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Enarm20 CTO > Ginecologia🤰🏽 > Flashcards

Ginecologia🤰🏽 Flashcards

1
Q

Causa global más frecuente de amenorrea fisiológica

A

Embarazo

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2
Q

Que es el sindrome de Sheehan

A

Amenorrea posparto por infarto hipofisiario, incapacidad para lactancia materna

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3
Q

Amenorrea primaria clasificación

A

anomalías gonadal ( Sx turner talla baja, malformaciones extragenitsles, pliegue cervical, cubitus válvula, alt renales)

(Sx Swyer sin malformaciones 46XY )

( sx Rokitsnsky fenotipo normal, agenesia 2/3 vagina)

  • nerviosa,deportiva
  • Sx Kallman atrofia del bulbo olfatorio e infantilismo sexual
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4
Q

Test dx de amenorrea

A
  1. Prueba de embarazo
  2. Determinación TSH y PRL
  3. Test progestageno ( acetato de medroxiprogesterona 10 mg vo c/24 x 10d
  4. Estrógenos y progestagenos ( estrógenos equinos 1.25 c/24 vo x21d , estradiol 2mg +progrestina
  5. Medición FSH y LH
  6. Test GnRH
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5
Q

Clinica de SOP

A

Esterilidad

Trastornos menstruales (oligomenorres y baches amenorreicos)

Hirsustismo

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6
Q

Dx SOP

A
  1. clinica ( anovulacion, hiperandrogenismo, infertilidad)
  2. Laboratorio aumentó de LH y disminución de FSH, LH/FSH >2.5
  3. Ecografia presencia de 12 o más folículos con diámetros de 2-9 mm y/o volumen 10
  4. Lape, biopsia
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7
Q

Tratamiento para SOP amenorrea

A

Anticonceptivos orales (no embarazo)

Citrato de clomifeno o gonadotropina( si embarazo)

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8
Q

Tratamiento SOP hirsurtismo

A

Anticonceptivos orales + antiandrogeno ( acetato de ciproterona, espironolactona, finasterida)

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9
Q

Complicaciones asoaciada SOP

A

Cancer endometrial

Infertilidad

Dm gestacional

Hipertensión

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10
Q

Duración normal del sangrado menstrual

A

3-8 días

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11
Q

Cantidad normal del sangrado menstrual

A

5-80 ml

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12
Q

Que significa PALM en sangrado uterino anormal

A

Pólipos
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad e hiperplasia

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13
Q

Que significa COEIN en sangrado uterino anormal

A 
Coagulopatia 
Disfunción Ovulatoria
Endometrial 
Iatrogenica
No clasificables
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14
Q

Mujer perimenopausica o postmenopausica con metrorragia qué tipo de cancer hay que descartar

A

Adenocarcinoma de endometrio hacer histeriscopia con toma de biopsia

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15
Q

Tratamiento en la metrorragia

A

No hormonal: antifibrinolitico (ácido tranexamico)
AINE ( ácido mefenamico, ibuprofeno, naproxeno)

Hormonal: estrógenos, progestagenos, DIU/levonorgestrel, Danazol
Qx: legrado, ablacion histerectomia

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16
Q

Que es el índice de Pearl??

A

Eficacia de un método, de calcula de acuerdo al #embarazos no planificados x 100 mujeres/año.

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17
Q

Cuales son los métodos naturales de para control fertilidad ?

A
  1. Ogino ( ritmo)
  2. Lactancia materna
  3. Coito interrumpido ( fuga espermatica puede ocasionar hipertrofia prostatica, Sx de congestion pelviana
  4. Temperatura empieza la noche del 3 día de hipertermia confirmada
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18
Q

Cuales son los métodos de barrera?

A

Preservativo masculino
Diafragma
Espermicida
Esponjas vacúnales

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19
Q

Cual es el mecanismo de acción del DIU?

