Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

USP 2019 > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Qual a fisiologia do ciclo ovariano menstrual?

A

Tudo se inicia no final do ciclo anterior, quando os valores de P, E, e inibinas caem. A hipófise então volta a soltar pulsos de GnRH (alta frequência e baixa amplitude) que estimula a produção de FSH. o FSH vai estimular os folículos a se desenvolverem, e selecionar o folículo dominante (o com mais receptores de FSH). Os folículos começam então a produzir Estrogênio, que inibem o FSG e estimulam a produção de LH. Um pico de estrogênio, gera o pico de LH (32-36h depois). O pico de LH, após 10-12h promove a ovulação. Essa fase se chama fase lútea e tem duração fixa de 14 dias. O corpo lúteo então passa a produzir Progesterona e inibina A, que inibem a produção de LH. Sem gravidez, O corpo lúteo involui, diminuindo níveis de P E e Inibinas, reiniciando o ciclo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a fisiologia do ciclo uterino?

A

Após a fase menstrual (descamação), o aumento do estrogênio inicia a fase proliferativa do útero (que se encontra com glândulas curtas) até a metade do ciclo. Após a ovulação, a predominância de progesterona faz o útero entrar na fase Secretora (Com glândulas longas e tortuosas), prontos pra receber o ovulo fecundado. Com a queda dos hormônios, o útero descama voltando para a fase menstrual.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que é a teoria das 2 gonadotrofinas + 2 células?

A

Nas células do estroma (Teca + Granulosa) Ocorre o seguinte:
Células da Teca: Sob ação do LH, produz androgênios e testosterona, a partir de colesterol
Células da granulosa: Recebem os androgênios das células da teca, e sob ação do FSH, e da enzima aromatase, convertem os androgênios em estrogênios.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o período fixo de 14 dias do ciclo menstrual?

A

Fase lútea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que acontece no muco cervical nas fases do ciclo?

A

Primeira fase - Predomínio de estrogênios - Muco fino, filante, com cristalização ao secar (Samambaias)
Segunda fase - Predomínio da progesterona - Muco espesso, Grosso, Hostil, Não tem cristalização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que é Indice de Pearl? Qual o mais eficaz?

A

Numero de falhas do método contraceptivo em 100 mulheres depois de 1 ano de uso.
O mais eficaz é o implante subdérmico de progesterona (IP=0,05)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as categorias da OMS em relação a Contracepção?

A

1 - Não há restrição para uso
2- Os benefícios superam os riscos
3- Os riscos superam os benefícios - so usar se não houver jeito
4- Uso inaceitável

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é amenorreia da lactação? Como garantir que é eficaz? Pode usar outro método associado?

A

Se deve pelo aumento da prolactina. Para que funcione, deve-se ter:
1- Amamentação exclusiva
2- Usado até 6 meses do parto
3- Estar em amenorreia

Pode-se associar um contraceptivo de progesterona em baixas doses (geralmente minipílula)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os métodos que usam Hormônio combinado (4)

Quais são os métodos que usam só Progestágenos? (4)

A

1- Combinados: ACO, Anel vaginal, Adesivo, Injeção mensal

2- Progestágenos: Injeção trimestral, Implante subdérmico, Minipílula, Pílula de desogestrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual mecanismo de ação da PROGETERONA na contracepção

A

Atrofia de endométrio
Alteração do muco cervical (mais espesso, hostil)
Inibição do LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais Contraindicações dos métodos de contracepção de PROGESTERONA?

A

Cat 4- CA de mama atual;

Cat 3: Historia de TVP, TEP, AVC atuais, Gravidez, HAS grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o progestínico mais trombogênico? e menos trombogênico?

A

1- MAIS: Ciproterona

2- MENOS: Levonorgestrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Existe associação entre uso de contraceptivos que contem progesterona e DIP?

A

Sim, os contraceptivos diminuem a chance de DIP, já que deixam o muco cervical mais espesso, dificultando ascenção de bacterias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o mecanismo de ação dos contraceptivos Combinados?

