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Medicina Esportiva > Ginecologia e Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia e Obstetrícia Flashcards

1
Q

HBeAg + na gestação - tto

A

Tenofovir em toda gestação e após

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2
Q

Vacinação HPV

Gênero, Idade e doses

A

Meninas - 9 a 14 - 2 doses
Meninos - 11 a 14 - 2 doses
Imunodeprimido - 9 a 26 - 3 doses

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3
Q

Critérios de Amsel (Vaginose)

A

Corrimento acinzentado
pH > 4,5
Whiff (aminas positivo)
Clue cells

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4
Q

Tto Vaginose

A

Metro 500mg 12/12h 7 dias

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5
Q

Cândida (pH)

A

< 4,5

Dica: candida cai

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6
Q

Tricomoníase - Tto

A

Metronidazol 2g dose única

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7
Q

Monif- DIP

A

1 - DIP sem complicações
2 - DIP com peritonite
3 - Abcesso ou obstrução de trompa
4 - Abcesso > 10cm

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8
Q

DIPA ambulatorial tto

A

Ceftriaxona 1g IM dose única
Metronidazol 500mg 12/12h por 14 dias
Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias

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9
Q

DIPA tto hospitalar

A

Ceftriaxona 1g IV
Metronidazol 500mg IV por 14 dias
Doxiciclina 100mg IV 14 dias

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10
Q

Úlceras genitais

- múltiplas

A

Herpes
Cancro
Donovanose

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11
Q

Úlceras genitais

- dolorosas

A

Cancro

Herpes

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12
Q

Úlceras genitais

Fistulização

A

Cancro

Linfogranuloma

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13
Q

LinFLORgranuloma (macete)

A 
Cervicite
Lifogranuloma
Adenite fistuliza
Múltiplos 
Indolor
Doxiciclina 
Imunofluorescencja 
Azitromicina
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14
Q

Checklist da violência sexual

A
  1. Notificação
  2. Sorologias
  3. Contraceptivo urgencial (levonorgestrel 1,5mg DU)
  4. Profilaxias DST
    - Tenofovir, lamivudina, Dolutegravir
    - Vacina + Imunoglobulina Hep B
    - benzetacil + azitro + ceftriaxona + metronidazol
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15
Q

HIV na gestação - lamivudina + tenofovir + …

A

< 14s: atazanavir + ritonavir

> 14s: raltegravir

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16
Q

HPV mais associados a verrugas - tipos

A

6 e 11

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17
Q

Redução da diluição da Sífilis primária e sec - Tempo e quantidade de diluições

A

2 diluições em 3m

3 diluições em 6m

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18
Q

Gestante descobre HIV perto do parto

A

Se < 3cm: AZT EV e cesária

Se > 3cm: AZT EV e via obstétrica

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19
Q

Acompanhamento da sífilis pós tto

A

Trimestral - não gestantes

Mensal - gestantes

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20
Q

Semanas no USG

4 semanas…

A

Saco gestacional

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21
Q

Semanas no USG

5 semanas…

A

Vesícula vitelínica

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22
Q

Semanas no USG

6/7 semanas…

A

Embrião e BCF positivo

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23
Q

Causa mais comum de abortamento esporádico

A

Trissomia do 16

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24
Q

Abortamento habitual (valor)

A

> 2

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25
Q

Incompetência istmo cervical

Tto…

A

Cerclagem com 12 a 16s

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26
Q

Características dá DPP

A

Sangramento escuro

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27
Q

Útero de couvelaire

Tto

A

Na ordem

  1. Massagem + ocitocina
  2. Sutura a B Lynch
  3. Ligadura da art hipogástrica ou uterina
  4. Histerectomia
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28
Q

Placenta prévia só se confirma após … semanas

A

28

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29
Q

Placenta prévia - clínica

A 
Progressivo
Recorrente
Espontâneo 
Vermelho vivo
Indolor 
Ausência de hipertonia e SFA
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30
Q

Síndrome de Bandl-Frommel

A

Bandl - anel mais frágil que separa corpo do segmento uterino
Frommel - ligamentos redondos distendidos

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31
Q

Tto de ameaça de abortamento

A

Antiespasmódico + repouso + abstinência sexual

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32
Q

Manifestações da Mola completa

A 
Sangramento indolor
Útero amolecido e > IG
Hiperêmese gravídico
PE precoce
USG com tempestade de neve
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33
Q

Mola - tto

A

Extração a vácuo

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34
Q

Valor da dopplerfluxometria para identificar anemia fetal

A

> 1,5 indica cordocentese para avaliar Ht é possível HTF

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35
Q

Qual o principal fator de risco para placenta prévia?