A

Provoca reacción inflamatoria local a un cuerpo extraño, aumenta permeabilidad capilar, edema, efecto espermicida y a nti implantación

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20
Q

Contraindicaciones del DIU

A 
Embarazo confirmado o sospechoso 
Hemorragia genital 
Infecciones pélvicas agudas o recientes 
Sangrado uterino anormal o tx anticoagulante 
Neoplasia genital
Endometriosis
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21
Q

El estrógeno presente en todos los preparados comercializados

A

Etinilestradiol, dosis 50 y 15 ug diarios

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22
Q

Definición de esterilidad primaria

A

Incapacidad de conseguir una gestación espontánea desde el inicio de las relaciones sexuales sin que al menos durante un año se hayan utilizado métodos anticonceptivos

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23
Q

Causas de esterilidad femenino

A
  1. Alteraciones tubarica ( secuelas de Infecciones)
  2. Alteraciones ovaricas
  3. Alteraciones anatómicas (adherencias, lesiones,miomas)
  4. Alteraciones de la migración espermatica
  5. Alteraciones sistémicas
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24
Q

Causas de esterilidad masculino

A 
Varicocele 
Idiopatico
Insuficiencia testicular
Criptoorquidea
Azoospermia
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25
Q

Que es la endometriosis?

A

La presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina

Endometriosis infiltrante profunda: la lesión de Sitúa a más de 5mm de profundidad del peritoneo

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26
Q

Factores de riesgo para endometriosis?

A 
Edad fértil 
Ciclos cortos+ sangrado menstrual abundante
Nuliparidad
Menorca temprana / menopausia tardía 
Talla alta, alto consumo de grasas
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27
Q

Localización más frecuente de endometriosis?

A

Ovario

Sigue: fondo de saco anterior y posterior, ligamento ancho, uterosacros, salpinges, Colon , apéndice

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28
Q

Manifestaciones clínicas de endometriosis

A

Dolor 95% localizado en pelvis progresiva mayor de 6 meses que no cede a la toma de AO. Dispareunia

Alteraciones menstruales: ciclos cortos sangrado abundante

Infertilidad : ciclos anovulstorios
Otros: distensión abdominal, discutía, neumotorax espontáneo durante menstruacion

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29
Q

Diagnóstico de endometriosis

A

Clínico
Tacto bimanual
Ecografia Doppler

Dx de certeza laparoscopia y toma de muestras pra biopsia

Dx definitivo: biopsia x LAP

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30
Q

Tratamiento de elección para la endometriosis ?

A

Laparascopia

Cirugía radica solo cundo no ha sido controlada

Médico AINE, AO,DIU-levo , análogos de GnRH, Danazol, gestagenos

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31
Q

Agente causal de infecciones vaginales?

A
  1. Gardnerella Vaginalis 40-50%
  2. Cándida 20-25%
  3. Trichomona Vaginalis 15-20%
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32
Q

Vaginosis caracterizada por flujo color blanco-grisaceo, en ocasiones mal oliente, prueba de Aminas positivo

A

Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis

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33
Q

Tratamiento pra vaginosis bacteriana

A

Metronidazol VO x7 días ( elección)
Metronidazol 2g dosis única
Clindamicina VO o VV x7 Dias

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34
Q

Características de candidiasis vaginal?

A

Flujo blanquecino espeso, en grumos que se adhieren
Picor y el escozor en la vulva o vagina
Eritema vulvar

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35
Q

Tratamiento para Cándidiasis vaginal?

A

Via vaginal: miconazol, Ketoconazol, fenticonazol, embarazada ( clotrimazol)

Via oral : itraconazol, fluconazol, ketoconazol

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36
Q

Cervix en fresa, prurito vulvar intenso, aumento flujo vaginal, leucorrea color amarillo-grisáceo, espumosa y de mal olor

A

Trichomonasis

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37
Q

Tratamiento de elección para trichomonas?

A

Metronidazol

Es importante que la pareja reciba tratamiento

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38
Q

Diagnóstico histopatologico de VPH?

