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MED - GinecoObstetrícia > GIN - Síndromes de Transmissão Sexual > Flashcards

GIN - Síndromes de Transmissão Sexual Flashcards

1
Q

Quais as principais causas patológicas de corrimento vaginal?

A

Candidíase, vaginose e tricomoníase.

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Q

Como diagnosticar vaginose bacteriana?

A

3 de 4 critérios de Amsel - corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo; pH vaginal >4,5; Teste das aminas (Whiff -não é específico, pois também pode estar presente na tricomoníase) positivo; Clue Cells (células alvo)

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Q

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de vaginose?

A

Padrão-ouro Nugent (gram): por bacterioscopia.

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4
Q

Preciso tratar vaginose? Qual o tratamento para vaginose bacteriana?

A

Se tiver clínica. Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias.

Abstinência alcóolica - efeito antabuse (sulfuram). Gestantes também.

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5
Q

Qual o principal agente da vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis. Mas pode ser polimicrobiana.

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6
Q

Como é feito o diagnóstico de candidíase?

A

Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH<4,5, e pseudo-hifas (sintomática) e esporos (assintomática) no exame a fresco.

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7
Q

Como é o tratamento para candidíase?

A

Miconazol 7 noites/ nistatina 14 noites ou Fluconazol 150mg VO (+ na recorrente)

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8
Q

O que define candidíase recorrente?

A

A partir de 4 episódios ao ano.

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9
Q

Qual o tratamento para candidíase recorrente?

A

Fluconazol VO 1cp dias 1, 4 e 7 e após 1 cp/semana por 6 meses.

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10
Q

Qual o agente da tricomoníase?

A

Trichomonas vaginalis

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11
Q

Como é feito o diagnóstico de tricomoníase?

A

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, ph>5, colo em framboesa, colpite, protozoário móvel no exame a fresco.

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12
Q

Como é o tratamento de tricomoníase?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias ou 2g VO dose única (convocar e tratar parceiro).
Não pode ser tratamento tópico.
Rastrear outras ISTs

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13
Q

Como é o quadro de vaginose citolítico? Como é o tratamento?

A

Leucorréia, prurido, pH<4,5, sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise.
Tratamento: alcalinizar com bicarbonato (banho de assento).

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14
Q

Como é o quadro de vaginose atrófica? Como é o tratamento?

A

Amarelado, prurido, pH>5, sem patógenos à microscopia, aumento de polimorfonucleares, células basais e parabasais.
Tratamento: estrogênio tópico.

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15
Q

Quais os agentes da cervicite?

A

Gonococo e clamídia.

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16
Q

Como é o diagnóstico de cervicite?

A

Corrimento cervical, colo hiperemiado friável, sinusorragia e dispaurenia. Pode ser assintomática em 70 -80% dos casos.

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17
Q

Qual o tratamento para cervicite?

A

Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO. Rastreio de parceiros e etc.

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18
Q

Quais os agentes da bartholinite?

A

Gonococo e clamídia principalmente

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19
Q

Qual o tratamento para bartholinite?

A

Drenagem (aumento de recorrência), marsupialização e bartolinectomia.

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20
Q

Quais os principais agentes da DIP?

A

Gonococo e clamídia

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21
Q

Como faço o diagnóstico de DIP?

A

3 critérios maiores/mínimos (dores): dor hipogástrio + anexai + mobilização do colo + 1 critério menor/adicional (inflamação): febre, leucocitose, VHS/PCR aumentados, cervicite. OU 1 critério elaborado: evidência laparoscópica de DIP, endometrite (na bx), abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco.

22
Q

Qual a classificação para DIP?

A

Critérios de Monif:
Estágio 1 (DIP não complicada), Estágio 2 (DIP com peritonite), Estágio 3 (oclusão trompa/abcesso)
Estágio 4 (Abcesso >10cm ou roto).

23
Q

Quando preciso hospitalizar DIP?

A

Monif 2, 3 e 4. Somente 1 é ambulatorial. Hospitalizar se Monif 1 não melhorar em 72 horas, gestantes e intolerância oral/

24
Q

Como é o tratamento ambulatorial de DIP?

A

Ceftriaxone 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d + Dociclina 100 mg VO 12/12h por 14 d.

25
Q

Como é o tratamento hospitalar de DIP?

A

Ceftriaxone 1g IV dose única + Metronidazol 400mg IV 12/12h por 14d + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 d. Opção: clindamicina IV e gentamicina IV.

