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GINECOLOGIA Flashcards

1
Q

1.- causa mas frecuente de aborto en el primer trimestre del embarazo? Factor fetal.

A

Anomalías

cromosómicas

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2
Q

2.- factor de riesgo materno para aborto ?

A

Edad > 35-40 años.

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3
Q

3.- trísomias autosomicas mas frecuentes en el aborto? Y cual es la mas frecuente?

A

La más frecuente 16

13-18-21-22

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4
Q

4.- MONOSOMIA X relacionada a aborto ?

A

45 X o SX. DE TURNER

Pacientes jóvenes

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5
Q

5.- 2 causa de aborto como factor marterna?

A

INFECCIÓN

ITU

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6
Q

6.- primer causa de aborto tardío?

A

Incompetencia cervical

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7
Q

7.- tratamiento para la insuficiencia cervicouterina y edad gestacional?

A

Cerclaje cervical electivo a las 12-16 SDG

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8
Q
  1. Edad gestacional donde se presenta el aborto precoz?
A

Antes de las 12 SDG

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9
Q

8.- edad gestacional del aborto tardío?

A

12-20 SDG

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10
Q

9.- en el aborto como factor inmunológico en sx antifosfolipido como se hace el dx?

A

Presencia de anticoagulante lupico y Ac- anticardiolipina

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11
Q

10.- tratamiento del SX. AF?

A

ASA y HEPARINA

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12
Q

11.- síndromes donde no hay modificaciones cervicales en el ABORTO?

A
    • amenaza de aborto.

2. - aborto diferido

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13
Q

12.- dx del aborto séptico ?

A

Clinico
HCG-beta
USG TV o Pélvico

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14
Q

13.- Tratamiento de amenaza de aborto?

A

Reposo

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15
Q

14.- tx. Del aborto < 12 SDG

A

AMEU

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16
Q

15.- tratamiento del aborto > 12 SDG o presencia de partes solidas?

A

MISOPROSTOL

Y ESPERAR EXPULSIÓN

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17
Q

16.- tratamiento del aborto séptico?

A

PGSC 4M IV C-4HRS

+ GENTA 80MG O AMIKA 500MG IV C/12 h

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18
Q

17.- tratamiento del aborto séptico con reporte de clostrodium?

A

HTA

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19
Q

18.- profilaxis en el aborto si la paciente es RH(+)

A

Vacuna anti-D

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20
Q

19.- complicaciones del aborto?

A

CID
ABORTO SÉPTICO
SX ASHEMAN
PERFORACIÓN

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21
Q

1.- hormonas diabetogenicas durante el embarazo?

A 
Lactógeno humano  placentario 
Progesterona
Glucagon
Cortisol
En la semana 24 y 28
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22
Q

2.- incidencia y prevalencia de la diabetes gestacional en México?

A

I: 7 %.
P: 3 a 19%

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23
Q

3.- porcentaje de casos de diabetes gestacional?

A

90 % de los casos

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24
Q

4.- factores de riesgo para diabetes gestacional ?

A 
Edad > 30 años.
Historia familiar
Obesidad IMC > 30
Antecedente de macrosomia
Aborto habitúa , óbitos , malformación Congénita, hidramnios y preeclamsia
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25
Q

5.- clasificación white para dm gestacional?

A 
A1 control con dieta
A2 control con insulina 
B >_ 20 a de edad &lt; 10 a duración 
C 10-19 años edad e igual duración 
D -10anos y duración > 20 años
F neFropatia dm
R REtinopatia proliferativa dm
RF REtinopatia con neFropatia
H HART iSquemia cardiaca
T Transplante renal
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26
Q

6.- complicaciones fetal de hijo de madre DM?

A 
Macrosomia 25%
Cardiomegalia 
Distrés respiratorio 
Hepatomegalia
Trombosis vena renal
Colon izquierdo hipoplásico
Sx de regresión caudal
Polihidramnios
Ca y Mg &lt;
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27
Q

7.- dx de dm gestacional?

