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ENARM⚡ > Digestivo🍟 > Flashcards

Digestivo🍟 Flashcards

1
Q

Hay esteatorrea, pero las pruebas de cribado de malabsorcion secundarias son negativas (D-xilosa, Rx. Bario)
Pensamos en…

A

Insuficiencia pancreatica exocrina

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2
Q

Si se sospecha de sobrecrecimiento bacteriano

Qué prueba de cribado es inútil?

A

D-xilosa

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3
Q

Malabsorcion

A

Alteración en la absorción mucosa de los nutrientes

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4
Q

Malabsorción

Cuadro clínico

A

Diarrea
Esteatorres
Disminución de peso
Distensión abdominal

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5
Q

Test de la D-xilosa

A

Prueba de diagnóstico para síndrome de malabsorción
Se adm. en ayunas
Es anormal si el yeyuno está afectado
NO es valida si hay sobrecrecimiento bacteriano.

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6
Q

Malabsorcion por sobrecrecimiento bacteriano

Diagnóstico

A

Hay anemia por déficit de B12
NO HAY DÉFICIT DE B9, las bacterias la producen
Dx. Cultivo con > 105 colonias/ml o Xilosa C-14

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7
Q

Malabsorcion por intestino corto

Clínica

A

Esteatorrea importante

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8
Q

Malabsorcion por Deficiencia de Disacaridasas

Deficiencia

A

La Deficiencia más frecuente es de LACTASA

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9
Q

Enfermedad celíaca del adulto

A

Provoca malabsorcion
Hay intolerancia al gluten

Ab’s TRANSGLUTAMINASA y ANTIENDOMISIO
HLA DQ2

Fatiga, dolor, meteorismo y anemia ferropenica

Alto riesgo de desarrollar linfoma T, CA esófago, mamá u orofarínge

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10
Q

Esprúe tropical

A 
Sobrecrecimiento de coliformes
Hay malabsorcion
Déficit de B12, B9 y grasas
Dx. Biopsia con cambios en las vellosidades e infiltración de la lámina propia
Tx. Tetraciclinas
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11
Q

Enfermedad de Whipple

A

Actinomiceto gram(+) Tropheryma whipplei

Artritis deformante, trastornos neurológicos, manifestaciones cardíacas y melanodermia.

Dx. Biopsia: Infiltración de la mucosa y ganglios por macrofagos PAS (+)

Tx. Cotrimoxazol por 1 año

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12
Q

Tabaquismo

Factor PROTECTOR

A

Endometriosis

CUCI

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13
Q

Tabaquismo

Factor de riesgo

A

Crohn

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14
Q

Isquemia mesentérica crónica

Tratamiento

A

Bypass autólogo venoso

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15
Q

Dx. de Apendicitis aguda en embarazadas

A

Ultrasonido abdominal

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16
Q

Diagnóstico de hepatitis alcohólica

Laboratorios

A

Relación 2:1

AST:ALT

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17
Q

Según la NOM-007

Mínimo de consultas prenatales en mujer con BAJO RIESGO

A

5 consultas

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18
Q

Los componentes del jugo gástrico son secretados por 2 tipos de glándulas

A

Glándulas oxínticas

Glándulas pilóricas

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19
Q

Glándulas oxínticas

A

Fundus y cuerpo
Células principales&raquo_space;> Pepsinógeno
Células parietales/oxínticas&raquo_space;> FI y HCL

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20
Q

Glándulas pilóricas

A

Antro y píloro

Células G&raquo_space;> Gastrina, moco y pepsinógeno

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21
Q

Pepsinógeno

A

Se transforma en Pepsina cuando hay mucho ácido
Función bactericida

PGI 1: Es el único que se detecta en orina
PGI 2: Se encuentra en las glándulas de Brunner

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22
Q

Gastrina

A

Decretada por las células G
Es el estimulante ma potente de la secesión ácida
Estimulado por el neuropéptido liberador de gastrina
Inhibida por la somatostatina
Favorece el vaciamiento gástrico

