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PNA 2025 > Ginecologia & Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia & Obstetrícia Flashcards

1
Q

Exame físico no aconselhamento pré concecional

A

TA e IMC

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2
Q

Suplementação e timings

A

Ácido Fólico 0,4mg/dia (1 a 2 meses pre conceção ate 1º trimestre)
Iodo 150-200 microg/dia (pré conceção até final da amamentação)
Ferro 30-60 mg/dia APENAS em casos selecionados de anemia e ferropenia

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3
Q

CI para suplementação de iodo?

A

Patologia tiroideia

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4
Q

Em que casos se opta por 4mg/dia de folato?

A

Gravidez previa com filho com defeito no tubo neural ou fármacos q interferem com o folato como os Anti convulsivantes

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5
Q

Vacinação na preconceção

A

Verificar se o PNV está atualizado
Vacinar se risco de Rubéola, Tosse convulsa, hepatite B/A, Meningite e Pneumococos
Evitar gravidez até 1 mês após vacinas vivas (VASPR, varicela ou BCG)
HPV se menos de 26 anos

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6
Q

Em que situações se devem evitar viagens na pré conceção?

A

HTA, DM mal controlada ou anemia falciforme

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7
Q

CI de atividade sexual na gravidez?

A

Placenta prévia, RPM, risco de PPT

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8
Q

Vantagens da amamentação no RN e na mãe?

A

RN: + proteção imunitária, - risco de DMt2 e HTA
Mãe: involução uterina mais rápida, mais Bonding mãe filho e menos risco de Ca de mama e ovário

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9
Q

Teratogeneo mais comum na gravidez e suas implicações

A

Álcool que causa:
Défice Intelectual
Atraso no desenvolvimento
Malformação congénita
S. fetal alcoólico

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10
Q

S. fetal alcoólico (sintomas no RN)

A

Restrição de crescimento, Anomalias faciais (encurtamento das pálpebras, pavilhão auricular baixo, lábio superior fino e hipoplasia facial) e disfunção do SNC (microcefalia, défice de atenção e incapacidade intelectual)

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11
Q

S. fetal alcoólico (sintomas no RN)

A

Restrição de crescimento, Anomalias faciais (encurtamento das pálpebras, pavilhão auricular baixo, lábio superior fino e hipoplasia facial) e disfunção do SNC (microcefalia, défice de atenção e incapacidade intelectual)

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12
Q

Fármaco seguro na gravidez para HTA

A

Metildopa, hidralazina e bloqueador de canal de Ca2+

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13
Q

Anticoagulante seguro na gravidez

A

Heparina de baixo peso molecular e Heparina não fracionada

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14
Q

Anticoagulante seguro na gravidez

A

Heparina de baixo peso molecular e Heparina não fracionada

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15
Q

Analgésico seguro na gravidez

A

Paracetamol

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16
Q

Analgésico seguro na gravidez

A

Paracetamol

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17
Q

AB seguro na gravidez

A

Nitrofurantoína, fosfomicina e amoxicilina

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18
Q

Fármacos teratogénicos na gravidez

A

TERATOWA (talidomida, epiléticos, retinoides, ARA/IECA, Lítio, Warfarina e Anti depressivos/álcool)

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19
Q

Clínica da Gravidez

A

fadiga, náuseas ou vômitos, aumento da pigmentação cutânea, estrias abdominais, tensão mamária e aumento de sensibilidade mamária

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20
Q

Sinais ao EO ginecológico de gravidez

A

Sinal de Godell - amolecimento do CU
Sinal de Hegar - amolecimento da porção inferior do corpo uterino
Sinal de Chadwick - CU e vagina azulada
12 sem: útero palpável
18 sem: percepção de movimentos fetaisn

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21
Q

ECDTs para gravidez

A

TIG: pouca sensibilidade. 4 semanas após DUM
betaHCG sérica: + sensível e mais específico com deteção mais precoce, duplica a cada 48h e isso permite avaliar se a gestacao é normal

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22
Q

beta HCG: valores de referência

A

> 1500: saco gestacional presente in útero
4000: embrião com batimentos cardíacos

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23
Q

DUM. Como calcular a data provável do parto?

A

Data da última menstruação: 1º dia da última menstruação
Regra de Naegele: DUM+7-3 meses
Ecografia de datação sobrepõe se à DUM

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24
Q

Como avaliar atividade cardíaca fetal?

A

20 sem: fetoscopio
12 sem: Doppler

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25
Q

Qual a periodicidade de consultas?

A

14-30 sem: mensal
30-36 sem: 2-3 semanas
36-40 sem: 1-2 semanas

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26
Q

Objetivos da 1ª Consulta pré natal

A
  • Idade gestacional e DPP
  • FR pré natal
  • cuidados pré natais
  • Análises + ecografia
  • estabelecer o esquema de vigilância
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27
Q

Avaliação de cada consulta em obstetrícia

A

TA, peso, Medição do fundo uterino, palpação uterina, tira teste urinária e FC

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28
Q

TA variação ao longo da gravidez

A

Desce no 1º trimestre e sobe no 3º

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29
Q

IMC acima de 30 na gravidez é fator de risco para quê?

A

Pré eclampsia, Diabetes gestacional e parto por cesariana

30
Q

IMC acima de 30 na gravidez é fator de risco para quê?

A

Pré eclampsia, Diabetes gestacional e parto por cesariana

31
Q

CI para palpação uterina na gravidez

A

Gravidez gemelar, compromisso fetal, anomalias uterinas e placentação anormal

32
Q

Quando avaliar bem estar fetal?

A

alguma razão médica como a menor percepção dos movimentos fetais
ou
37 sem

33
Q

Como avaliar bem estar fetal?