A
    • glucosa al azar con o sin ayunas >200 mg/dl.
    • glucosa plasmática en ayuno >126 en dos o mas ocasiones.
    • CIA
    • prueba tamiz con 50gr glucosa >_ 180.
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28
Q

8.- dosis insulina en la dm gestacional

A

.3 a 1.5 UI/kg de peso/ideal.
20-30 UI
2/3 NPH Y 1/3 rápida.

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29
Q

9.- METAS DM GESTACIONAL ?

A
  1. Glucosa en ayuno < 95 mg/dl o una hora 130 y pospondríal 2 hrs. 90) ayuno <= 80 mgdl y 2 hrs pospondríal -= 110.
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30
Q

9.- edad gestacional para realizar pba. De tamiz con 50 gr de glucosa?

A

24-28 SDG

Con factores de alto riesgo cualquier momento

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31
Q

10.- pba. De sullivan +?

A

Positiva 130 y dx con 180 mgdl

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32
Q

1.- presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina?

A

ENDOMETRIOSIS

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33
Q

2.- localización mas frecuente de la ENDOMETRIOSIS?

A

OVARIO

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34
Q

3.- aspecto de los quistes en la ENDOMETRIOSIS?

A

Quistes en CHOCOLATE.

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35
Q

4.- características de la ENDOMETRIOSIS?

A

Dolor (95%)No cede con AINES ni con anticonceptivos vo. DISPAREUNIA
Alt menstruales
Rectorragia
Hematuria. Infertilidad

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36
Q

5.- ESTÁNDAR DE ORO EN EL DX. ENDOMETRIOSIS ?

A

LAPAROSCOPIA

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37
Q

6.- antígeno elevado en la ENDOMETRIOSIS? Y UTILIDAD?

A

Ag Ca-125 >25 UI/ml.

>100 UI/ml pronostico evalúa respuesta medica al tx.

38
Q

7.- factores de riesgo para ENDOMETRIOSIS?

A 
Imen inperforado.
Septo vaginal transverso
Exposición crónica A estrogenos
Nuliparidad
Monarca temprana
Expo. Menstruación retrograda
Ciclos cortos
Menstruación prolongada
39
Q

8.- teoría mas aceptada para la ENDOMETRIOSIS ?

A

Menstruación retrograda

SAMPSON

40
Q

9.- inmunología factores relacionados con la ENDOMETRIOSIS?

A

Estrógenos
PGE2
LT y NK

41
Q

10.- estudios por imagen a solicitar en la ENDOMETRIOSIS?

A

USG pélvico y/o vaginal.

TAC

42
Q

11.- tratamiento para el dolor en la ENDOMETRIOSIS?

A

AINES (ibuprufeno).

DIU con levonorgestrel

43
Q

12.- tratamiento médico de la ENDOMETRIOSIS?

A

1) .- Estrógenos y progesterona.
2) .- DANAZOL.
3) .- análogos de la GN-RH. Primera línea más usados pte. Jóvenes.

44
Q

13.- mecanismo Acción del DANAZOL?

A

1) Crea ambiente hipoestrogénismo (>testosterona).
2) Supresión ovárica.
3) Supresión gonadotropinas hipofisiarias. ANOVULACIÓN

45
Q

14.- mecanismo acción de los análogos de la GN-RH?

A

1 Hipoestrogénismo uso prolongado atrofia genitourinaria y < densidad mineral ósea.

46
Q

15.- EA de los análogos de la GN-Rh ?

A

BOCHORNO
Cefalea
Insomnio resequedad vaginal

47
Q

16.- tratamiento QX. En la paciente con ENDOMETRIOSIS?

A
    • conservadora o radical paciente joven.

2. - lamparotomía o laparoscopia.

48
Q

17.-paciente con ENDOMETRIOSIS y con paridad satisfecha tx. QX.?

A

Cirugía radical.

Histerectomía total con salpingo-oferectomia bilateral.

49
Q

1.- porcentaje total de muertes maternas según la SSA en México por PREECLAMPSIA?

A

34 %

50
Q

2.- clasificación de los estados hipertensivos del embarazo CENETEC?

A
    • hipertensión crónica.
    • PREECLAMPSIA agregada HTC
    • PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
    • Hipertensión gestacional.
51
Q

3.- hipertensión crónica ?

A

Coexistencia de hipertensión. O dx. = 140/90.
Po-parto 12 semanas
10-30% desarrollan PREECLAMPSIA

52
Q

4.- PREECLAMPSIA agregada a HTC?

A 
> PAS 30 o >15 PAD o >20PAM.
Con proteinuria o edema.
Aparición o > proteinuria.
Trombocitopenia
> encimas hepáticas. > 20 SDG
53
Q

5.- hipertensión gestacional?

A 
>= 140/90. > 20 SDG.
Sin proteinuria.
15-20% evol. A PREECLAMPSIA.
Remite a las 22 sem. Po-parto
Clave en la semana 37
54
Q

6.- PREECLAMPSIA?

A
  1. PA>= 140/90.
  2. Proteinuria >300mg/24h. O .3gr
  3. > 20 SDG. < 20 SDG en pacientes con gemelar, enf trofoblastica, o hidrops fetal.
55
Q

6.- ECLAMPSIA?

A

PREECLAMPSIA + crisis convulsivas

56
Q

7.- estándar de oro para dx de Transtorno hipertensivos del embarazo?

A

Recolección orina de 24 hrs.

57
Q

8.- PREECLAMPSIA SEVERA?

A

PA>= 160/110 en 2 determinaciones dif. 6h c una
Proteinuria > 5gr/24 hrs
Tira 3+ o mas en 2 muestras 4 hc1

58
Q

9.- criterios de severidad para PREECLAMPSIA severa.

1 solo criterio

A 
Oliguria: &lt; 500 ml/h. TGO TGP
Plaquetas &lt;= 150,000
Crt. >1.2mgdl.
DHL>= 600U/l RCIU. Edema A. Pul
Vasoespasmo epigastralgia
59
Q

10.- FR para PREECLAMPSIA?

A 
PAD >=90
Proteinuria >= o.3
DM I II
SAAF.   IMC >=35
LES.   40 años
60
Q

11.- dosis del acido folico en las embarazadas?

A

4 mg. O 400 mcg/día.

3 meses antes embarazo hasta semana 13 SDG.

61
Q

12.- paciente consumidora de tabaquismo en el embarazo efecto a esperar?

A

Producto pretermino o < peso al nacer.

62
Q

13.- enfermedades que incrementan El riesgo de PREECLAMPSIA?

A

ITU
Bacteriuria asíntomatica
Pielonefritis
Enfermedad periodontal.

63
Q

14.- cifras tensinal para iniciar hipotensores VO en la PREECLAMPSIA?

A

> = 150/100.

PAM 105

64
Q

15.- medicamento de primera línea en la PREECLAMPSIA?

A

Alfa metil-dopa 250-500mg c/8 h
MA: inhibe la producción ÑA terminaciones nerviosas simpáticas
Efecto adverso: somnolencia.

65
Q

16.- alteración clásica a nivel renal por PREECLAMPSIA?

A

Endoteliosis glomerular

Es el causante de la proteinuria.

66
Q

17.- físico patología de la hipertensión en el embarazo?

A

> síntesis de endotelina y tromboxano > angiotensina II.

< sint. ON y PG.

67
Q
  1. Localización de la rotura e infarto hepático en

La ECLAMPSIA?

A

Rotura en lóbulo derecho

Y el infarto lóbulo izquierdo.

68
Q

19.- porcentaje de las preeclamticas debutan con pa normal?

A

20 %

69
Q

20.- medicamento de segunda línea para la hipertensión gestacional?