A

Coilocitos ( célula epithelial con nucleo engrosado, hipercromatico y halo)

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39
Q

Tratamiento para Condiloma

A

Medico: Ácido tricloroacetico 85% (de elección en embarazada )
Podofilotoxina
Imiquimod 5% 3/7 x 16 sem
5-fluoracilo

Qx: extirpación,
Crioterspia, láser

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40
Q

Definición de enfermedad pélvica inflamatoria

A

Síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujon vaginal y que se presenta con la infección ascendente de gérmenes procedentes del cervix con mayor incidencia en mujeres con prácticas sexuales dé riesgo produciendo uno o más: endometritis, salpingitis, peritonitis pelvica, absceso tibio ático

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41
Q

Caso definitivo de EPI

A

Mujer +dolor abdominal bajo+ c/sin flujo vaginsl, dispareunia, metrorragia, disuria, dolor fiebre, náusea y vomito+ cultivo , imagen o PCR

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42
Q

Etiología de EPI

A

Más frecuente Neisseria gonorrheae

Clamydia trachomatis

DIU: Actinomices israelii

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43
Q

Factores de riesgo para EPI

A 
ETS
DIU
Edad joven (15-39 ) >25 años 
Prácticas sexuales dé riesgo 
Múltiples parejas
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44
Q

Criterios mayores para EPI

A
  1. Dolor en abdomen inferior
  2. Dolor a la movilización cervical
  3. Dolor anexial
  4. Ecografia no sugestiva de otra patología
45
Q

Criterios menores para EPI

A
  1. Temperatura mayor de 38
  2. Leucocitos mayor de 10.5
  3. VDG elevada
  4. Gram de exudado diplococos
46
Q

Tratamiento para EPI

A

GPC: levofloxacino 500 mg +metronidazol 500 x 14 días

  • Oofloxacino 400 mg vo c/12 x 14 día
  • clindamicina 450 mg c/6hrd x 14 días

Hospitalización :
Ceftriaxona 250 mg IM +dicloxacilina 100 mg c/12 x 14 días

47
Q

Criterios de hospitalización de EPI

A 
Emergencia Qx 
Embarazo 
Falta de respuesta al tx (10 días)
Cuadro clínico severo 
Nauseas y vomito
Fiebre 
Absceso
48
Q

Secuelas de EPI

A

Dolor pélvico 50%

Esterilidad

49
Q

Es la dermopatia más frecuente del área vulvoperineal

A

Liquen escleroso

50
Q

Consiste en zonas de piel engrosadas, blancas, que se acompañan de hiperqueratosis e infiltrado inflamatorio crónico

A

Hiperplasia de células escamosas ( liquen simple crónico )

51
Q

Anciana con prurito de debe descartar el cancer de vulva, cual es el más frecuente ?

A

Epidermoide ( carcinoma escamoso)

52
Q

Localización más frecuente de cancer de vulva

A

Labios mayores

53
Q

Características del tipo 1 en Ca vulva

A

Jóvenes >55 años
Asociaciones VPH
Histologico condilomstoso y basaloide
Mayor fx afectación vaginal y cervical

54
Q

Es la tumoracion benigna cervical más frecuente

A

Pólipo cervical
Mayor incidencia 50-60 años
Síntoma más frecuente hemorragia

55
Q

En la patología benigna del cuello, cuáles quistes son los más habituales?

A

Los quistes de Naboth ( Quistes cervicales por obstrucción del drenaje de las glándulas cervicales )

56
Q

La clasificación de la OMS en términos de displasia cervical

A

Leve
Moderada
Grave
Carcinoma in situ

57
Q

Diagnóstico para neoplasia cervical intraepitelial

A
  1. Citología cervico-vaginal o test papanicolau
  2. Colonoscopia, se complementa con el test de ácido acético al 3% y con el test de Schiller (Lugol)
  3. Determinación del HPV, determina la presencia del virus
58
Q

Tratamiento para neoplasia intraepitelial cervical

A
  • Bajo grado (leve) Observación, crioterapia, láser , termocoagulacion
  • Alto grado ( moderada, grave, carcinoma) Conizacion
59
Q