A

Cesareana prévia

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36
Q

Mulher Rh negativo - coombs indireto negativo: como acompanhar?

A

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas

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37
Q

Coombs indireto < 1/16

A

Acompanhar mensalmente

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38
Q

Coombs indireto > ou igual 1/16

A

Investigar anemia fetal

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39
Q

Doplerfluxometria deve ser iniciado a partir da … semana quando o coombs indireto > 1:8

A

18

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40
Q

Pode fazer toque vaginal na placenta prévia?

A

NÃO

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41
Q

Que manobra obstétrica deve ser feita na DPP?

A

Aminiotomia

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42
Q

Critérios para uso de MTX na gestação ectópica

A

< 4cm
bHCG < 5000
Sem batimentos fetais

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43
Q

Diferença entre linfonodo do herpes e cancro

A

Herpes - bilateral

Cancro - unilateral

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44
Q

Quando escuta com Pinard e Sonar?

A

Pinard: 18 - 20 semanas
Sonar: 10-12 semanas

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45
Q

Toxoplasmose em gestante - tto

A

Espiramicina

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46
Q

Cisto do corpo lúteo é o custo funcional mais comum? Em que lado ele rompe de forma mais frequente?

A

Segundo. Direito.

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47
Q

Visto folicular é o funcional mais comum? Qual o pré requisito pra ser folicular?

A

Mais comum. Ser maior que 3cm

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48
Q

Cisto tecaluteinico

- unilateral ou bilateral?

A

Bilateral

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49
Q

Tumor do seio endotérmico

  • bilateral ou unilateral?
  • quais marcadores séricos?
A

Unilateral

AFP e LDH

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50
Q

Disgerminoma

  • é o mais ou menos comum?
  • disseminação hematológica ou linfática?
A

Mais comum

Linfática

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51
Q

Carcinoma embrionário

  • principal característica
  • marcadores séricos
A
  • produção de esteroides

- betaHCG e AFP

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52
Q

Teratoma embrionário é o mais comum?

A

Não, é o segundo

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53
Q

Coriocarcinoma é indolente? Produz que marcador sérico?

A

Não, extremamente agressivo. HCG

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54
Q

Ca de ovário

Idade

A

40 e 65 anos

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55
Q

Cá de ovário

Fator de risco em relação a hormônio

A

Alta exposição hormonal

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56
Q

Tumor ovariano epitelial mais comum

A

Seroso

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57
Q

HCG está aumentado em que tumores ovarianos?

A

Coriocarcinoma e carcinoma embrionário

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58
Q

Síndrome de Meigs

A

Tumor de ovário + hidrotórax + ascite

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59
Q

Qual o índice de resistividade suspeito num tumor de ovário?

A

< 0,4

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60
Q

Características de malignidade de um tumor de ovário

A 
Sólida 
USG Doppler com IR < 0,4
Sentada (espessa)
Papilas
Espessamento da parede 
Irregular
Tamanho > 8xm
Antes da menacme/após
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61
Q

Qual principal marcador de necrose tumoral no ca de ovário?

A

Ca 125

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62
Q

Pnseudomixoma ou é … ou é …

A

Tu de ovário mucinoso ou tu apêndice

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63
Q

Qual o tumor de ovário associado a puberdade precoce?

A

Teratoma imaturo

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64
Q

Tumor de Krukemberg?

