Gineco Flashcards
El mejor manejo para obitos
Inducción trabajo de parto
Cómo se define parto pretermino
Menor a 37 sdg
Duración normal del puerperio
42 días
Escalas de primera línea para tamizaje de depresión en embarazo y puerperio
Edimburgo (EPDE)
En qué consulta se realiza tamizaje bacteriurua asintomática
Primera
Sustancia involucrada en coagulopatia en desprendimiento prematuro placenta
Tromboplastina
Criterios que valora escala bishop y nombre de clasificación por puntaje
Criterios : altura , borramiento, consistencia , dilatación , posición
Clasificackln :
Cervix favorable >=6 - se puede usar oxitocina y amniotomia
<6 iniciar agente farmacológico de maduración cervical ( prostaglandinas)
>=8 inducción exitosa, alta probabilidad de parto
Contraindicaciones de embarazo en dm2
Hba1c >10%
Cardiopatía isquemica
Creatinina >1.4, o proteinjria >3 gr en 24 HRS
Retinopatía proliferativa activa
Hta sin respuesta a fármacos
Gastripatia diabética
Medicamento recomendado para profilaxis a legrado
Doxiciclina
Marcador asociado a defecto tubo neural
Alfa feto proteína
estrogeno que predomina en la edad reproductiva de la mujer
estriadol
metodos anticonceptivos de primer orden
implante subdermico , diu, vasectomia y estirilizacion de la mujer
metodos de segundo orden
hormonales sistemicos ( parches, via oral, inyectables anillo vaginal ), lactancia
metodos anticonceptivos de tercer orden
metodos de barrera
metodos de cuarto orden
espermicidas
cuando es el mejor momento para iniciar metodo anticoncepcion
en cualquier momento
el unico metodo anticonceptivo que no necesita un metodo de respaldo
DIU de cobre
indicacion de metodo adicional para implante subermico
si son mas de 5 dias despues de iniciar la mestruacion se necesita un metodo adicional por 7 dias
en que consta la certeza razonable
una seria de pregunta con la cual que una sea afirmativa , tiene la certeza de que no esta ebarazada
mecanismo de accion del diu con levonogestrel
prgestageno actua sobre el endometrio y se atrofia ; moco mas espeso , diminuye motilidad tubarica
DIU T DE COBRE mecanismo de accion
intensa reaccion inflamatoria local , facilita activacion lisosomica e inflamacion conn caracteristicas espermicidas
el endometri es hostil para el esperma
IMPLANTE SUBDERMICO mecanismo de accion
progestageno liberado de forma continua , suprime ovulacion , intensiffica moco y cambios atroficos en endometrio
CONTRAINDICACIONES EL DIU DE COBRE Y EFECTOS ADVERSOS
CONTRA: EPIC .- endometritis post parto, cacu, alergia
adversos: dismenorrea ,
se utiliza para prevenir CACU
efectos adversos de implante subdermico
trombosis o transtornos tromboemboliticos
tumores hepaticos
.- hepatopatia activa
cancer de mama o sospecha
via oral combinacion hormonal mecanismo de accion
inhiben la ovulacion al suprimir
CONTRAIDICACIONES AOC
1.- dm con vasculo patia
2.- hipertension
3.- fumador mayor 35 años
4.- mujeres mayores 40 años
5.- ca demama o sospecha
6.- hepatotpaia
cuanto tiempo despues del coito sin proteccion se puede colocar el diu de cobre
gasta 120 horas despues
mecanismo de funcion del sulfato de Mg
bloquea los canales de calcio y es neuroprotector
esquema zuspam
4 gr en 5 min y posterior 1-2 grs hasta por 24 hrs
segunda linea para preeclampsia con datos de severidad si no hay Mg
fenitoina
cuantos mg/dL de MG en sangre para considerar intoxicacion
igual mayor a 9
antidoto para sulfato de mg
gluconato de calcio y control de es cada 4 hrs
abtihipertensivos contraindicados en el embarazo y por que ?
