GINECOLOGIA 04 - AMENORREIA E INFERTILIDADE Flashcards
QUANDO INVESTIGAR AMENORREIA PRIMÁRIA?
AOS 14 ANOS, SEM CARACTERES SEXUAIS
AOS 16, COM CARACTERES, SEM MENSTRUAR
QUANDO INVESTIGAR AMENORREIA SECUNDÁRIA?
SEM MENSTRUAÇÃO POR 6 MESES OU 3 CICLOS
QUAIS OS PASSOS DA INVESTIGAÇÃO SECUNDÁRIA?
- EXCLUIR GESTAÇÃO
- DOSAR TSH E PROLACTINA
- TESTE DA PROGESTERONA 7D
- TESTE DO ESTRÓGENO + PROGESTERONA 21D
- DOSAGEM DO FSH
- DOSAGEM DO GNRH
O QUE FAZER SE TSH ALTO E PROLACTINA AUMENTADA?
TRATAR HIPOTIROIDISMO PRIMEIRO. PODE SER A CAUSA
QUAIS AS CAUSAS DE HIPERPROLACTINEMIA?
- GESTAÇÃO, AMAMENTAÇÃO, ESTIMULAÇÃO
- PROLACTINOMA
- METOCLOROPRAMIDA, NEUROLÉPTICOS, ACO, TRICICLICOS, RANITIDINA
QUAL O TT DO PROLACTINOMA?
AGONISTA DOPAMINÉRGICO (CABERGOLINA)
FIZ O TESTE DE PROGESTERONA, SANGROU, QUAL A CAUSA?
ANOVULAÇÃO, SOP
FIZ O TESTE DE PROGESTERONA, NÃO SANGROU, QUAL A CAUSA?
OVARIANA/CENTRAL OU ANATÔMICA (LESÃO DE ENDOMÉTRIO, OBSTRUÇÃO DO FLUXO)
FIZ O TESTE DO ESTRÓGENO + PROGESTERONA, SANGROU, QUAL A CAUSA?
OVARIANA OU CENTRAL
FIZ O TESTE DO ESTRÓGENO + PROGESTERONA, NÃO SANGROU, QUAL A CAUSA?
UTEROVAGINAIS
- SÍNDROME DE ASHERMAN: LESÃO ENDOMETRIAL. EX. PÓS ABORTAMENTO
- HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA
FSH ACIMA DE 20, O QUE SUGERE?
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO
- INSUFICIÊNCIA OVARIANA PREMATURA (PACIENTES MENORES DE 40 ANOS, COM FSH ACIMA DE 40)
- SD DE SAVAGE: RESISTÊNCIA A GONADOTROFINAS
FSH NORMAL OU MENOR QUE 5, O QUE SUGERE?
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO
O QUE SUGERE TESTE GNRH POSITIVO?
- ESTRESSE, ATIVIDADE FÍSICA, ANOREXIA
- CRANIOFARINGIOMA, SÍNDROME DE KALLMAN (ANOSMIA, CEGUEIRA PARA CORES)
O QUE SUGERE TESTE GNRH NEGATIVO?
CAUSA HIPOFISÁRIA
SD DE SHEERAN
O QUE INVESTIGAR NO EXAME FÍSICO DE AMENORREIA PRIMÁRIA?
ESTIGMA DE TURNER
HÍMEN IMPERFURADO
AMENORREIA SEM A PRESENÇA DE CARACTERES SEXUAIS?
DISGENESIA GONADAL
SD DE TURNER - DISGENESIA GONADAL MAIS COMUM
AMENORREIA COM A PRESENÇA DE CARACTERES SEXUAIS?
ANATOMICAS
ROKTANSKY
MORRIS
O QUE É SÍNDROME DE ROKTANSKI?
AGENESIA MULLERIANA 46 XX SEM ÚTERO VAGINA CURTA PELOS NORMAIS MÁ FORMAÇÕES RENAIS
O QUE É SÍNDROME DE MORRIS?
DEFICIÊNCIA NO RECEPTOR DE ANDROGÊNIO
GENITÁLIA EXTERNA FEMININA, SEM PELOS
SEM ÚTERO, VAGINA CURTA
MAMAS PEQUENAS
OUTRO XY: DEFICIENCIA DE 5-ALFA-REDUTASE
OUTRO XY: SWYER
O QUE É ANOVULAÇÃO CRÔNICA ANDROGÊNICA?
SOP
OVARIOS POLICISTICOS NO USG + HIPERHISURTISMO + ANOVOLUÇÃO
SHBG BAIXO
FSH BAIXO OU NORMAL
O QUE PENSAR SE SHDEA ESTIVER ACIMA DE 700?
NEOPLASIA ADRENAL
QUANDO EU DOU O DX DE INFERTILIDADE PARA O CASAL?
APÓS 1 ANO
MAIORES DE 35 A INVESTIGAÇÃO PODE SER IMEDIATA OU APÓS 6 MESES
QUAIS AS CAUSAS DE INFERTILIDADE?
- FATOR MASCULINO
- FATOR TUBOPERITONIAL
- ANOVULAÇÃO
QUAL A AVALIAÇÃO BÁSICA?
- FSH, PROGESTERONA, TSH, PROLACTINA
- USG TV
- HISTEROSALPINGOGRAFIA
- ESPERMOGRAMA (FIV)