A

Movimentos Fetais
+
Testes específicos
- Non stress test CTG
- contration stress test
- Perfil biofísico fetal
- Doppler da artéria uterina

34
Q

CTG- O que avalia?

A

FC fetal, padrão e acelerações relacionadas com o movimento
Tranquilizador se > 2 em 20 min
Não tranquilizador se <2 em 40 min

35
Q

Contration stress test: O q é ?

A

Pouco usado. Resposta ao FC fetal ao stress das contrações.
Negativo quando não há alts

36
Q

Perfil biofísico fetal

A

Indicado se CTG não reativo. Escala de BATMAN

37
Q

Doppler da artéria uterina

A

Avalia resistência ao fluxo sanguineo da placenta
Normal: Aumento da velocidade diastólica

38
Q

Sintomas freq na gravidez

A

Cefaleias, Edema nas mãos e MIs, dor lombar, náuseas e vômitos, Pirose ( antiácidos podem ser úteis), Obstipação ( pode fazer lactulose), fadiga, dor nos ligamentos redondos, corrimento vaginal, frequência urinária, cãibras e varizes no MIs e hemorróidas

39
Q

Princípios éticos na G.O.?

A

Autonomia, beneficência, não malefeciencia e justiça

40
Q

O que define clinicamente a menopausa?

A

12 meses de amenorreia com hipoestrogenismo e aumento de FSH

41
Q

O que define clinicamente a menopausa?

A

12 meses de amenorreia com hipoestrogenismo e aumento de FSH

42
Q

Idade média de menopausa

A

51

43
Q

Idade média de menopausa

A

51

44
Q

Idade de menopausa tardia

A

Acima dos 55

45
Q

Menopausa precoce idade

A

40-45

46
Q

Relação de androgeneos e estrogeneos na menopausa

A

Testosterona é o produto major dos ovários
Estrona é o estrogênio com maior concentração no pós menopausa

47
Q

Na perimenopausa deve haver estudo analítico?

A

Não. Neste caso pode haver ovulação em 25% dos casos

48
Q

Fisiopat da menopausa

A

menor quantidade de folículos e menor sensibilidade à FSH com produção de estrona no tecido adiposo e testosterona no ovário e níveis mínimos de estradiol

49
Q

Se uma mulher for obesa e produzir muita estrona qual o risco?

A

Risco aumentado de neo do endométrio

50
Q

Manifestaçoes clínicas de menopausa a curto prazo

A

Alts no ciclo menstrual
Sintomas vasomotoras por vasodilatação cutânea pode ter indicação para tx hormonal de substituição
Distúrbios de sono
Alts de humor e memória

51
Q

Manifestação clínica de menopausa a medio prazo

A

Síndrome genito urinária com secura, ardor, disúria, dispareunia. Deve ser tratado com estrogeneos tópicos e lubrificantes e caso não resolva THS sistêmica
Alterações cutâneas

52
Q

Manifestação clínica a longo prazo

A

Osteoporose, doença cardiovascular por maior relação de androgeneos:estrogeneos e diminuição da globulina transportadora de hormonas sexual, alts cognitivas

53
Q

Osteoporose em quem rastrear?

A

AR
d. ou fármaco q diminua a densidade óssea
hx familiar de fratura de anca
menos de 57kgs
fumadora ou álcool
hx médica de fraturas

54
Q

Valores de estriol, inibina A, beta HCG e Alfa fetoproteina. Aumentados ou diminuídos na trissomia 21?

A

Diminuição de Alfa feto e estriol e aumentados beta HCG e inibina A

55
Q

Valores de estriol, inibina A, beta HCG e Alfa fetoproteina. Aumentados ou diminuídos na trissomia 21?

A

Diminuição de Alfa feto e estriol e aumentados beta HCG e inibina A

56
Q

O que significa um cordão umbilical que pulsa?

A

Prolapso de cordao umbilical. Indicação para cesariana

57
Q

O que significa um cordão umbilical que pulsa?

A

Prolapso de cordao umbilical. Indicação para cesariana

58
Q

Síndrome tranfusional feto fetal: sinais e apresentação de amnios e córion

A

Retrognatia, clubfoot e orelhas baixas
Monocorionico diamniotico monozigóticos

59
Q

HPV mais comum nos condilomas acuminados

A

11 e 6

60
Q

S. de sheehan o q aparece na RMN?

A

Sela turca vazia

61
Q

S. de sheehan o q aparece na RMN?

A

Sela turca vazia

62
Q

Fator de prognóstico no Ca da mama?

A

Afeção dos nódulos linfáticos

63
Q

Fator de prognóstico no Ca da mama?

A

Afeção dos nódulos linfáticos

64
Q

Dor abdominal em grávida de termo com hemorragia vaginal e fetal disstress o que sugere?

A

Rutura uterina

65
Q

Qual o tipo histológico de Ca da mama com corrimento de sangue unilateral ?

A

Carcinoma intraductal

66
Q

Azotemia pós renal. O q pode ser?

A

Infeção HPV

67
Q

Azotemia pós renal. O q pode ser?

A

Infeção HPV

68
Q

Que alteração fazem os COCs na coagulação?

A

Diminuem a proteína S

69
Q

O q acontece mais frequentemente no s. anticorpo fosfolipido ou LES?

A

Trombose da placenta

70
Q

O q acontece mais frequentemente no s. anticorpo fosfolipido ou LES na gravidez?

A

Trombose da placenta

71
Q

Tumor anexial com níveis elevados de inibina?

A

Tumor de células granulosas

72
Q

O que sugere rutura de membranas e hemorragia vaginal?

A

Rutura de vasa previa

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