Es la 2da neoplasia maligna en la mujer, afecta al grupo de edad 25-69 años

A

Cancer de cervix

60
Q

Factores de riesgo para Ca. Cervix

A

✅Sexualidad (comienzo >19 años, promiscuidad)

✅infeccion por VPH
✅Inmunosupresion crónica 🦠 VIH
✅🚬
✅Anticonceptivos hormonales 
✅Déficit de a-antitripsina
61
Q

Cuando se debe hacer una citología (Papanicolau)

A

✨Desde el comienzo de las relaciones sexuales anualmente.
Tras 3 citologías negativas continuas, si no existen factores de riesgo se pueden repetir cada 2-3 años y si existe se continúa anuales

Finalizaremos a los 70 años, si en los últimos 10 años se han realizado regularmente y cuenta con 3 últimos negativos

62
Q

¿Que estrógeno está típicamente aumentado en el síndrome de Ovario poliquistico?

A

✨Estrona

⁉️Es este síndrome globalmente están disminuidos los estrógenos

63
Q

En la Tuberculosis genital, que vía de diseminación utiliza?

A

✨Hematogena

64
Q

¿Que es el síndrome de Netter?

A

✨ Oclusión de la cavidad uterina como secuela de una endometriosis tuberculosa ( sinequias)

65
Q

Cual es la localización más frecuente en la TB genital?

A

✨ Localización tubarica

66
Q

Cual es la etiología de EPI en pacientes con antecedente uso de DIU?

A

🦠 Actynomices Israelii

67
Q

¿Que patologías se asocian al DIU?

A

✨ EPI

✨ Embarazo ectopico

68
Q

Histologicamente cual es el tipo más frecuente en el carcinoma de cuello?

A

✨Epidermoide

✅ con sus dos variedades carcinoma de células grandes queratinizadas, y el de células grandes no queratinizado.

69
Q

Clinica de carcinoma invasor de cuello

A

✨Asintomática

⁉️ Metrorragia ( agua de lavar carne 🥩) , leucorrea, fétido ( avanzada), dolor pélvico, disuria.

70
Q

Estadificacion del carcinoma invasor del cuello en donde el tumor está confinado al utero

A

✨Estadio l

✅ IA microscópico >7 mm sup y 5 invasion estroma
✅IB visible limitada al cuello

71
Q

Estadio del carcinoma invasor de cuello donde el tumor se extiende fuera pelvis o afecta mucosa vesical o rectal?

A

✨ Estadio IV

✅IVA extensión a órganos adyacentes
✅ IVB extensión a órganos a distancia

72
Q

Estadificacion del carcinoma invasor de cuello donde el tumor sobrepasa el cuello uterino pero no alcanza la pared pélvica o 1/3 inferior de vagina

A

✨ Estadio II

✅ IIA no invasion parametrios
✅IIB invasion parametrios

73
Q

Estadificacion del carcinoma invasor de cuello donde el tumor afecta pared pelvica y/o 1/3 inferior vagina y/o produce Hidronefrosis

A

✨ Estadio III

✅IIA extensión inferior 1/3 vagina sin afectar pared pélvica

✅IIB Extensión pared pélvica y/o hido nefrosis

74
Q

En el carcinoma invasor de cuello, cuánto debe medir el tumor para el tratamiento quirúrgico?

A

✨ hasta 4 cm o que invada parametrios

❇️ La radioterapia y quimioterapia es el tratamiento estándar

75
Q

Tratamiento de carcinoma invasor de cuello donde el tumor se limita a cuello y mide 7x3 mm , mujer joven, con deseo de descendencia

A

✨ Se realizará conizacion o traquelectomia

⁉️Al contrario del deseo del px se realiza histerectomia vs conizacion

76
Q

En el carcinoma invasor de cuello donde está indicado la histerectomia radical con linfadenectomia pélvica?