IECAS, ARA II , DIURETICOS , ATENOLOL
hipoplasia renal en el feto
medicamentos de preeclapsia sin crisis hipertensiva
1.- alfa metil dopa 1.5.- labetalol
2.-nifedipino (liberacion prolongada) 2.5.- hidralazina
3.- metoprolol 3.5.- propanolol
tratamiento para hipertension gestacional y cronica
1.- metildopa
2.- nifedipino o hidralazina
3.- labetalol(dice pero no tiene evidencias)
dosis de medicamentos para preeclampsia sin crisis hipertensiva
1.- alfametildopa 250 mg cada 8 hr
2.- hidralazina 25 mg cada 6 hrs
3.- nifedipino )prolongdo) 20 -60 mg
manejo preeclapsia leve , h gestacional o hipertension preexistente
terminar embarazo entre 38-39 sdg con induccion
la maduracion pulmonar se puede dar hasta sem 36
semanas de gestacion para iniciar y terminar aspirina
inicion 11-12 sdg hasta 36 sdg dosis 150 mg cada 24 hrs
prueba de tamiz para preeclampsia
indice pulsatil de arterias uterinas 11-13.6 sdg
hipertension preexistente
antes de la semana 20 o ya se conocia hta
hipertension gestacional
mayor a 20 sdg sin proteinuria y sin condiciones adversas //normalmente cede antes 12 semanas post parto
preeclampsia sin datos de severidad
hta mayor 20sdg + proteinuria , sin condiciones adversas ni severas
preeclampsia con datos de severidad
1.- crisis hipertensiva arriba 160 o arriba 110
2.- condiciones adversas o severas: por ejemplo :: daño organo blanco o sufrimiento fetal
proteinuria NO indispensable
valores mmgh para hipertension gestacional
PAS mayor 140 y/o PAD igusl mayor 90
dos tomas con 4-6 hrs diferencia
valores mmgh para crisis hipertensiva en embarazo
PAS IGUAL MAYO 160
Y/O
PAD IGUAL MAYO 110
SEMANA DE CORTE PARA UNA HIPERTENSION PREEXISTENTE A UNA GESTACIONAL
20 SDG
PROIOMENORREA
MENOR A 24 DIAS DE INTERVALOR ENTRE SANGRADOS
OLIGOMENORREA
MENOR A 3 DIAS DE SANGRADO
HIPOENORREA
MENOR A 5 ML
OPSOMENORREA
INTERVALO DE SANGRADO MAYOR A 38 DIAS
POLIMENORREA
SANGRADO MAYOR A 8 DIAS
TRIADA DE ENDOMETRIOSIS
DISPAREUNIA
INFERTILIDAD
DISMENORREA
CUAL ES EL ESTUDIO INICIAL PARA DX ENDOMETRIOSIS
USG TRANSVAGINAL
GOLD ESTANDAR PARA ENDOMETRIOSIS
LAPAROSCOPIA CON BIOPSIA ( POR SER DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO )
CUANTOS MM DE AUMENTO DE TEJIDO DE ENDOMETRIO EN POSTMENUPASICAS PARA CA DE ENDOMETRIO
MAYOR A 5 MM
LOCALIZACION MAS COMUN DE LA ENDOMETRIOSIS
OVARIO Y FONDO DE SACO DE DOUGLAS
QUE ACTITUD TOMAR ANTE PACIENTE CON ANTECEDENTE DE FAM DE PRIMER NIVEL CON DX DE CA DE MAMA ( PRE MENOPAUSICO Y POST)
(MADRE PRE MENOPAUSICA) ADELANTAR A LOS 30 AÑOS INICIO O EDAD MAS TARDIA
(POST MENO) ACTITUD NORMAL , INICIAR TAMIZAJE A LOS 40 AÑOS
ESTIRPE MAS COMUN DE CA DE ENDOMETRIO
ADENOCARCINOMA , TIPO ENDOMETRIOIDE
EDAD MEDIA DE PROMEDIO DE CA DE ENDOMETRIO
58 AÑOS DE EDAD
FACTORES DE RIESGO PARA PRESENTAR CA DE ENDOMETRIO
PRINCIPAL: SOP
LOS DEMAS : ( TODO LO QUE AUMENTE ESTROGENOS ) : OBESIDAD , NULIPARIDAD, TAMOXIFENO(UTILIZADO PARA CA DE MAMA )
SANGRADO UTERINO ANORMAL , CARACTERISTICO DE CA DE ENDOMETRIO
COMO “AGUA DE LAVAR CARNE”
DILUIDO EL ROJO , SUAVE
ALGORITMO PARA ABORDAJE DE PX CON SOSPECHA PARA CA DE ENDOMETRIO
PRIMER ESTUDIO ES USG TRANSVAGINAL ( NORMAL: HIPOPLASIA ENDOMETRIAL , PATOLOGICO : HIPERPLASIA ENDOMETRIAL)
2.- BIOPSIA ENDOMETRIAL AMBULATORIA CON CANULA DE PIPELE
3.- OPERAR 🔪🔪
4.- RESULTADO DE BIOPSIA PARA ESTADIFICAR
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE CA DE ENDOMETRIO
HISTERECTOMIA EXTRAFACIAL CON SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL Y LINFADENECTOMIA PELVICA
EN CONTEXTO DE CA DE ENDOMETRIO ¿CUANDO PEDIR CA 125?