A

Mtx de TGI (anel de sinete)

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65
Q

Ser unilateral torna o tumor de ovário com mais chance de ser maligno (V ou F)

A

Falso

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66
Q

Mtx mais comum no tumor de ovário

A

Fígado

67
Q

HPV oncogenicos

A

16 e 18

68
Q

Tipo histológico mais comum do Ca de colo de útero

A

Carcinoma epidermoide (80%)

69
Q

Preventivo

  • faixa etária
  • acompanhamento
A

25 a 60 anos

Anual e depois trienal quando 2 negativos (1, 2, 3)

70
Q

Coleta do preventivo - como colher

A

Ectocervice - espátula de Ayre

Endocervice - escova endocervical

71
Q

Classificação das lesões precursoras do Ca de Colo

A 
ASC (US e H)
AGC
AOI
LSIL
HSIL
Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão
Ca escamoso invasor
Adenocarcinoma in situ ou invasor
72
Q

ASC-US - conduta inicial

A

< 25 anos: repetir em 3a
25-29 anos: repetir em 12m
>= 30 anos: repetir em 6m

73
Q

ASC-H, AGC e AOI - conduta inicial

A

Colposcopia

74
Q

LSIL - conduta inicial

A

< 25 anos: repetir em 3a

>=25 anos: repetir em 6m

75
Q

HSIL em diante - conduta inicial

A

Colposcopia

76
Q

Indicações de Colposcopia

A 
2 resultados com: ASC-US, LSIL
HSIL
ASC-H
AGC
Imunossuprimidos
77
Q

O teste de Schiller é positivo quando o iodo é …

A

Negativo

78
Q

NIC I - tto

A

Se em 2 anos permanecer como NIC I: crioterapia ou cauterização

79
Q

NIC II/III

A

CAF ou CONE

80
Q

Estadiamento Ca Colo de útero

A 
0: Ca in situ 
IA1 <= 3mm profundidade
IA2 3 a 5mm
IB1 5mm a 2cm
IB2 2cm a <4cm
IB3 >=4cm
IIA parte superior da vagina 
1. Até 4cm
2 > 4cm
IIB invade paramétrio
IIIA 1/3 inferior da vagina
IIIB hidronefrose/exclusão renal
IVA bexiga e reto
IVB Mtx à distância
81
Q

Conduta no ca de colo IA1 sem invasão de linfático

A

IA1:
Deseja engravidar?
Sim: conização
Não: histerectomia tipo 1

82
Q

Tto ca colo: IA1 com invasão de linfático ou IA2

A

Deseja engravidar?
Sim: traquelectomia radical com dissecção linfonodal
Não: histerectomia tipo 2 com linfadenectomia

83
Q

Tto de ca de colo IB1

A

Deseja engravidar?
Sim: traquelectomia radical + linfadenectomia
Não: histerectomia tipo III com dissecção de linfonodos pélvicos

84
Q

Tto ca de colo IB2

A

Histerectomia radical tipo 3 com lindadenectomia

85
Q

Tto ca de colo IB3

A

Quimiorradio primária

86
Q

Tto ca de colo IIA1

A

<= 2cm: Histerec tipo 3 com linfadenectomia + aorta

>2cm: QTRT primária

87
Q

Tto ca colo: >= IIA2

A

QTRT primária

88
Q

Tipo mais comum de ca de endométrio

A

Endometrioide

89
Q

Derrame papilar da hiperprolactinemia

A

Bilateral, multiductal, à expressão

90
Q

Mamografia

A

1,2: faz nada
3: 6/6m depois anual (acompanhar por 3 anos)
4 e 5: Bx

91
Q

Quando tratar fibroadenoma

A

Muito grande ou > 35 anos

92
Q

Diferença entre tumor filoides e fibroadenoma

A

Filoide cresce rapido e precisa ser ressecado

93
Q

Ca Mama - mais comum (invasor)

A

Ductal infiltrante

94
Q

Tipos de lesões precursoras de mama

A

Ductal e lobular in situ

95
Q

Tumor de mama localmente avançado

A

Ca inflamatório

96
Q

Rastreamento Ca Mama

A

Baixo risco
> 50a: clínico anual + MMG 2/2 até 69a
Alto risco (1 grau com Ca < 50a, 1 grau com Ca Bilateral ou Ca em homem)
> 35a: clínico e MMG anual

97
Q

Tto Ca mama

A

Até 3,5cm ou 20%
Segmentectomia ou quadrantectomia (conservadores)
Rt adjuvante

Radical:
HALSTED: tira os 2 peitorais
PATEY: tira o menor
MADDEN: tira nenhum

98
Q

QT neo no Ca Mama

A

Pra reduzir tamanho. Se fizer não precisa da QT adjuvante

99
Q

QT adjuvante no Ca Mama

A

> 1cm
N1
M1

100
Q

RT adjuvante - Ca Mama

A

Cirurgia conservadora

> 4cm

101
Q

Como é a descarga papilar do papiloma intraductal?