A

✅ Estadio IA2
✅ Estadio IB1
✅ Estadio IIA1

77
Q

Cuales son los tipos de incontinencia ruinaría ?

A

✅ Incontinecia urinaria de esfuerzo ( perdida involuntaria de orina coincidente con un ⬆️ presión abdominal, falló mecanismos de resistencia ureteral)

✅ Incontinencia urinaria de urgencia ( perdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de miccionar, contracciones involuntarias del músculo destrusor)

✅ Incontinecia urinaria mixta, continua ( fístula urogenital) , por rebosamiento ( retención urinaria )

78
Q

Es un tumor Benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares lisas

A

✨ MIOMA

✅ Prevalencia 20-25% raza blanca, raza negra 50%
✅ Edad máxima entre 35 y 54 años

79
Q

Factores de riesgo para miomas ?

A 
✅ Edad 20-70 años 👩🏼👵🏼
✅Nuliparidad 
✅ Obesidad y sobrepeso 🍔🥓
✅ Exposición estrógenos
-Menarca temprana 
-Menopausia tardía 
-Tumores ovaricos 
- Anticonceptivos orales
80
Q

Donde es más frecuente la localización de los miomas ?

A

1️⃣ Miomas intramurales 55%
2️⃣ Miomas Subseroso 40%
3️⃣ Miomas Submucoso 5-10%

81
Q

¿Cuales son los cambios degenerativos en los Miomas?

A 
1️⃣Degeneración Hialina 
2️⃣Degeneración Quistica 
3️⃣Degeneración por Calcificación 
4️⃣Degeneración Roja 
5️⃣Degeneración maligna
82
Q

Diagnóstico clínico de Miomatosis ?

A

✅ Hemorragias uterinas ( aumentó en la cantidad y de la duración de la menstruación)
✅ Dolor 😖 ( crónico y persistente, sensación de pesadez )
✅ Síntomas de compresión ( vejiga, recto, ureteres e intestino)
✅ Anemia ( microcitica hipocromica secundaria a hípermenorreas)

83
Q

Una mujer a la que se le ha realizado miomectomia tiene riesgo de …

A

✨ Placenta previa

✨ Rotura uterina

84
Q

Diagnóstico de imagen para miomas?

A

✨USG transvaginal más útil, se detecta tamaño, localización, y complicaciones

✨ Histeroscopia

✨Resonancia magnética

85
Q

Cuando se sugiere conducta expectante en miomatosis?

A

✨ En miomas pequeños y asintomáticos

⁉️Reviciones periódicas cada seis meses

86
Q

¿Cual es el tratamiento médico en miomatosis?

A

✅Análogos de GnRH ( disminuye el volumen y la vascularizacion de los miomas )
❌Vuelven a crecer, se utiliza previo a cirugía.

✅AINE
✅Antifibrinolitico (ácido tranexamico)

87
Q

De qué depende el tratamiento quirúrgico en miomatosis ??

A

✨ Conservador ( miomectomia)
Mujeres jóvenes sin paridad satisfecha, sintomáticas y/o miomas de gran tamaño >6cm

✨Radical ( histerectomia)
Tratamiento definitivo, paridad satisfecha, fracaso en tx conservador.
Total: cuerpo uterino y cervix
Subtotal: Cuerpo uterino

88
Q

Causa más frecuente en la menopausia de metrorragia

A

✨Pólipos endometrialies

🔅Edad más frecuente 30 y 60 años, Dx anatopatologico , Tx extirpación quirúrgica.

89
Q

Se caracteriza por una proliferación del endometrio originada por un estímulo estrógenico

A

✨ La hiperplasia endometrial

❓Sospecha: Posmenopausica, peso igual o >90kg, antecedente de infertilidad +nuliparidad, exposición a estrógenos endogenos, DM2, terapia con TAMOXIFENO

90
Q

Diagnóstico de hiperplasia endometrial?

A

✨De elección: Histeroscopia - biopsia

⚠️Anatopatologico

✅ Clinica ( metrorragia perimenopausica o posmenopausica)
✅Hallazgos eco gráficos ( engrosamiento >4mm en Pos o superior a 12 mm en Pre.