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23
Q

Peptidos inhibidores de la secesión de ácido gástrico

A

Péptido intestinal vasoactivo

Péptido YY

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24
Q

Causas de gastritis aguda

A

Estres
Fármacos y tóxicos
Helicobacter pylori
Gastritis erosiva enteropática

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25
Q

Gastritis por estrés

A 
Se debe a una isquemia de la mucosa 
No sobrepasa la muscular de la mucosa
Frecuente en pacientes hospitalizados
Dos tipos de ulceras:
Úlcera de CUSHING (SNC) 
Úlcera de CURLING (Hipovolemia por quemaduras)
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26
Q

Úlcera de CURLING

A

Ocurre en pacientes quemados por Hipovolemia

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27
Q

Infiltrado en gastritis crónica

A

Mononucleares

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28
Q

Grados de afectación en la gastritis crónica

A
  1. Superficial (no afecta glándulas)
  2. Atrófica (destrucción de glándulas)
  3. Atrofia gástrica (hay hipergastrinemia por destrucción de las células dsecretoras de ácido)
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29
Q

Gastritis crónica

Tipo A - Fúndica

A

Es atrófica
Ab’s anticelula parietal y antifactor intrínseco
Aumenta el riesgo de adenicarcinoma gástrico

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30
Q

Gastritis cronica

Tipo B - Antral

A

Infección por helicobacter pylori
Es la más frecuente
Riesgo de adenocarcinoma gástrico

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31
Q

Enfermedad de Ménétrier

A

Hioerolasia mucosa glandular sin inflamación
Hioerolasia foveolar
Hay pliegues gigantes e hipoalbuminemia

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32
Q

Gastroparesia

A 
Retraso en el vaciamiento gástrico sin obstrucción mecánica
Diagnostico:
Manometría (contracción)
Radioisopos Tecnecio99 (sólidos)
Indio111 (líquidos)
Test de aliento C13
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33
Q

Enfermedad ácido peptica

Factores de riesgo

A

Helicobacter pylori y AINES principalmente
Tabaquismo
Zollinger Ellison

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34
Q

Úlcera refractaria

A

Aquella que no ha cicatrizado
Duodenal 8s
Gastrica 12s

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35
Q

Dolor en epigastrio, urgente, quemante, justo después de la ingesta o en ayuno que disminuye con la ingesta de alimentos y vómito.

A

Úlcera peptica

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36
Q

Sitio más frecuente de ulceración

A

Primera porción del duodeno

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37
Q

Complicaciones en úlcera peptica

A

Hemorragia (más comun)
Perforación
Obstrucción

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38
Q

Úlceras que más sangran

A

Úlceras gástricas

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39
Q

Úlceras más frecuentes

A

Úlceras duodenales

40
Q

Sitio de perforación de úlcera más comun

41
Q

Sitio de mayor mortalidad por perforación de úlcera

A

Úlcera gastrica

42
Q

Tratamiento de elección para úlcera peptica

A

IBP
Media hr antes de comer
También actúan contra H. Pylori

Pantoprazol, tiene menos interacciones medicamentosas

43
Q

Omeprazol

A

Provoca ginecomadtia e impotencia.
Contraindicado en pacientes con hipergastrinemia
Interfiere con la abs. de hierro, ampicilina, ketoconazol y digoxina

44
Q

Clasificación endoscopia de FORREST

A

HEMORRAGIA ACTIVA
Ia chorro
Ib babeo o capa

HEMORRAGIA RECIENTE
IIa vaso visible
IIb coágulo
IIc mancha plana

SIN DATOS DE SANGRADO
III fibrina

45
Q

Lesiones de alto riesgo según la clasificación de FORREST y tratamiento

A

Ia
Ib
IIa
IIb

Tx. Hospitalización, IBP IV, endoscopia con adrenalina o esclerosantes, vasocontrictores o hemoclips.
Se recomiendo combinar 2 endoscopicos

46
Q

Escala para valoración pre-endoscopica en sangrado por úlcera

A

Escala de ROCKALL
Predice riesgo de resangrado o mortalidad
Se realiza antes de la endoscopia

