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GINECO Flashcards

1
Q

Posterior a la fecundacion quien es el encargado de la produccion de progesterona para evitar la ovulacion y mantener la gestacion

a. cuerpo luteo
b. cuerpo amarillo
c. placenta
d. corona radiada del espermatozoide

A

A.

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2
Q

Durante el embarazo el efecto Bohr genera:

a. alcalinizaciion sanguinea lo que genera mayor afinidad de la hb por el o2.
b. añcañinizacion sanguinea lo que genera mayor afinidad de la hb por el co2
c. acidificacion sanguinea lo que genera mayor afinidad de la hb por el o2
d. acidificacion sanguinea lo que genera mayor afinidad de la hb por el co2

A

B.

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3
Q

Los requerimientos de hierro al dia de una mujer en embarazo son de 6 mg/dia. en una mujer no embarazada de cuanto es el requeirmeitno diario

a. 1-2 mg/dia
b. 2-4 mg/dia
c. 4-6 mg/dia
d. 6-8 mg/dia

A

A.

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4
Q

en gestante con antecedente de malformacion del tubo neural la dosis de acido folico suplementario durante la gestacion es:

a. 1 mdg/dia durante toda la gestacion
b. 4 mg dia durante toda la gestacion
c. 1mg/dia el primer trimestre y despues mg dia
d. 4 mg dia el primer tirmestre y luego 1 mg dia el resto de la gestacion

A

D. se debe iniciar 4 mg dia 3 meses preconcepcional hasta el primer trimestre y luego 1 mg/dia

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5
Q

La dosis de sulfato ferroso suplementario durante la gestacion es de:

a. 300 mg dia
b. 600 mg dia
c. 900 mg dia
d. 1200 mg dia

A

a. en paciente con anemia ferropenica la dosis es de 900 mg dia de sulfato ferroso

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6
Q

segun los lineamientos de la resolucion 3280 de 2018 en que momento de la gestacion se debe identificar el riesgo de presentar depresion postarto

a. semana 12
b. semana 22
c. semana 28
d. semana 32

A

C.

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7
Q

La prueba de tolerancia a la glucosa se realiza en que semana de gestacion:

a. semana 12
b. semana 22
c. semana 28
d. semana 32

A

c.

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8
Q

En paciente gestante se encuentra en el primer trimestre del embarazo, se solicitaron paraclinicos evidenciando tipo sanguineo RH negativo. Cual de los siguientes enunciados es el plan a seguir

a. se debe solicitar coombs indirecto, si es positivo se debe administrar inmunoglobulina en la semana 28
b. se debe solicitar coombs directo, si es positivo se debe administrar inmunoglobulina en la semana 28
c. no tiene ninguna importancia el RH de la madre en el desarrollo del embarazo
d. rh negativo es incompatible con el embarazp por lo que se debe hacer interrupcion del mismo

A

A.

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9
Q

segun los lineamientos de la resolucion 3280 de 2018 cual de los siguientes enunciados es verdadero

a. en mujer con riesgo alto de desarrollar preemclampsia esta indicado la administracion de 75 - 100 mg de asa desde la semana 12 hasta el parto
b. despues de la semana 20 de gestacion se debe completar esquema de vacunascion con toxoide y bordetella pertusis
c. se debe tener minimo dos ecografias en la semana 12 y en la semana 22 para identificar alteraciones fetoplacentarias
d. todas las anteriores son ciertas

A

D.

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10
Q

las siguientes son condiciones morfologicas de la pelvis favorables para el parto excepto:

a. diametro transverso mayor que el diametro AP
b. convergencia de las espinas
c. diametro interespinoso de 10 cm
d. Diametro AP de 10 cm

A

B. diametro AP mayor que el transverso

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11
Q

D e las pruebas de bienestar fetal mas utilizadas se encuentra el perfil biofisico el cual evalua diferentes variables compatibles con el pH estimado del cordon umbilical, con respecto a lo anterior, un perfil biofisico menor a 4 concuerda con un pH del cordon umbilical de

a. 7.35 - 7. 45 la probabilidad de mortalidad es baja
b. 7. 25 - 7. 35 la probabilidad de mortalidad es variable
c. 7. 15 - 7. 25 la probabilidad de mortalidad es variable
d. 7.05 - 7.1 la probabilidad de mortalidad es alta

A

D.

