Gineco Flashcards
Causa mais comum de SUA na pós-menopausa
Atrofia e uso de hormônios exógenos
Critérios de Rotterdam
Presença de 2 dos 3 para SOP
- Oligomenorreia
- Sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo
- Ovários policísticos à USG
Qual o câncer de colo uterino mais comum?
Carcinoma endometroide
Tratamento de carcinoma endometrioide
Histerectomia + salpingo-ooferectomia + lavado peritoneal
O que consiste a adenomiose?
- Presença de tecido endometrial (glândulas, estroma) entre as fibras musculares do miometrio.
- Difusa, infiltração global com textura mais proeminente na parede POSTERIOR
Corrimento Vaginal esverdeado fétido + Disúria + Petéquias em colo + Teste de schiller com padrão tigróide = pensar em quê?
Tricomoníase
Tratamento de lesões varicosas de condiloma acuminado
Ácido Tricloroacético
Definição de polimenorreia
Ciclos menstruais com frequência inferior a 24 dias
DIP
Monif 2 e 3
Definição e tratamento
2 - Salpingite com peritonite
3 - Salpingite com oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano pequeno integro
trata-me nto: hospitalar com Cefoxitina EV + Doxiciclina Ev (opção genta + clinda)
Critérios diagnóstico de DIP
1 Critério elaborado
ou
3 Critérios maiores (dores) + 1 menor
Dip
Critérios menores
Temperatura > 37,5°C, conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal, massa pélvica, acima de 5 leucócitos por campo de imersão em secreção endocervical, leucocitose, PCR ou VHS elevados, comprovação laboratorial de infecção cervical pelo Gonococo, Chlamydia ou Mycoplasma
DIP
Monif 4
Definição e tratamento
4 - Abscesso tubo-ovariano roto ou acima de 10 cm
Tratamento pode ser por videolaparoscopia
Tratamento de Tricomoníase
Metronidazol
Tratar parceiro
Pesquisar outras ISTs
DIP
Critérios maiores
Dor no abdômen inferior, dor à palpação dos anexos e dor à mobilização do colo uterino
DIP
Monif 1
Definição e tratamento
1 - endometrite e salpingite sem peritonite
tratamento ambulatorial com Ceftriaxone IM + Doxiciclina VO + Metronidazol Vo
DIP
Critérios elaborados
Histopatologia com evidencia de endometrite
USG com presença de abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas
Laparoscopia com evidências de DIP
Exame microscópico da Candidíase
Pseudo-hifas e esporos
Ph normal da vagina
3,8 - 4,5
Vaginite semelhante a candidíase porém determinada apenas pelo aumento de lactobacilos e diminuição do pH < 3,8
Vaginite citolítica
Candidíase
pH vaginal e teste das aminas
pH < 4,5
Teste das aminas negativo
Causa da vaginose bacteriana
Desequilíbrio da microbiota vaginal
Não é DST
Gardnerella vaginalis
Úlcera sifilítica primaria: característica de exame
e padrão ouro
Teste treponemico positivo, não treponemico provavelmente negativo
Pesquisa do treponema em campo escuro é padrão-ouro
A transmissão vertical da sífilis pode ocorrer em
qualquer estágio da doença e idade gestacional, sendo maior nos estágios iniciais
Tratamento da Tricomoníase
Metronidazol 500 mg Vo 12/12 h por 7 dias
Cuidados com RN de mãe HIV positiva
Aleitamento materno contraindicado
Iniciar AZT imediatamente após nascimento
Caso mãe com CV > igual a 1.000 ou desconhecida em sorologia de 3º trimestre (pós 34 semanas) -> Nevirapina Oral
Hidrossalpingite é uma complicação tarde da
DIP
Gestante assintomática com testes treponêmicos positivos e não-treponêmico negativo, diagnóstico e conduta
Sífilis latente com duração indeterminada
Pen. Benzatina 3 doses intervalo 1 semana no casal
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Aderências fibrosas peri-hepáticas pelo processo inflamatório.