A

Alem de alterar muco e atrofiar endometrio (progesterona)

Os estrogenos bloqueiam o eixo Hipotalamo- Hipofise- Ovario, já que inibem produção de FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual as contraindicações absolutas de contraceptivos combinados? (7)

A

1) HAS grave
2) Enxaqueca com aura
3) Historia de IAM, TVP, TEP, AVE
4) Ca de mama atual
5) DM COM VASCULOPATIAS
6) Amamentação <6 semanas pós parto
7) Tabagismo (>15 cigarros por dia) em maiores de 35 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que reduzem a eficácia dos ACO?

A

Rifampicina, Anticonvulsivantes (Exceto o ácido valproico)

17
Q

Quais os benefícios do ACO para a mulher?

Qual Ca ele não protege?

A

Proteção contra Ca de endometrio e ovário
Reduz cólica e sangramentos
* Não reduz risco de Ca de colo de utero (talvez até aumente, se não usar metodo de barreira) e Não reduz risco de Ca de mama.

18
Q

Qual o tempo de duração do DIU de cobre? Qual seu mecanismo de ação e contraindicações?

A

10 anos
Ação irritativa, inflamatória e espermicida
Contraindicações: Alterações uterinas (Sangramento anormal, Cólicas intensas, Gravidez, Distorção da anatomia, Ca de colo ou endometrio atual)

19
Q

Qual o tempo de duração do DIU de progesterona? Qual seu mecanismo de ação e contraindicações?

A

5 anos
Atrofia endometrio e deixa muco hostil
Contraindicações: Alterações uterinas (Sangramento anormal, Cólicas intensas, Gravidez, Distorção da anatomia, Ca de colo ou endometrio atual) + Ca de mama atual

20
Q

Quando podemos inserir o DIU?

e quando não podemos?

A

PODE: antes de 48h pós parto e após 4 semanas após parto
NÃO PODE: entre 48h e 4 semanas pós parto
Em vigencia de infecção - Trata e depois insere

21
Q

Sobre o método de contracepção cirúrgico, qual podemos fazer e os pré requisitos para poder fazer?

Podemos fazer durante o parto?

Quais não podemos fazer?

A

Laqueadura tubária
Pré requisitos:
1) Ter >25 anos OU 2 filhos vivos
2) Dar 60 dias entre a data da vontade da cirurgia e a cirurgia.
3) Conjugue deve estar de acordo
NAO PODE FAZER DURANTE O PARTO, SALVO DUAS EXCEÇÕES:
1) Cesárea de repetição
2) Uma nova gravidez ofereceria risco para a vida da gestante

22
Q

Contracepção de emergencia: Qual metodo usar?
Qual o intervalo de tempo que pode ser usado?
Qual o mecanismo de ação?
Precisa sangrar para funcionar?

A

Metodo de Levonorgestrel (1,5mg) dose única
Pode ser usado até 5 dias após a relação desprotegida, mas preferencialmente até 72h (perde eficacia progressivamente)
Mecanismo de ação: 1ª fase do ciclo: Posterga a ovulação ou causa anovulação daquele ciclo.

2ª fase do ciclo: Torna muco espesso e hostil

O sangramento pode não ocorrer e não é indicador de que o método funcionou.

23
Q

Quais os compartimentos envolvidos no ciclo menstrual?

A

Compartimento 1 - Endométrio
Compartimento 2 - Ovario
Compartimento 3 - Hipófise
Compartimento 4 - Hipotálamo

24
Q

Como é formada a genitália interna e externa (masculina ou feminina)

A

No embrião, temos os ductos de Wolff (masculino) e ductos de Muller (Feminino).
Genitalia Interna: Os meninos produzem no testiculo o hormonio anti mulleriano, que inibem os ductos de wolff, promovendo o desenvolvimento dos ductos de wolff (em prostata, vesiculas seminais, etc). Nas meninas, como não tem o Hormonio, os ductos de muller se desenvolvem (Formando Utero, tubas, 2/3 proximais da vagina)

Genitalia Externa: Depende da ação da DiHidroTestosterona. Nos homens, presente esse hormonio, desenvolve a genitalia externa masculina
Nas mulheres, como não tem esse hormonio, desenvolve a genitalia externa feminina

25
Q

Como investigar Amenorreia Secundária?

A 
1 Passo - Afastar Gravidez
2 Passo - Dosar TSH e Prolactina
3 Passo - Teste da progesterona
4 Passo - Teste do estrogenio + progesterona
5 Passo - Dosagem do FSH
6 Passo - Teste do GnRH
26
Q

Quais as principais causas de Hiperprolactinemia?