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12
Q

en una monitoria fetal las desaceleraciones tardias son indicativas de.

a. si son menores a 30 segundos no tienen ninguna implicacion patologica
b. indican una mala posicion del feto para el momento del parto
c. indican acidosis e hipoxia fetal
d. indican acidosis e hipoxia materna

A

C. se presentan despues de la contraccion y deben presentarse en mas del 50% de las contracciones

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13
Q

Gestante de 27 años sin comorbilidades asociadas se encuentra en trabajo de parto fase activa, se inicio infusion de oxitocina, en monitoria fetal se evidencian multiples desaceleraciones de 30 segundos de duracion, que pueden o no coincidir con las contracciones ud considera que la paciente cursa con

a. hipoxia aguda y los hallazgos en la monitoria son compatibles con un prolapso de cordon, debe ser llevada a cesarea de urgencia
b. hipoxia subaguda secundaria a hiperestimulacion uterina por lo que deben suspender oxitocina, aumentar LEV poner en decubito lateral y realizar nueva monitoria en 10 minutos
c. hipoxia cronica, indicativa de RCIU segun evolucion debe ser llevada a cesarea programada
d. estas desaceleraciones son normales por lo tanto debe continuarse el manejo instaurado

A

B. la mayor parte del tiempo de la monitoria se osbervan desaceleraciones mas que aceleraciones

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14
Q

paciente de 32 años con embarazo de 28 semanas sin comorbilidades, consulta por presentar salida de liquido abundante, claro por la vagina asociado a dolor pelvico ocasional tipo contraccion, no ha presentado picos febriles, ni sangrado vaginal. ud realiza vaginoscopia confirmando una ruptura prematura de membranas, el plan a seguir es:

a. a las 28 semanas no es un embarazo viable. se debe terminar el embarazo
b. administro dosis de corticoide para maduracion pulmonar e inicio uteroinhibicion hasta el momento del parto
c. administro dosis de corticoide e incio profilaxis antibiotica por sospecha de amnionitis
d. administro dosis de corticoide para maduracion pulmonar, inicio uteroinhibicion por 48 horas unicamente, inicio profilaxis antibiotica, y profilaxis para streptococo e incio dosis de sulfato de magnesio como neurprotector.

A

D. despues de la semana 24 puedo continuar manejo espectante hasta la semana 34, siempre y cuando no tenga signos de infeccion - la profilaxis se hace con ampicilina + eritromicina x 48h y continua amoxacilina + eritormicina vo por 7 dias

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15
Q

mujer gestante de 30 semanas de embarazo con antecedente de VIH, ingresa por cuadro de ruptura prematura de membranas, no presenta signos de infeccion, cual de los siguientes enunciados es falso

a. debo inciar maduracion pulmonar y uteroinhibicion
b. si tiene cultivo para streptococo positivo la profilaxis se indica al momento de iniciar trabajo de parto
c. puedo administrar sulfato de magnesio como neuroprotector para disminuir el riesgo de paralisis cerebral
d. debo llevar a cesarea de urgencia antes de 24 horas por aumento del riesgo de transmision materno fetal

A

D. El tiempo de ruptura de membranas no se relaciona con el riesgo de transmision de la infeccion al RN

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16
Q

La principal causa de paralisis cerebral durante el periodo perinatal es

a. hipoxia neonatal
b. parto pretermino
c. mielomeningocele
d. hipotiroidismo congenito

A

B

17
Q

mujer primigestante de 22 años con embarazo de 21 semanas con controles prenatales mensuales normales, teniendo en cuenta los factores que intervienen en el desarrollo de parto pretermino cual de los siguientes es verdadero

a. paciente primigestante y joven sin antecedentes no tiene riesgo de hacer parto pretermino por lo tanto debe continuar ecografias mensuales
b. en paciente de 22 años se encuntra en edad extrema de la vida y tiene alto riesgo de presentar parto pretermino se debe hacer cervicometria
c. independientemente si no tiene antecednete de parto pretermino se debe realizar cervicometria para evaluar el riesgo de parto pretermino
d. se debe realizar ecografia obstetrica cada 15 dias para identificar factores que generen parto pretermino

A

D.

18
Q

En la paciente anterior usted decide realizar cervicometria el cual es de 21 cm. cual es el plan con esta paciente

a. administrar 200 mg de progesterona intravaginal al dia hasta la semana 37
b. tiene indicado cerclaje hasta el la semana 37
c. administrar progesterona via oral 200 mg cada 12 horas dia
d. la cervicometria es normal y no hay riesgo de parto pretermino

A

A.