26
Q

Quais os critérios para tratamento cirúrgico para DIP?

A

Abcesso>8-10cm ou roto é indicação cirúrgica

27
Q

Quais as principais complicações de DIP?

A

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, dor pélvica crônica, infertilidade, gestação ectópica.

28
Q

Preciso remover o DIU de uma paciente com DIP?

A

Não precisa remover (trata e observa). Mas se remover, fazer ATB antes da remoção.

29
Q

Quais os principais agentes da uretrite?

A

Gonococo e clamídia

30
Q

Quais os agentes presentes na cervicite conforme o teste de gram?

A

Se houver diplococo gram negativo intracelular, tratar para gonococo e clamídia. Agora, se não tiver diplococo, tratamento para clamídia.

31
Q

Quais as principais doenças que causam úlcera genital sexualmente transmissível?

A

Herpes, cancro mole, sífilis, linfogranuloma e donovanose.

32
Q

Quais ISTs causam úlceras múltiplas?

A

Herpes, cancro mole e donovanose.

33
Q

Quais ISTs causam úlceras simples?

A

linfogranuloma e sífilis

34
Q

Quais ISTs causam úlceras dolorosas?

A

Herpes (limpa) e cancro mole (suja)

35
Q

Quais ISTs causam fistulização de linfonodos?

A

Cancro mole (única) e linfogranuloma (múltiplas)

36
Q

Qual o agente etiológico do cancro mole?

A

Haemophilus ducreyi

37
Q

Qual a clínica do cancro mole?

A

múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo, adenopatia que fistuliza por orifício único.

38
Q

Qual o tratamento do cancro mole?

A

zitromicina 1g dose única, VO ou Ceftriaxone 500 mg IM. Lembrar de convocar parceiro, incentivar preservação e etc

39
Q

Qual a clínica de herpes genital?

A

Vesículas e úlceras dolorosas e limpas; adenopatia dolorosasque não fistuliza.

40
Q

Qual o tratamento de herpes genital?

A

Aciclovir 400mg 3x/dia 7 dias (1a vez) ou por 5 dias (recorrência). Supressivo por 6 meses se a partir de 6 episódios por ano.
Gestantes também.

41
Q

Qual a clínica da sífilis?

A

PRIMÁRIA: Cancro duro - úlcera única, indolor, que some.
SECUNDÁRIA: Condiloma plano - e cutaneomucosa não ulcerada
TERCIÁRIA: Gomas, tabes dorsalis e aneurisma aórtico

42
Q

Como é o diagnóstico laboratorial de sífilis?

A

Treponêmico (teste rápido): positiva primeiro. FTA-Abs, TPHA, EQL.
Não treponêmico (VDRL): positiva em 1-3 semanas. VDRL, RPR
**RECOMENDAÇÃO: solicitar os dois tipos para o diagnóstico. Sempre que possível, começar pelo teste treponêmico. Pedir 3º teste treponêmico se discordarem.

43
Q

Qual o padrão ouro para o diagnóstico de sífilis?

A

Na fase primária, é pesquisa em campo escuro!!

44
Q

Qual o tratamento de sífilis?

A

Primária/secundária e latente recente: 1 dose de 2,4 milhões UI, IM.
Terciária/latente tardia/Indetermianda: 3 doses de 2,4 milhões de UI, IM, intervalo semanal entre as doses.

45
Q

Como realizo o controle de cura para sífilis?

A

Por VDRL. L mensal (obstetrícia) e trimestral (Gineco)

46
Q

O que determina tratamento inadequado para sífilis na gestação?

A

Incompleto ou com outra medicação (ceftriaxone, doxiciclina). OU se o tratamento foi iniciado <30 dias do parto.

47
Q

Qual o agente do linfogranuloma?

A

Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis

48
Q

Qual a clínica do linfogranuloma?

A

Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa fistuliza “bico de regador.

49
Q

Qual o tratamento da do linfogranuloma?

A

Doxiciclina VO 12/12h por 14-21 dias

50
Q

Qual o agente da donovanose?

A

Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis.

51
Q

Qual a clínica da donovanose?

A

Úlcera profunda, indolor e crônica. Biópsia com corpúsculos de Donovan.

52
Q

Qual o tratamento da donovanose?

A

Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias ou Doxiciclina 100 mg VO 12/12hs por 21 dias.

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