A

Hidralacina 10-50mgc/6h
MA: vasodilatación. Hipotensión actúa directamente músculo liso de las arteriolas.
EA: exantemas similar al lupus.
< flujo útero placentario.

70
Q

21.- MA del labetalol?

A

Antagonista competitivo R-a y b adrenergico.
< resistencia vascular periférica.
> flujo útero placentario.

71
Q
  1. Grupo farmacológico nifedipino MA y efecto con uso del sulfato magnesio?
A

Calcio antagonista.
MA: vasodilatación periférica.
Tiene acción tocolitica.
Uso con sulfato de mg potencia su efecto= paro cardioreapiratorio.

72
Q

23.- fármacos contraindicados para el manejo de la hipertensión gestacional?

A

IECA malformaciones congénitas, oligohidramnios, estenosis renal y muerte fetal.
Diuréticos
Diazóxido
Atenolol

73
Q

24.- manejo Farmacológico de la PREECLAMPSIA SEVERA?

A
  1. Hidralacina IV 5-10mg c/20-30’
  2. Diazoxido en bolos 30-60mgIV c/5-10’.
    • nitroprusiato 3-8 mcg/kg/min IV dosis respuesta.
    • sulfato de mg 4gr IV po 1 gr/hora
74
Q

25.- prevención de la PREECLAMPSIA sobrepuesta a hipertensión crónica?

A

ASA (50-75-100-150) a partir de las 12 SDG.
Sup. de calcio 1 gr/día 20sdg
Suplemento de magnesio.

75
Q

26.- criterios para iniciar hipotensores IV

A

PD> 110

PAM >= 115

76
Q

1.- característica en el frotis de sangre periférica dx SX HELLP?

A

ESQUISTOCITOS

77
Q

2.- criterios dx. SX HELLP?

A

Esquistocitos
Plaquetopenia: = 1.2
TGO>= 70UI/l

78
Q

3.- porcentaje sx HELLP para desarrollar CID?

A

21%

79
Q

4.- incidencia sx HELLP?

A

4-12 %

80
Q

5.- signo mas frecuente en el sx de HELLP?

A

EPIGASTRALGIA

81
Q

6.- mejor prueba dx ante una paciente sx HELLP que presenta hematoma subescapular hepático?

A

TAC

82
Q

7.- lóbulo hepático mas frecuente donde se presenta en hematoma en el sx HELLP?

A

Derecho

83
Q

8.- en el sx HELLP lóbulo hepático mas frecuente donde se presenta el infarto?

A

Izquierdo

84
Q

1.- FR cáncer de cervix?

A 
Promiscuidad sexual
infección VPH
Inmunosupresión. 
Tabaquismo
Deficiencia a-1-antitripsina.
Displacías cervicales
85
Q

2.- cuadro clínico etapa avanzada del cáncer de cervix?

A

Metrorragia
Leucorrea
Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, hidronefrosis

86
Q

3.- prueba de tamizaje de elección para CACU?

A

Citología cervical de base liquida

87
Q

4.- cronología para la toma del pap cervicovaginales a mujeres con inicio de vida sexual sin factores de riesgo?

A

Anual por 3 años y posteriormente cada 2 o 3 años y seguirá siendo anual hasta los 65-70 años.

88
Q

5.- el tratamiento quirúrgico esta indicado cuando?

A

El tumor mide 4 cm

Hasta el estadio IIA sin invasión del parametrio.

89
Q

6.- tumor se limita al cuello mide 7x3mm esta en un estadio IA si se trata de paciente joven con deceos de desendencia el tx?

A

CONIZACIÓN

90
Q

7.- pacientes en estadio 1A2, 1B1 y IIA cual es el tratamiento adecuado?

A

Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica

91
Q

8.- tratamiento en el estadio IIB y III en el cáncer cervix?

A

Radiación y quimioterapia.

92
Q

9.- tratamiento en el estadio IV y recurrente? En el Ca cervix

A

Químio-radio terapia.

Exenteración pélvica.

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