AL CONTAR CON SOSPECHA DE METASTASIS A DISTANCIA
FORMA QUE DISEMINACION COMUN EN CA DE ENDOMETRIO
ES POR EXTENSION AL SER CERVIX PARA ABAJO
EXFOLIACION AL SER DE OVARIOS PARA ARRIBA
CUAL ES EL CANCER MAS FRECUENTE EN LA MUJER
CA DE MAMA
CANCER GINECOLOGICO MAS COMUN
CACU
SEGUNDO CA GINECOLOGICO MAS FRECUENTE
CA DE ENDOMETRIO
ESQUEMA QUIMIOTERAPEUTICO PARA CA DE ENDOMETRIO Y OVARIO
CARBOPLATINO Y PLACLITAXEL
TRATAMIENTO ESCALONADO PARA CA DE ENDOMETRIO (ORDEN DE ELECCION (
1.- BRAQUITERAPIA VAGINAL
2.-TELETERAPIA PELVICA
3.- QUIMIO
ORDEN DE ELECCION DE TRATAMIENTO ACORDE A ESTADIFICACION DE CA DE ENDOMETRIO
BRAQUITERAPIA VAGINAL : 1 (G1,G2,G3) 2 G1
BRAQUITERAPIA MAS TELETERAPIA : 2( G2
BRAQUI, TELE Y QUIMIO : G3 PARA DELANTE
FACTORES DE RIESGO PARA CACU
VPH 16 Y 18 ( MAS ONCOGENICOS)
FACTORES DE RIESGO PARA CONDILOMATOSIS CERVICOUTERINO
VPH 6 Y 11
HISTORIAL DE ETS , INICIO DE VIDA SEXUAL TEMPRANO , USO PROLONGADO DE ANTICONCEPTIVOS
EL VPH INVADE A LA CELULA Y SE PRODUCE
PROTEINAS E7 QUE SE UNEN A P53
ESTIRPE MAS COMUN DE CACU
EPIDERMOIDE 90 % ( ESCAMOSO)
EDAD DE INICIO PARA TAMIZ DE CACU
25 AÑOS
METODO DE TAMIZ PARA CACU DE 25- 34 AÑOS DE EDAD
CITOLOGIA CERVICAL EN BASE DE LIQUIDA
QUE ACTITUD TOMAR ANTE PX MENOR DE 35 CON DOS CITOLOGIAS NEGATIVAS SEGUIDAS
SE EMPIEZAN ESPACIAR CADA 3 AÑOS
CLASIFICACION DE RESUTLADOS DE CITOLOGIA
ASC-US ( INDETERMINADO )
LEIBG LESION DE BAJO GRADO
LEIAG: LESION DE ALTO GRADO
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSA.
ACTITUD A TOMAR CONFORME A LAS CITOLOGIAS ACORDE A RESULTADO ( PX MENORES DE 35 AÑOS )
LEIBG Y ASC-US REPETIR TOMA EN UN AÑO
LEIAG Y CARCINOMA : COLPOS + BIOPSIA DIRECTO
TAMIZAJE CACU PARA PX DE 35-69 AÑOS
PCR PRIMERA INTENCION
QUE HACER AL TENER RESULTADOS DE PRUEBA DE PCR PARA VPH
NEGATIVA , REPETIR DENTRO DE 5 AÑOS
PRUEBA POSITIVA = CITOLOGIA VAGINAL , SI ESTA ES NEGATIVA SE REPITE PCR//; SI CITOLOGIA POSITIVA= COLPOS DIRECTO
QUE RESUTLADOS DE CITOLOGIA SE VAN DIRECTOS A COLPOS EN PX DE 35- 69 AÑOS
LEIBG ,LEIAG, CARCINOMA = DIRECTO A COLPOS
ASC-US= REPETIR PCR EN UN AÑO 🤞🤞🤞🤞
CUAL ES EL NOMBRE QUE RECIBEN LOS ESTADIOS CITOLOGICOS (ASC-US, LEIBG
LEIAG, CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSA)
BETHESDA
DIAGNOSTICO HISTOPATOLIGICO DE COLPOSCOPIA
RICHART (NIC)
REAGAN
TRATAMIENTO PARA NIC I (NEOPLASIA INTRA EPITELIAL CERVICAL GRADO 1 )
EXPECTANTE
TRATAMIENTO CON CONO HASTA QUE MM SE PERMITE
7 MM DE EXTENSION Y 5 MM DE PROFUNDIDAD
T1a1
T1a2
TRAQUELECTOMIA SE INDICA EN
EXTENSION T1b1 ( menor a 2 cm)
TX CON QUIMIO EN CACU
DE T1b2 HASTA T4