19
Q

mujer primigestante de 28 años con embarazo de 30 semanas quien ingresa con dolor abdominal tipo contraccion, niega sangrado, niega salida de liquido, al examen fisico TA: 124/75 FC: 95 SO2: 93 FR: 20 tacto vaginal sin cambios cervicales, ecografia obstetrica reporta pef: 2100 gr, movimeintos respiratorios normales ILA 22, cervicometria de 20mm cual de los siguientes no hace parte del manejo de esta paciente

a. nifedipino 30 mg dosis inciial y continuar 20 mg cada 8 horas
b. indometacina bolo de 50 mg y continuar 25 mg cada 8 horas
c. betametasona 12 mg cada 24 horas dos dosis
d. ninguna de las anteriores hace parte del manejo en amneaza de parto pretermino

A

C. el esteroide esta indicado unicamente en parto pretermino verdadero, cuando hay cambios cervicales.

20
Q

cual es la indicacion del sulfato de magnesio en una paciente con parto pretermino que se prevee parto en las siguientes 24 horas
a. tocolisis
b. neuroproteccion materna
c. disminucion del riesgo de diestres respiratorio del recien nacido
D. prevencion de hemorragia intracerebral

A

D.

21
Q

Paciente de 39 años, primigestante con embarazo de 10 semanas con IMC 27, sin otros antcedentes de importancia, en la primera consulta se solicita glicemia en ayunas la cual esta en 84, test de o’sullivan c on control glicemico a la hora en 153 cual debe ser el manejo inicial

a. el test de o’sullivan es normal debe continuar controles prenatales mensuales
b. debe iniciar de forma inmediata tratamiento nutricional y nuevo control glicemico en 1 semana
c. se debe inciar manejo con metformina de inmediatamente
d. se debe inciar manejo con insulinas inmediatamente

A

B.

22
Q

La paciente anterior asiste a control 4 semanas despues de manejo nutricional estricto trae reporte de glicemia postprandial en 210. cual debe ser el manejo

a. debe continuar con tratamiento nutricional estricto
b. se debe iniciar manejo con metformina o insulinas segun preferencia de la paciente
c. se debe hacer prueba confirmatoria con carga de 75 gr de glucosa para definir plan

A

B.

23
Q

de los siguientes cual no hace parte de los criterios YEARS para TEP en la gestacion

a. Dimero D elevado
b. disnea subita y dolor toracico
c. hemoptisis
d. TEP es el dx mas probable

A

A.

24
Q 
primigestante de 25 años con embarazo de 28 semanas ingresa al servicio de urgencias por cuadro de cefalea de intensidad moderada asociado a vision borrosa, sin otros sintomas asociados, al ingreso toman TA encontrando 153/92 fc: 80  fr: 22  so2: 95, se solicitan paraclinicos evidenciando leu: 8500  n: 5400  hb: 10  hto: 29  plaq: 85000, BT: 1.8  BD: 1.4 AST: 95  ALT: 102, Cual es su aproximacion diagnostica con esta informacion
a. hipertension gestacional
b. preeclampsia
c. sindrome de hellp
d- sospecha de colecistopatia
A

C.

25
Q

primigestante de 25 años con embarazo de 28 semanas ingresa al servicio de urgencias por cuadro de cefalea de intensidad moderada asociado a vision borrosa, sin otros sintomas asociados, al ingreso toman TA encontrando 153/92 fc: 80 fr: 22 so2: 95, se solicitan paraclinicos evidenciando leu: 8500 n: 5400 hb: 14 hto: 42 plaq: 185000, BT: 09 BD: 0.7 AST:25 ALT: 32. cual es el manejo ideal en esta paciente

a. por no control de las cifras tensionales se debe hacer terminacion del embarazo urgente
b. se debe hacer manejo espectante hasta el termino
c. se debe hacer manejo expectante hasta la semana 34
d. se debe iniciar manejo con sulfato de magnesio por alto riesgo de eclampsia

A

C. paciente sin criterios de severidad (hiperbilirrubinemia, tormbocitopenia, hemolisis) se debe hacer maduracion pulmonar e interntar llevar el embarazo a la semana 34

26
Q

Paciente de 33 años con embarazo gemelar de 10 semanas con antecedente de hipertension sin otras comorbilidades ud evalua que la pacinete cuenta con dos factores de riesgo alto para desarrollar preeclampsia, para disminuir el riesgo de desarrollar preeclampsia usted debe

a. hacer ecografia semanales hasta el termino del embarazo
b. iniciar manejo con calcio 1200 mg dia y asa 100mg dia
c. mantener una dieta estricta y actividad fisica dirigida
d. No hay medidas preventivas que disminuyan el riesgo de desarrollar preeclampsia