47
Q

Úlcera más comun
Relacionada 95% H. Pylori
HLA B5
grupo sanguíneo O

A

Úlcera duodenal

48
Q

Estúpido diagnóstico de úlcera duodenal

A

Endoscopia, elección

Rx. Contrastada + test de aliento vs. H. Pylori

49
Q

Úlcera grande y profunda
H. Pylori y AINES
>65 años
Cicatrización lenta

A

Úlcera gastrica

50
Q

Diagnóstico de úlcera gastrica

A

Endoscopia de elección, con toma de biopsias para descartar H. Pylori

51
Q

Úlceras >4 cm

A

Malignidad

Rx. Bario

52
Q

Helicobacter pylori

A 
Colonia la mucosa gastrica
Penetra la capa de moco
Tropisno tisular: Adhesión
Produce ureasa que se transforma la urea en amonio y CO2
Responsable del 90% úlceras duodenales y 70% gástricas
Factores de virulencia:
CagA 
VacA exotoxina
53
Q

La gastritis atrófica y metaplasia

A

Son lesiones preneoplasicas

54
Q

Diagnóstico NO invasivo de H. Pylori

A

Test de aliento con urea carbón C13

55
Q

Diagnóstico invasivo de H. Pylori

A

Cultivo, más específico

Test de ureasa rápida&raquo_space;> color rojo

56
Q

Tratamiento de 1° línea para H. Pylori

A

Omeprazol 20mg
Claritromicina 500mg
Amoxicilina 1g (Metronidazol)
14 días

57
Q

Tratamiento 2° línea para H. Pylori

A

IBP dosis doble
Claritromicina
Amoxicilina
Cada 12 h por 14 días

IBP
Clsritromicina
Amoxicilina
Metronidazol
Cada 12 h por 10 días
58
Q

Tratamiento de 3° línea para H. Pylori

A 
IBP
Bismuto
Tetraciclina
Metronidazol
Y si fracasa se debe realizar un cultivo y antibiograma
59
Q

Úlcera gastrica tipo I

A

Es la más frecuente
Antro-cuerpo
Tx. Gastrectomia distal + BI

60
Q

Indicaciones para cirugía de urgencia en úlcera

A 
PERFORACION
Hemorragia
Estenosis pilórica u obstruccion
Inestabilidad hemodinamica
Resangrado después de 2 intentos endoscopicos
61
Q

Tx. Quirúrgico de úlcera duodenal

A

Vagotomia supraselectiva abierta o laparoscopica

62
Q

Reconstrucción posterior a gastrectomia

A

Billroth I Gastroduodenostomía, fisiologica
Billroth II Gastroyeyunostomía
Billroth III Gastroyeyunostomía en Y de Roux

63
Q

Dispepsia

A

Dolor o molestia en epigastrio continua o intermitente

Saciedad, distensión, plenitud, eructos y náuseas

64
Q

Síndrome de Zollinger Ellison

A

Gastrinoma
Úlceras con localización inusual persistentes al Tx. o recurrentes

Segunda neoplasia endocrina funcional pancreatica
Se relaciona con MEN
(Síndrome de neoplasia endocrina múltiple)

Diarrea, malabsorcion de B12, hiperCa y síndrome de Cushing (ACTH)
Tx. WHIPPLE

65
Q

Gastrinoma

A 
Zollinger Ellison
Aumento de Pepsina y acido
Sobre producción de gastrina
Sx. MEN
Dx. Secreción de secretina, si se eleva la gastrina es positiva
66
Q

Localización más frecuente del gastrinoma

A 
Para d del duodeno
Triangulo de PASSARO 90%
Union del cistico-coledoco
Unión 2-3 porción del duodeno
Unión del cuello-cuerpo del páncreas
67
Q

Diarrea aguda

A

Menos de 4 semanas

Infecciones

68
Q

Composición del vida suero oral hipotónico OMS

A 
Glucosa 75
Sodio 75
Cloro 65
Potasio 20
Citrato 10
Osmolaridad 245
69
Q

Diarrea del viajero

A

E. Coli enterotoxigenica, Shigella o Campylobacter

Tx. Loperamida 4mg y después 2mg

70
Q

Diarrea cronica

A

Más de 4 semanas

71
Q

Los pacientes con enfermedad de Crohn perianql tienen más riesgo de…

A

Complicaciones extraintestinales

72
Q

Leucocitosis sugerente de Apendicitis PERFORADA

73
Q

Microorganismos más frecuentes de Apendicitis aguda

A

E. Coli

Bacteroides fragilis

74
Q

¿La cirugía es curativa para CUCI o Crohn?

75
Q

¿En los procedimientos de cirugía de urgencia en CUCI se debe realizar anastomosis?

A

No
Se debe dejar un estoma
Y una vez que este estabilizado el paciente se realiza cx. para reservorio en J

76
Q

Reservoritis o Pouchitis

A

COMPLICACIÓN INTESTINAL tardía en CUCI

Hay fiebre, urgencia fecal, dolor abdominal y rectorragia.

77
Q

Tratamiento de elección para tratar Estenosis en Crohn

A

Estricturoplastia

78
Q

Método diagnóstico de imagen de elección para megacolon

79
Q

Cuanto debe medir el colon para hablar de Megacolon

A

> 6 cm de diámetro

Si no evoluciona favorablemente en 24h de tratamiento se realizará una Colectomia

80
Q

Medicamento utilizado en CUCI para inducir la remisión y evitar una colectomia

A

Ciclosporina

81
Q

Diarrea alternada con estreñimiento, dolor abdominal, meteorismo, dispepsia, pirosis, flatulencias, ansiedad o depresión
Pensamos en…

A

Síndrome de intestino irritable

82
Q

Criterios diagnósticos de ROMA III

A

Síndrome de intestino irritable

Px. que en los últimos 3 meses mínimo 3 días ha presentado dolor abdominal asociado a 2 o más de los siguientes:

  • cambio en la frecuencia de deposiciones
  • cambio en la consistencia de las heces
83
Q

Tratamiento en pacientes con síndrome de intestino irritable

A 
Dieta rica en fibra
La antes formadores de masa u osmóticos
(Si no funcionan dar Tegaserod) 
ISRS
Terapia cognitiva conductual o psicoterapia
84
Q

Manifestación cutánea más comun en Crohn

A

Eritema nodoso

85
Q

Fistulas más comun en Crohn

A

Fistulas enteroentericas

86
Q

Obstrucción intestinal funcional

A

Síndrome de Olgivie

Tratamiento:
Colonoscopia descompresiva
Neostigmina

87
Q

Estudio de elección para trastornos de la motilidad esofágica

A

Manometría

88
Q

Indicaciones para pHmetría

A

Pacientes con síntomas de ERGE que no responden al tratamiento empírico IBP, sin esofagitis o cirugía.

Síntomas extraesofágicos que no responden a los IBP.

Pacientes sometidos a cirugía antirreflujo y que continúan con síntomas de ERGE.

89
Q

Principal factor de riesgo para úlcera peptica

A

Infección por helicobacter pylori

90
Q

Cantidad de bazo que debe conservarse para mantener la inmunocompetencia

91
Q

Vacuna en pacientes a los que se les realizará esplenectomia parcial o total

A

S. Pneumoniae
H. Influenza B
N. Meningitidis

92
Q

Factor más importante para la perforación de úlcera peptica

93
Q

Tratamiento de elección del absceso hepático piógeno

A

Ceftriaxona + Metronidazol

94
Q

Tratamiento del absceso hepático amibiano

A

Metronidazol

95
Q

Niño de 10 meses inicia con llanto e irritabilidad, ha vomitado en dos ocasiones. A la exploración se observa masa inguinal no reductible a la presión, eritema rosa y dolorosa
Diagnostico…

A

Hernia inguinal incarcerada

96
Q

Paciente con fiebre + antecedente de disentería autolimitada + dolor en hipocondrio derecho
Característico de…
Tratamiento…

A

Absceso hepático amebiano

Imidazoles = Metronidazol 90% éxito

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