Qual o principal inibidor da Prolactina?

A

Micro/Macroadenoma de hipófise; Medicamentosa; Gestação, Aleitamento, Hipotireoidismo, Estresse…

Principal inibidor - Dopamina

27
Q

Como investigar amenorreia primária?

A

Primeiro olha se tem caracteristica sexual secundária desenvolvido (Função ovariana) P (1-4) M (1-4).

-Se houver Desenvolvimento: é causa anatomica, fazer avaliação uterovaginal.

  • Se não houver: (Repete Passos 5 e 6 da secundaria)
    1) Dosagem do FSH: Se elevados, suspeitar de disgenesia gonadal e pedir cariótipo
    2) Se baixos, Faz pulso de GnRH para avaliar hipofise e hipotalamo
28
Q

Quais as principais causas Hipotalamicas da amenorreia? (3)

A

1- Estresse, Anorexia, Exercicios vigorosos

2) Tumores - Craniofaringioma
3) Sindrome de Kallman - Amenorreia + Cegueira para cores + Anosmia (não sente cheiro)

29
Q

Quais as principais causas Hipofisárias da amenorreia? (2)

A

1) Prolactinoma

2) Sd de Sheehan - Necrose hipofisaria após hemorragia em parto prévio

30
Q

Quais as principais causas ovarianas da amenorreia? (3)

A

1) Falencia ovariana precoce (< 40anos)
2) Sd de Savage - Foliculos resistentes ao FSH
3) Disgenesia gonadal (Sd de Turner X0) - Ovário não funciona

31
Q

Quais as principais causas Uterovaginais da amenorreia? (3)

A

1) Pseudohermafroditismo Masculino ( Sd de Morris) (Insensibilidade Androgênica) - Paciente é XY mas desenvolveu vagina pois a genitalia externa não sofreu ação da dihidrotestosterona.
2) Pseudohermafroditismo Feminino (Hiperplasia Adrenal Congenita) - Desenvolveu genitalia externa masculina devido a muito androgenio produzido pela adrenal
3) Agenesias mullerianas (Sd de Rokitansky) - Paciente XX, Com ovário ( e caracteres secundárias normais) Não produz genitalia interna pois teve agenesia do ducto de muller. Tem genitalia externa normal (Vagina curta)
4 - Sd de Asherman - Sinequias ou aderencias uterinas devido à curetagem prévia

32
Q

Qual os principais defeitos na fisiopatologia da SOP?

A

Aumento da resistencia insulínica; (com hiperinsulinemia)

Diminuição do SHBG (Sex Hormone Binding Globulin) - deixando frações livres e ativas de androgenios no sangue.

33
Q

Qual a Triade clínica da Sop?
Como diagnosticar?
O que é escala de ferriman?

A

Anovulação Crônica + Hiperandrogenismo (hirsutismo) + Resistencia insulinica (acantose nigricans)

Diagnóstico (2 dos 3 critérios)
1- Hiperandrogenismo (escala de ferriman >8 [Avalia pelugem do hirsutismo])
2- Anovulação
3- Visualização de ovarios policisticos na USG (> 12 foliculos)

34
Q

Quais exames solicitar na suspeita de SOP?

Quais hormonios se elevam?
Quais hormonios abaixam os níveis?

A

-Excluir outras causas de anovulação:
Prolactina, TSH, 17-OH- Progesterona e cortisol (Avaliar hiperplasia adrenal causando hiperandrogenismo e atresia folicular)
- Sempre avaliar sind. Metabólica:
Triglicerideos, HDL, Glicemia, Has, Circ abdominal

Hormonios que elevam: Estrogenio (aromatase), LH, Testosterona total e livre
Hormonios que abaixam: Progesterona, FSH, SHBG

35
Q

Como tratar a SOP?

Qual o benefício do ACO?

E se a pessoa deseja engravidar?

A

Trata causa de base: Resistencia insulinica -
1) MEV
2) Se necessário, Usar metformina
O ACO alem de regularizar os ciclos, aumenta a produção de SHBG no fígado, melhorando o hirsutismo

Se a pessoa deseja engravidar: Usa Ciclomifeno (inibidor endogeno de Estrogenio, liberando o eixo Hipotalamo-Hipofise, que estimula a ovulação)

USP 2019 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions