inmunosupresión
Tabaquismo
Corticoides
Gestación
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21
Q

Tipos de VPH-AR

A

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68, 73 y 82

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22
Q

Tipos de VPH-BR

A

6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 y 81

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23
Q

Infección de transmisión sexual más común

A

VPH

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24
Q

Relación del 70% con carcinoma de cervix

A

VPH 16 y 18

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25
Q

Tratamiento de VPH

A

Podofilotoxina al 0.5% (remisión del 70%)
Ácido tricloroacético para embarazadas
Quirurgico: extirpación, electrodiatermia, crioterapia y láser de CO2

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26
Q

Estudio de elección para detectar Malformaciones congénitas antes de las 12 SDG con el fin de poder aun interrumpir el embarazo

A

Biopsia de vellosidades corionicas

Puede realizarse desde la 8 SDG

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27
Q

Estudios de primera instancia para detectar Malformaciones congénitas

A

Estudios bioquímicos y USG

Válidos a partir de la 11-13 SDG

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28
Q

RCIU tipo 1

Restricción del crecimiento intrauterino

A

Armónico o precoz
Causado por alteraciones cromosomicas
Tienen mal pronóstico si es severo y de instauración precoz y se asocian a alteraciones estructurales o infecciones

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29
Q

RCIU Tipo 2

Restricción del crecimiento intrauterino

A

Disarmonico o tardío
La circunferencia abdominal es mayor, disminuye al afectarse el tejido graso y el higado
Causada por insuficiencia placentaria
Relacionada con Hipertensión durante el embarazo PREECLAMPSIA
Se afecta la circulación útero placentaria

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30
Q

RCIU Tipo 3

Restricción del crecimiento intrauterino

A

Semiarmónico
Mixto
Embriopatías infecciosas o tóxicas

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31
Q

Indicaciones

Inducción de trabajo de parto

A 
Trastornos hipertensivos del embarazo
DM
EPOC
Nefropatia
Corioamnioitis
Restricción del crecimiento fetal
RPM
Isoimnunización a Rh
Embarazo postérmino
Muerte fetal
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta con feto no viable
Sufrimiento fetal
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32
Q

Contraindicaciones

Inducción de trabajo de parto

A 
Placenta previa
Histerotomía clásica
Miomectomía extensa
Desproporción cefalopélvica presentación anómala 
Estructuras óseas anormales
Infección genital por herpes
CACU
Sospecha de sufrimiento fetal
33
Q

Casos que contraindican un embarazo

A
  1. Gasto cardiaco limitado (afecciones obstructivas izq.)
  2. HAP (pulmonar)
  3. Síndrome de Einsenmenger (izq)
  4. Síndrome de Marfan
  5. Antecedente de miocardiopatia periparto
  6. Producto macrosómico por DM

La cardiopatía + embarazo = Principal causa de muerte materna indirecta.
Clasificar de acuerdo a la NYHA.
Una cardiopatía previa no contraindican un parto, sólo si la paciente está inestable.

34
Q

Datos clinicos de deterioro del ventrículo derecho en embarazadas

A 
Disnea
Cianosis
Tos crónica 
Hemoptisis 
Síncope
35
Q

Vacuna que se aplica en embarazadas antes de las 14 SDG

A

Toxoide tetánico

La segunda dosis se aplica a las 4-8 semanas

36
Q

Vacuna contraindicada en el embarazo

A 
Triple viral (sarampión, rubeola, parotiditis) 
Varicela Zóster

Vacunas de virus vivos atenuados

37
Q

Frotis con células clave

A

Vaginosis bacteriana

38
Q

Cambio pulmonar durante el embarazo

A

Aumento del volumen corriente
Incrementa un 30-40%

Todos los demás volúmenes disminuyen

39
Q

Fiebre, dolor local en mama, eritema y aumento de volumen a los 7-21 días de lactancia materna

A

Mastitis infecciosa
S. aureus
No se debe suspender la lactancia materna

40
Q

Según la NOM-007
Mínimo de consultas prenatales
Mujer de BAJO RIESGO

A

5 consultas

41
Q

Prueba de aminas positiva KOH

Diagnostico de…

A

Gardnerella vaginalis

42
Q

Forceps para 4° plano de hodge en presentación cefalica

A

Forceps SIMPSON tractores

43
Q

Forceps para 3° plano de Hodge

A

Forceps KIELLAND (rotadores) o SALINAS (mixtos)

44
Q

Forceps para presentación pelvica

A

Forceps PIPER de retención última de cabeza

45
Q

Causas de atónita uterina

A

Macrosomía, principalmente
Polihidramnios
Embarazo gemelar

Distensión de fibras musculares

46
Q

Puerperio fisiologico

A

Periodo que va desde el nacimiento y alumbramiento hasta el retorno del tracto reproductivo a un estado no grávido
Va de 6-8 semanas (cuarentena)

47
Q

Tipos de puerperio

A

Inmediato: Primeras 24 h
Mediato: 2-7 días
Tardio: 8-42 días

48
Q

Evolución de los loquios

A

L. Rubra 1° día
Sanguinolentos&raquo_space;> Pardos

L. Serosa 4° día
Pálidos con tejido necrotico y leucocitos

L. Alba 10° día a 4 semanas postparto
Blanco amarillentos con leucocitos, moco y bacterias

49
Q

Tipos de CA vulvar

A

Tipo I
<55 años asociado a VPH
Mejor pronóstico

Tipo II
>65 AÑOS asociado a liquen escleroso o hiperplasia de células escamosas
Peor pronóstico
Descartar CA

50
Q

Prurito vulvar de larga evolución

Asociado a Tabaquismo, VPH, CA cervix o inmunosupresores

A

CA vulvar

51
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Tipo I

A

Leve

Hay hemorragia oculta
Estabilidad hemodinámica
No hay sufrimiento fetal
Tono uterino normal

52
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Tipo II

A 
Moderado
Desprendimiento del 30-50%
Hemorragia de 100-500 ml
Hipertonía uterina
Sufrimiento fetal 
Hipotension y taquicardia
53
Q

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Tipo III

A 
Grave
Hemorragia de >500 ml
Desprendimiento >50%
Hipertonía uterina o tetania
Estado de choque
CID
54
Q

Principal causa de amenorrea primaria

A

Disgenesia gonadal y de estas lo más común es el síndrome de Turner 45X0

55
Q

Principal complicación materna de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

A
  1. CID

2. Útero de Couvelaire

56
Q

Distosia por HIPERactividad uterina

A

Hay un aumento de las contracciones en frecuencia, intensidad y duración.

Ocurre por:
Desprendimiento prematuro de placenta&raquo_space;> Hipertonía
Hiperestimulación farmacológica
Desproporción cefalopélvica

57
Q

Distosia por HIPOactividad uterina

A

Contracciones de baja frecuencia, poca intensidad y corta duracion

Ocurre por:
Sobredistensión uterina:
Macrosomía y polihidramnios

Degeneración de fibras uterina:
edad avanzada y multiparidad

Fatiga uterina, anestesia o desequilibrio electrolítico

58
Q

Distosia por activos uterina discoordinada

A

Inversión del triple gradiente de propagación de contracciones

Hay contracciones irregulares y detención del trabajo de parto

59
Q

Enfermedad trofoblastica

Cuadro clínico

A

Sangrado en la primera mitad del embarazo
Vómito y náuseas intensas
Útero crecido
Cifras elevadas de BETA-HCG
Y rede manifestar datos de HIPERTIROIDISMO

60
Q

Paciente con preeclampsia antes de las 20 SDG

Pensar en…

A

Enfermedad trofoblastica

61
Q

Coriocarcinoma

A

Tumor maligno que se disemina vía hematogena a Pulmón, principalmente.

Un 50% se desarrolla a partir de un embarazo molar.

62
Q

Presencia de abiertos tardíos (+16 SDG) caracterizados por expulsión fetal indolora, dilatación cervical +3 cm y prolapso de membranas
Hacen diagnóstico de…

A

Incompetencia cervical

63
Q

Tratamiento para mujeres con incompetencia cervical conocida

A

Cercos a las 14 SDG y retiro en las 36-38 SDG

64
Q

Síndrome antifosfolípido secundario

SAF

A

SAF + Patología reumatologica

65
Q

Prueba Diagnostica de RPM

A

Prueba de Nitracina o Cromotimol
Evalúa el pH vaginal y del liquido amniótico

Fracción BETA-HCG en líquido vaginal, es muy especifica y sensible

La prueba de cristalización no es útil después de 4h

66
Q

Mujeres sin factores de riesgo de 40-49 años tendrán que realizar tamizaje vs. CA mama ?

A

No

Si no tiene factores de riesgo no

67
Q

Sitio más comun de la endometriosis

A

Ovario

68
Q

Tratamiento del aborto completo

A

Manejo expectante, datos de alarma y cita en 24h

69
Q

Mastalgia intensa, insoportable, en el segundo día del período menstrual. Inicio hace 3 meses y solo dura los primeros tres días. No consume anticonceptivos, fármacos, USG bilatetal normal, dolor intenso a la palpación.

A

Mastalgia cíclica severa

70
Q

Mastalgia cíclica severa

Tratamiento

A

No farmacologico
Agregar 25 mg de linaza a la dieta, primera línea
Sostén de buen soporte

Farmacológico
Diclofenaco tópico o Piroxicam al 2%

71
Q

Aborto diferido

A

Se produce la retención de un producto no evolutiva durante semanas sin que se haya iniciado el período de expulsión

Puede estar antecedido de una amenaza de aborto

72
Q

Estudio de gran sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de embarazo ectopico

A

HGC fracción beta >1000 mUI/ml

73
Q

Probabilidad a de reincidencia de un embarazo ectopico

A

10-15%

74
Q

Mujer embarazada con dolor abdominal intenso, aun en las contracciones, dolor en pecho u hombro, repentina pérdida del aliento, sangrado vaginal anormal, hematuria, cese a la actividad uterina previamente normal, sufrimiento fetal, taquicardia materna o hipotension con Antecedente de cirugía uterina

A

Ruptura uterina

75
Q

Dolor tipo cólico en fosa iliaca + sangrado transvaginal + masa anexial

Diagnostico de…

A

Embarazo ectopico

76
Q

Factor de riesgo importante para embarazo ectopico

A

EPI por Chlamydia trachomatis

77
Q

Signos USG de embarazo ectopico

A

Liquido libre en fondo de saco
Salpinge distendida con saco gestacional
Útero vacío

78
Q

Embarazo ectopico no roto

Tratamiento

A 
Médico = Metotrexato
Qx. = Laparoscopia
79
Q

En que semanas se debe aplicar el esquema de maduración pulmonar en embarazos con ri sgo de parto prematuro

A

24-34 SDG

ENARM⚡ (18 decks)

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