A

B. se debe iniciar antes de la semana 16

27
Q

paciente de 32 años con embarazo de 30 semanas quien ingresa por cuadro de 10 dias de fiebre, disuria, poliuria y hematuria, sin antecedentes de importancia . al ingreso sv TA: 85/60 fc: 118 fr: 20 so2: 92 t°: 38.5 leve dolor en hipogastrio, sin signos de irritacion peritoneal, sin otros sintomas asociados

hemograma: leu: 15600 n: 11000 l: 2500 hb; 16 hto: 45 plaq: 75000, creat: 0.8 lactato 2.5. recibio manejo por 7 dias con cefalexina para manejo de infeccion urinaria. el manejo con esta pacinete debe ser
a. observacion, o2 por canula, control de signos vitales, toma de urocultivo y con reporte definir manejo
b. hospitalizar, lev 80 cc hora, ampicilina + sulbactam, toma de policultivos,
c. hospitalizar bolo de 30 ml/kg, inicio pip/taz + amikacina, toma de policultivos y revaloracion en 1 hora
d. hospitalizar, o2 por canula, bolo de 30 ml/kg, inicio cefepime, toma de policultivos y monitorizacion continua

A

D. paciente con cuadro de sepsis, quien ya recibio manejo con cefalosporinas por lo que el siguiente manejo debe ser cefepime, reanimacion hidrica y si no mejora inico de vasopresores

28
Q 
en el caso anterior, posterior a bolo de lactato de ringer la paciente persiste con TA/ 84/54 tam: 56 , por lo que se inicia goteo de dopamina, sienmebargo una  hora despues persiste con ta: 88/60  tam: 60. el mejor manejo en este caso es:
A. DEXAMETASONA 6 MG IV 
b. bolo de lactato de ringer 30 ml/kg
c. adiciono un segundo vasopresor
d. se debe desembarazar urgente
A

A. el corticoide esta indicado en shock septico refractario que no responde a reanimacion hidrica ni a vasopresor

29
Q

la medida inicial para la profilaxis de hemorragia posparto es

a. masaje uterino
b. oxitocina 10 u im despues de la salida de la placenta
c. misoprostol 400 mg intravaginal
d. mmetilergometrina im despues de la salida de la placenta

A

B.

30
Q

Paciente postparto inmediato en cuadro de preeclampsia, presenta mareo diaforesis, en el momento con cifras tensionales en 158/96 fc: 115 fr: 23 so2: 90, evidencia de sangrado vaginal moderado. las siguientes medidas estan indicadas excepto

a. acido tranexamico 1 gr iv
b. oxitocina 10 u im o iv
c. metilergonovina 0.2 mg im
d. masaje uterino

A

C. el metergil esta contraindicado en trastornos hipertensivos

31
Q

segun el RIAS el tamizaje para hepatitisB en el control prenatal es:

a. primer control prenatal
b. al segundo trimestre
c. al tercer trimestre
d. al momento del parto

A

A.

32
Q

Paciente de 23 años con embarazo de 10 semanas trae a su primer control prenatal prueba no treponemica positiva, ud debe

a. inicar dosis de penicilina 2.400.000 unidades semanal por 3 semanas
b. iniciar dosis de penicilina 2.400.000 unidades y solicitar prueba no treponemica
c. solicito prueba no treponemica para ocnfirmar diagnostico e iniciar manejo
d. solicito prueba no treponemica para le proximo control prenatal definir manejo

A

B.

33
Q

recien nacido cuya madre recibio tratamiento para sifilis en el embarazo, como se descarta la presencia de sifilis congenita

a. a pesar de recibir tratamiento en el embarazo se considera que el RN tiene sifilis congenita
b. se debe hacer VDRL al momento del parto para evaluar el riesgo de presentar sifilis congenita
c. vdrl en el recien nacido que tenga 4 veces los titulos de la madre
d. vdrl en el recien nacido que tenga 2 veces los titulos de la madre

A

D.

34
Q

en paciente gestante con 2 pruebas rapidas para vih positivas como debe continuar estudios

a. se debe tomar carga viral
b. se debe iniciar antiretrovirales inmediatamente
c. se debe solicitar western blot como prueba confirmatoria
d. segun los niveles de cd4 se decide inicio de manejo antiretroviral

A

A.

35
Q

recien nacido con madre con hepatitis b positivo, las siguientes medidas han demostrado mayor efectividad en la disminucion de la transmision EXCEPTO
a. amniotomia temprama
b- inmunoglobulina para hepatitis b
c. vacunacion para hepatitis b
d. bañarlo con agua y jabon inmediatamente despues del parto

A

A- la profilaxis se debe adminsitrar en las primeras 6 -12 horas de vida

36
Q

gestante con agHB positivo, cual de las siguientes pruebas me idnica alta replicacion viral y por ende mayor probabilidad de transmision fetal

a. anticore total
b. anticuerpos antiantigeno de superficie
c. anticuerpos antiE
d. snticuerpos anti IGM

A

C-

RESI (2 decks)

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