Ginecologia e Obstetrícia Flashcards
Qual o tratamento mais comum para vaginose e tricomoníase?
Metronidazol VO 500 mg 12/12 horas, por 7 dias
Como é o diagnóstico diferencial das vulvovaginites?
Como realizar o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado
Critérios diagnósticos para DIP
Critérios menores
- Temperatura axilar > 37,5ºC ou temperatura retal > 38,3ºC
- Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
- Massa pélvica
- > 5 leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice
- Leucocitose
- Proteína C reativa ou VHS elevada
- Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasmas
Critérios diagnósticos para DIP
CRITÉRIOS MAIORES (3)
1 - Dor no hipogástrio
2 - Dor à palpação dos anexos
3 - Dor à mobilização de colo uterino
Critérios diagnósticos para DIP
Critérios elaborados (3)
- Evidência histopatológica de endometrite
- Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem
- Laparoscopia com evidência de DIP
Tratamento ambulatorial da DIP:
Coisa Do Mal
Ceftriaxone 500mg IM, em dose única (gonococo) +
Doxiciclina 100mg VO, de 12/12 horas por 14 dias (clamídia) +
Metronidazol 500mg VO, de 12/12h por 14 dias (anaeróbios)
ÚLCERAS GENITAIS
Dolororas (2)
HCm
Herpes - Vesículas
Cancro mole - Úlcera de fundo sujo, friável
ÚLCERAS GENITAIS
Não dolorosas (3)
- Cancro duro (sífilis primária) – Fundo limpo, bordos elevados
- Donovanose – Úlcera vegetante friável (“bulbão”)
- Linfogranuloma venéreo – Fistulização bico de regador
Qual a sequência de exames para investigação de amenorreia secundária?
(6)
- B-HCG
- TSH e prolactina
- teste da progesterona
- teste do estrogênio
- dosagem FSH
- teste do GnRH
Qual a sequência de exames para investigação de amenorreia secundária?
Qual a definição de amenorreia primária?
14 anos e ausência de caracteres sexuais secundários OU 16 anos e presença de caracteres
sexuais secundários.
Quais as duas síndromes de amenorreia primária mais cobradas?
Síndrome de Rokitansky
Síndrome de Morris
Síndrome de Rokitansky = Amenorreia primária
CARACTERÍSTICAS
46, XX
Amenorreia + caracteres secundários
presentes + vagina curta
Pelos normais
Tem ovários
Síndrome de Morris:
CARACTERÍSTICAS
46, XY
Amenorreia + mamas pequenas
+ vagina curta
Sem pelos
Tem testículos
O QUE REPRESENTA CADA ESTADIAMENTO DO BI RADS?
Estadiamento Bi-Rads
Categoria BI-RADS 0 - Impressão diagnóstica e recomendação
Inconclusivo
Indicado complementação
Estadiamento Bi-Rads
Categoria BI-RADS 1 - Impressão diagnóstica e recomendação
Normal
Indicado mamografia de rotina ANUAL
Estadiamento Bi-Rads
Categoria BI-RADS 2 - Impressão diagnóstica e recomendação
Achado radiológico benigno
Indicado mamografia de rotina ANUAL
Estadiamento Bi-Rads
Categoria BI-RADS 3 - Impressão diagnóstica e recomendação
Achado provavelmente benigno
Acompanhamento do achado em 6 meses e depois anual até completar por 2 ou 3 anos
Estadiamento Bi-Rads
Categoria BI-RADS 4 - Impressão diagnóstica e recomendação
Achado suspeito
Indicado Biópsia
Estadiamento Bi-Rads
Categoria BI-RADS 5 - Impressão diagnóstica e recomendação
Achado altamente suspeito
Biópsia ou cirurgia
Estadiamento Bi-Rads
Categoria BI-RADS 6 - Impressão diagnóstica e recomendação
Achado com comprovação maligna
Conduta de acordo com o tumor
Neoplasia de colo uterino: qual a conduta conforme resultado de colpocitologia
oncótica?
LIE-BG (LSIL):
< 25 anos: repetir em 3 anos.
> ou = 25 anos: repetir em 6 meses
Neoplasia de colo uterino: qual a conduta conforme resultado de colpocitologia
oncótica?
ASC-US
< 25 anos: repetir em 3 anos.
25-29 anos: repetir em 1 ano.
> ou = 30 anos:
repetir em 6 meses
Neoplasia de colo uterino: qual a conduta conforme resultado de colpocitologia
oncótica?
Demais achados
• Colposcopia
Qual a conduta no sangramento pós-menopausa?
1ª hipótese (mais comum)
O que investigar?
Atrofia endometrial (mais comum)
Investigar CÂNCER DE ENDOMÉTRIO.
Câncer de endométrio: investigação
Se no USG transvaginal der > 4mm em mulheres sem reposição hormonal e > 8mm em mulheres com TRH = Histeroscopia + Biopsia
Quais características levantam suspeita para câncer de ovário no ultrassom transvaginal?
S U S P E I T A
S ólida
U SG com baixa resistência ao fluxo sanguíneo
S eptações
P apilas
E spessamento de parede
I rregularidade
T amanho > 8cm
A ntes ou pós menacme