A

Sanguinolenta

102
Q

Ectasia ductal

  • Faixa etária
  • cor da descarga
A
  • 30 a 50 anos

- amarelo-esverdeado

103
Q

Qual a grande característica dos cistos dermoides

A

Variedade de componentes (cabelo, dente, etc)

104
Q

Ca de endométrio mais grave

A

Carcinoma seroso

105
Q

Principal fator de risco da placenta prévia

A

Cirurgias uterinas prévias

106
Q

Proteinúria da pré-eclâmpsia

A

> = 300mg em 24h ou amostra isolada

+1 de proteína no EAS

107
Q

PE grave - PA?

A

> = 160x110mmHg

108
Q

PE grave - proteinúria

A

> = 2g/24h

109
Q

O que acontece com a PA na gestante?

A

Queda da PA no segundo trimestre por invasão trofoblástica e queda da resistência vascular periférica

110
Q

Fatores de proteção da PE

A
  1. Tabagismo
  2. Placenta prévia
  3. História de abortamento prévio
111
Q

Lesão renal da PE

A

Glomeruloendoteliose capilar

112
Q

Dor em barra de Chaussier

A

Dor epigástrica da iminência de Eclampsia

113
Q

Na PE leve faz que antiHAS?

A

Nenhum

114
Q

Na PE leve faz MgSO4?

A

Não

115
Q

Via de parto na PE

A

Vaginal

116
Q

TOTG alterado na DM gestacional

A 
>= 92 no jejum
>= 180 com 1h
>= 153 com 2h
117
Q

Classificação de Priscila White

A 
A1 diabetes gestacional - dieta
A2 diabetes gestacional - insulina
B início >= 20a e <10a de duração 
C início entre 10-19a ou duração 10-19
D retinopatia benigna ou HAS
F nefropatia
R retinopatia proliferativa 
H Coronariopatia 
T transplantada renal
118
Q

Meta da glicemia na diabetes gestacional

A

Jejum <= 95
1h < 140
2h < 120

119
Q

Sulfato de magnésio - como fazer? Cite os 2 principais

A

Zuspan

  • ataque: 4g IV
  • manutenção: 1 a 2g/h IV em BIC

Pritchard (sem BIC)

  • ataque: 4g IV
  • manutenção: 5g IM 4/4h
120
Q

Malformação mais específica do diabetes gestacional

A

Síndrome da regressão caudal

121
Q

Distocia de espáduas - o que fazer primeiro?

A

Manobra de Mc Roberts e pressão suprapubica (robin I)

122
Q

Gemelaridade - dia de divisão e consequências

A

Até 3 dias - dicorionica e diamniotica
4 a 8 dias - monocorionica e diamniotica
8 a 12 dias - monocorionica e monoamniotica
> 12 dias - siameses

123
Q

Gemelaridade - sinal do lambda

A

Dicoriônico/diamniotica

124
Q

Dx de síndrome de transfusão feto-feto - critérios diagnósticos

A

Bolsão > 8cm do receptor e < 2cm no doador

125
Q

Sinal do T

A

Monocorionica - espessura da inserção do septo na placenta de 1,5mm

126
Q

Sinal do Tt e sinal do lambda são vistos em que semanas

A

11 a 14s

127
Q

Indicações de cesariana na gemelaridade

A

Monoamniotico, 3 ou mais, complicações e primeiro feto não cefálico

128
Q

Sulfato de magnésio para neuropeptídio fetal é feito até … semanas

A

32

129
Q

Sinal do T e do lambda dizem respeito a âmnio ou cório?

