Ginecologia 💁🏽‍♀️

Question 1

Diagnóstico Vaginose bacteriana

Answer 1

3 dos critérios:
- 🌊⚪️Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
- pH > 4,5
- Teste de aminas ➕
- 🔬: Clue cells

Question 2

TTO Vaginose bacteriana

Answer 2

METRONIDAZOL 500mg 12/12h por 7 dias
- Não tratar se assintomáticas

Question 3

Diagnóstico candidíase

Answer 3

• Prurido
• 🌊🥛Corrimento branco, aderido, em nata
• 🍍pH < 4,5
• 🔬: pseudo-hifas e esporos

Question 4

TTO candidíase

Answer 4

Miconazol creme vaginal 7 noites
Nistatina creme vaginal 14 noites
———————-
Fluconazol 150mg

Não tratar se assintomáticas

Question 5

TTO candidíase recorrente

Answer 5

Candidíase recorrente: >= 4 episódios/ ano

Fluconazol 150mg 1cp/dia nos dias 1,4 e 7 e após, 1cp/semana por 6 meses

Question 6

Diagnóstico Tricomoníase

Answer 6

• 🌊🟢 🤢Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, fétido
• pH > 5
• 🍇🍓 Colo em framboesa/ morango (Colpote trigoide)
• 🔬: protozoário flagelado

Question 7

TTO Tricomoníase

Answer 7

SEMPRE tratar - mesmo se assintomática
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
- tratar parceiro
- rastrear outras ISTs

Question 8

Diagnóstico DIP

Answer 8

3 criterios maiores + 1 criterio menor

Maiores:
- Dor anexial
- Dor hipogástrica
- Dor à mobilização do colo

Menores:
- Febre
- Leucocitose
- ⬆️VSH, PCR
- Cervicite

Ou só 1 critério elaborado( VEJO A DOENÇA):
- Endometrite em biópsia
- Abscesso tubo-ovariano no fundo de saco
- DIP em laparoscopia

Question 9

TTO Ambulatorial DIP

Answer 9

Ceftriaxone 500mg IV (dose unica) +
Metronidazol 500mg VO 12/12 por 14 dias +
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias

Question 10

TTO Hospitalar DIP

Answer 10

Ceftriaxone 1g IV/ dia +
Metronidazol 400mg IV/ dia+
Doxiciclina 100mg VO 12/12 h por 14 dias

Question 11

Indicações TTO Hospitalar DIP

Answer 11

• Monif >1
• 🤰Gestantes
• ⏰Sem melhora em 72h com tto ambulatorial
• 🤮Intolerância VO
• 🤒Estado geral grave

Question 12

Complicações DIP

Answer 12

D or pélvica crônica
I nfertilidade
P renhez ectópica
🎻S d de Fitz-High-Curtis (aderências em corda de violino) = aderências (sinéquias) no fígado

Question 13

Úlceras genitais INDOLORES

Answer 13

Lesão Sem Dor:

Linfogranuloma
Sífilis
Donovanose

Question 14

Diagnóstico cancro mole

Answer 14

✋Múltiplas ulceras
🥺 Dolorosas
🗑️Fundo SUJO
1️⃣Adenopatia que fistuliza por UM orifício

Question 15

TTO cancro mole

Answer 15

AZITROMICINA 1g (dose única)
- Tratar parceiro
- Rastrear outras ISTS

Question 16

Diagnóstico herpes

Answer 16

✋Múltiplas úlceras
🔴VESÍCULAS
🥺Dolorosas
🧼Fundo LIMPO
Adenopatia que nao fistuliza

Question 17

TTO herpes

Answer 17

1º infecção: Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10 dias

Recorrente: por 5 dias

Question 18

Diagnóstico sífilis primária

Answer 18

CANCRO DURO: úlcera única, indolor, com fundo limpo e que some sozinha

Teste padrão ouro para dx: campo escuro

Sempre fazer 2 testes: 1º treponêmico -> 2º Nao treponemico

Question 19

TTO sífilis primária

Answer 19

Penicilina Benzatina 2,4 milhões IM (dose única)

Question 20

Diagnóstico Linfogranuloma

Answer 20

Úlcera indolor
🚿 Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador

🌸linFLORgranuloma do bico de regador

Question 21

TTO linfogranuloma

Answer 21

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

Question 22

Diagnóstico donovanose

Answer 22

Múltiplas úlceras indolor CRÔNICA (>4 sem)

Biópsia: com corpúsculos de Donavan

Question 23

TTO Donovanose

Answer 23

Azitro 1g 1x/sem por 3 semanas

Question 24

TTO cirúrgico mandatório e emergencial em quais situações de abscesso tubo-ovariano?

Answer 24

😵‍💫 Sépticas
💥 Rotos
📏>10 cm

Question 25

TTO infecção por Chlamydia trachomatis

Answer 25

1ª escolha) AZITRO 500mg 2cps - dose única

2ª escolha) DOXI 100mg 12/12h por 7 dias

Question 26

Quando fazer UMA dose de Penicilina Benzatina e quando fazer TRÊS doses?

Answer 26

1️⃣UMA dose:
- PRIMÁRIA (= cancro duro)

• SECUNDÁRIA ( lesões de pele)
• LATENTE RECENTE (= sem sintomas no momento, mas apresentou manifestações há MENOS de 1 ano)

3️⃣TRÊS doses:
- TERCIÁRIA (= goma sifilítica, acometimento 🧠🫀🦿🦾)

• LATENTE TARDIA (= sem sintomas no momento, mas apresentou manifestações há MAIS de 1 ano)
• LATENTE DE DURAÇÃO INDETERMINADA (não sabemos quando se infectou - não apresentou manifestações)

Question 27

TTO de parceiros sexuais em caso de DIP

Answer 27

Devem ser tratados parceiros dos 2 meses anteriores ao dx (sintomáticos ou não)
- CEFTRIAXONE 500mg IM + AZITROMICINA 1g VO

Question 28

TTO cervicites

Answer 28

CEFTRIAX 500mg IM (dose única) + AZITRO 1g VO (dose única)

Question 29

Presença de CÉLULAS BASAIS no esfregaço é característico de que condição?

Answer 29

ATROFIA intensa da mucosa vaginal