Complicação da DIP
Vaginite atrófica
Cara, diagnóstico e tratamento
Paciente pós-menopausa, prurido e odor desagradável (leves).
pH > 5, sem patógenos e sem lactobacilos e muitos leucócitos
Tratamento: Estrogênio via vaginal
Medidas recomendadas pelo Ms frente paciente vítima de violência sexual
Acolher, notificar (SINAN), orientar sobre as leis e normas relacionadas à violência sexual, prescrever as profilaxias para ISTs virais e não virais, prescrever a contracepção de emergência, oferecer acompanhamento psicológico e médico-ambulatorial
Violência sexual conduta
Status sorológico da vitima (HIV, HCV, HBV…)
B-hcG
Contracepção de emergência- Levonorgestrel 72h até 5 dias - 1,5 mg
HIV - Tenofovir, lamivudina e dulotegravir 28 d
Se não imune HBV - Vacina + imunoglobulina
Sífilis- P. ben 2,4 milhões ui im
Gonorreia - Ceftriaxone 500 mg im
Clamídia: Azitromicina 1 g Vo
Tricomoníase: Metronidazol ou Secnidazol 2g vo
Tratamento da Vaginose bacteriana e segunda opção
Metronidazol 500 mg, VO 12/12, 7 dias
Alt: Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, 7 dias
Quimioprofilaxia para HIV deve ser iniciada até _____ h
72
Caso o tratamento para sífilis em gestante seja iniciado nos últimos 30 dias antes do parto ela é considerada
Tratamento inadequado
Agente etiológico do cranco mole?
Qual atb usado?
Haemophilus ducrey
Azitromicina
6 Ds da Endometriose
Dismenorreia
Dor pélvica crônica
Dispareunia
Dificuldade de engravidar (infertilidade)
Disuria ciclica
Disquezia (constipação, dor ao evacuar) ciclica
Definição de metrorragia
sangramentos com intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo normal
Definição de menometrorragia
sangramento com intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo excessivo (> 80 ml)
Definição de menorragia
Sangramentos em intervalos regulares, com duração prolongada (>7 dias) e fluxo excessivo
HPV
Os subtipos mais associados ao desenvolvimento de condilomatose vulvar são ______(1)
Já aqueles relacionados ao câncer de colo uterino são ______(2)
(1) 6 e 11 - os números menores; (2) 16 e 18 - números maiores
Considera-se achado clássico de ovários micropolicisticos a presença de (1) cistos pequenos, de (2) a (3) mm
(1) 12 ou mais; (2) 2 a (3) 9 mm
Na SOP, para o hirsutismo e /ou acne, podem ser prescritos ACO, (1), finasterida, (2)
(1) espironolactona, (2) ciproterona
Na SOP, se houver desejo de gravidez, podem ser prescritos: citrato de (1), (2), letrozol e (3)
(1) clomifeno, (2) metformina, (3) gonadotrofinas (HCG - foliculos a partir de 18 mm - simula pico de Lh)
Menina, atraso menstrual > 16 anos, com caracteres sexuais secundários, aumento de testosterona sérica e vagina curta, qual diagnóstico?
Sindrome da insensibilidade androgênica ou Morris
Ca de endométrio na SOP, o uso de (1) e a (2) constituem fatores de risco para seu aparecimento
(1) tomoxifeno; (2) nuliparidade
Exame padrão ouro para incontinência urinária
Urodinâmica
Tipo de Ca de colo de utero mais comum
Epidermoide
Estadiamento do Ca de colo uterino
I - (restrito ao (1)) (2) a (3)
IA1 - (6)
(1) colo uterino; (2) 3,5 mm; (3) 4cm; (4) 5mm; (6) 4 cm de profundidade
Para miomas a embolização das (1) é uma boa opção quando os tratamentos convencionais não funcionaram e se pretende (2)
(1) artérias uterinas
(2) conservação do útero