A

Cório

130
Q

Tireotoxicose na gestante - TTO

A

Primeiro trimestre: PTU

Segundo e terceiro: MMZ

131
Q

Padrão ouro no sofrimento fetal agudo para Dx

A

pH fetal

132
Q

Linha de base da CTG - FC

A

110 a 160bpm

133
Q

Variabilidade na CTG

A 
Ausente: nada
Mínima: amplitude <= 5bpm
Moderada: 6-25 bpm
Acentuada: < 25bpm
Sinusoidal: anemia fetal grave com ritmo sinusoidal de amplitude e etc
134
Q

Acelerações na CTG

A

Pelo menos 2 com > 15 batimentos por > 15s em 20min

135
Q

Desacelerações na CTG

Tipo 1

A

Tipo 1 (precoce ou cefálica): início e fim junto da contração. Compressão do polo cefálico por reflexo vagal

136
Q

Desacelerações na CTG

Tipo 2

A

Tardia ou placentária: início durante a contração e término após o fim da mesma. Associado a hipóxia fetal

137
Q

Desacelerações na CTG

Tipo 3

A

Variável ou umbilical: sem relação com contrações. Relacionado à compressão funicular. Pode ser hipóxia ou não 🤷🏻‍♂️

138
Q

Categoria 1 da CTG

A

Inclui todos os parâmetros bons

139
Q

Categoria 2 da CTG

A

Pelo menos um achado ruim

140
Q

Categoria 3 da CTG

A

Ausência de variabilidade + outra coisa

141
Q

Semanas para amniocentese à procura de Toxoplasmose

A

17 a 21 semanas

142
Q

Gestante com dx de toxoplasmose - tratamento inicial

A

Espiramicina

143
Q

Altura de fundo de útero bate com as semanas entre … e …

A

18-30

144
Q

USG no oligodrâmnio

A

ILA < 5cm

Bolsão < 2cm

145
Q

Doppler na CIUR - artéria uterina: qual o achado e após quantas semanas é patológico?

A

Incisura bilateral protodiastolica após a 26 semana

146
Q

Doppler na CIUR - artéria umbilical: quando está alterado?

A

Aumento da resistência, diástole 0 ou reversa

147
Q

Doppler na CIUR: após um Doppler da artéria umbilical alterada, o que fazer?

A

Doppler da a. Cerebral média

148
Q

Doppler na CIUR: qual o normal da art. Cerebral média?

A

Alta resistência

149
Q

Como avaliar a centralização na CIUR?

A

Resistência umbilical/resistência da cerebral média > 1

150
Q

Na CIUR a avaliação do ducto venoso deve ser feito quando?

Qual a alteração grave?

A

< 32s

Onda A negativa

151
Q

Forceps- quando usar o SIMPSON?

A

Qualquer variedade - simples é simpson

152
Q

Fórceps - quando usar o Piper?

A

P de Piper P de pélvico - cabeça derradeira

153
Q

Fórceps - quando usar o Kielland?

A

Variedade transversa - rotação

154
Q

Tríade de Bumm

A

Endometrite

  • útero amolecido
  • subinvoluido
  • doloroso
155
Q

Inversão uterina - manobras

A

Taxe e Huntington

156
Q

Atonia uterina - conduta

A 
Massagem uterina
Ocitocina
Revisão do canal de parto
“Morreu”
Medicamentos: misoprostol, transamin e ergotamina
Balão de Bakri
Ráfia de B lynch
Ráfia vascular
Embolização uterina 
Histerectomia
157
Q

Sinais de presunção (percebido pela mãe, mama e sistêmico)

A 
Hunter- segunda auréola 
Rede venosa de Haller
Tubérculo de Montgomery
Cloasma gravídico (hiperpig pele)
Sinal de Halban (lanugem no couro cabeludo)
158
Q

Sinais de probabilidade (útero, vagina e vulva)

A 
Hegar - útero amolecido
Piskacek - útero assimétrico
Nobile Budim - fundo de saco preenchido
Jacquemier - meato e vulva roxa
Kluge - vagina roxa
Goodel - mudança da consistência do colo
159
Q

Sinais de certeza (sentir ou ouvir)

A

Puzos - rechaço (a partir de 14s)
Movimento fetal
Ausculta - sonar (10-12s) e pinard (18-20s)

160
Q

Exames do pré natal

A 
Tipagem e Rh
EAS e urocultura
Sexuais
Toxoplasmose
Anemia e Açúcar
Repetir
161
Q

Na gestação a capacidade residual pulmonar está …

A

Diminuída

162
Q

Qual o valor do B HCG que discrimina quando a USG vai encontrar gestação?

A

1500

163
Q

Na gestação aumenta ou diminui o fribrinogenio?

A

Aumenta

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