91
Q

En la hiperplasia con atípicas se realiza histerectomia por el riesgo de degeneración maligna?
✅
❌

A

✅Cierto

92
Q

Cual es el tratamiento en hiperplasia SIN atipias?

A

✨ Mujer en edad fértil + deseo de descendencia: Inducir la ovulación

✨ Mujer en edad fértil + No deseo de gestación: Gestagenos, DIU-levonogestrel, Danazol, análogos de GNRH

✨Mujer perimenopausica o pos menopausica: Gestagenos x tres meses o tx Qx.

93
Q

En qué carcinomas avanzados suele aparecer la metrorragia “agua de lavar 🥩”?

A

✨ Cancer de cervix

✨ Cancer de endometrio

94
Q

Son factores protectores para cancer de endometrio

A

1️⃣Anticonceptivos orales

2️⃣Tabaquismo 🚬

95
Q

Cuándo se considera aborto?

A

✨Terminación de la gestación antes de las 20 semanas o peso <500gr
⁉️ Abortó precoz antes de la 12 sem
⁉️ Abortó tardío 12-20 sem

96
Q

Cual es la causa más frecuente de aborto en la población general ?

A

1️⃣ Factores ovulares, alteraciones cromosómicas 50-60%

✅Factores maternos: Infecciones TORCH, enfermedades crónicas, Endocrinopatias, desnutricion grave, 🚬🍺, miomas , incompetencia cervical ( cervico - istmico)

97
Q

Edad más frecuente de aparición en cancer de endometrio

A

> 50 años

98
Q

Factores de riesgo para cancer de endometrio

A

✅ Nuliparidad o infertilidad
✅ menarquia precoz, menopausia tardía, ciclos anovulstorios
✅Obesidad, DM2, HAS
✅Hormonas (estrógenos, tamoxifeno)

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99
Q

Tipo de cancer de endometrio más frecuente 80-90%

A

✨Endometroide-Mucinoso

🔅mutación gen PTEN
🔅dependiere de estrógenos
🔅bajo grado, lento, responde hormonoterapia

100
Q

El otro tipo de cancer de endometrio menos frecuente

A

✨Seroso células claras 10-20%
🔅alto grado, agresivo, quimioterapia
🔅asocia ca ovario
🔅Sobre expresión HER2 p53

101
Q

En el cancer de endometrio

Cuales son los grados de crecimiento sólido ?

A

✅ Grado 1 menos de 5%
✅Grado 2 entre el 6-50%
✅Grado 3 mayor al 50%

102
Q

Cuantos estadios tiene el cancer de endometrio ?

A

✨4

1️⃣ cuello uterino
2️⃣ estroma cervical 
3️⃣ Extension local ( series, vagina, metastasis a ganglios )
4️⃣ Vejiga, recto,
Metastasis
103
Q

Dx para Ca endometrio

A

✨Histologico por biopsia

  • Histeroscopia
  • legrado uterino fraccionado

Ecografia endovaginal

104
Q

Tratamiento para estadio 1 en cancer de endometrio

A

✨Histerectomia total
Alto riesgo - radioterapia + quimio
Riesgo intermedio / radioterapia

105
Q

Tratamiento quirúrgico en el cancer de endometrio

A

🔅 Laparoscopia
🔅 Laparotomia

✅ se hace lavado peritoneal,
Exploración, histerectomia, salpingo-linfadenectomia

106
Q

Tratamiento estadio 2 en el cancer de endometrio

A

✅Histerectomia radical
✅Salpingo oforectomia bilateral+ Radioterapi
✅ Linfadenectomia pélvica

107
Q

Tratamiento estadio 3 en cancer de endometrio

A

✅Qx + radioterapia externa + braquiterapia + quimioterapia

108
Q

Tratamiento estadio 4 cancer de endometrio

Metástasis

A

✅Radioterapia +Quimioterapia + Hormonoterapia

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