GIN 1 - Ciclo Menstrual e Anticoncepção Flashcards
CC: Mulher 35a, com queixas de irregularidade menstrual, e AP de bariátrica disabsortiva.
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Qual é a recomendação quanto à anticoncepção para regularizar os ciclos?
UNICAMP - 2022
Não utilizar nenhum método por via oral
Disabsorção = não utilizar método hormonal por via oral, por motivos óbvios
V ou F: DM sem complicações vasculares e com < 20 anos de duração não contraindica nenhum método contraceptivo
Verdadeiro
Anticoncepção
Para pacientes com vários fatores de risco para DCV, quais são as restrições? (2)
Conceito cobrado na USP-RP 2025
Métodos combinados: categoria 3/4
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Injetável trimestral: categoria 3
Na questão que gerou esse flashcard, os fatores de risco foram DM sem vasculopatia há < 20 anos, em paciente jovem com HDL abaixo da meta e IMC > 30. A questão induziu o foco na diabetes não complicada, a qual não implicaria em restrições
Anticoncepção
O que deve ser realizado, quanto a exames (físico ou complementar), antes de introduzir anticoncepção com método combinado, em mulher jovem, hígida e sem antecedentes mórbidos, doenças ou vícios?
USP-RP 2021
Aferir PA
Conceito-chave: HAS contraindica métodos combinados
Anticoncepção
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V ou F: A esterilização cirúrgica feminina é feita por meio de salpingectomia bilateral
ENARE
Falso!
É realizada por meio de laqueadura tubária
Anticoncepção
ACO protege contra quais tipos de câncer? (2)
Cobrado na AMP - 2025
- CA de ovário (anovulação = menor risco de câncer)
- CA de endométrio (pela progesterona “protege o endométrio”)
Benefícios adicionais: reduz o fluxo menstrual, dismenorreia, etc
Anticoncepção
1. Qual método protege os ossos?
2. Qual prejudica?
Cobrado na AMP - 2025
- ACO¹: reduzem os riscos de fratura espontânea e osteopenia
- Injetável trimestral: ação do acetato de medroxiprogesterona de depósito → perda de massa óssea
¹Formulações com estradiol ou doses de 20 mcg ou mais de etinilestradiol
Anticoncepção
Caracterize os regimes de uso dos COC:
1. Contínuo
2. Padrão
3. Estendido
4. Estendido flexível
FUBOG - 2025
- Contínuo: Sem pausa por tempo indeterminado
- Padrão: ACO por 21 dias + 7 dias sem tomar¹
- Estendido: Uso por 3 ou 4 meses + 7 dias de intervalo
- Estendido flexível: EE 20 mcg + drospirenona 3 mg, que pode ocorrer por até 120 dias, sem intervalos².
¹Mais recentemente, regimes de 24 cp, seguidos por pausa ou uso de cps inativos, também compõe os esquemas cíclicos, mas não podem ser caracterizados como padrão → esse era o “pega” da questão
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²Nesse regime, fica a critério da usuária a pausa de 4 dias para manejo de sangramento ou preferência por sangramento programado, o que se preconizou pro chamar de fase flexível — entre o dia 24 e 120 de utilização do COC
Qual é a via de realização desse USG e qual a fase do ciclo menstrual?
SES GO - 2023
- Via: abdominal (observa-se a bexiga cheia)
- Fase do ciclo: proliferativa tardia (estrogênica)
Anticoncepção
V ou F: Toda paciente jovem deve ser investigada para o risco de trombose antes do início do uso de COCs, independentemente da história familiar
SES DF - 2024
Falso!
Não há indicação para investigar trombofilia em pacientes sem história familiar ou pessoal nesse caso.
Anticoncepção
V ou F: Pacientes com alterações citopáticas sugestivas de HPV tem contraindicação para usar qualquer tipo de DIU/SIU
SES DF - 2024
Falso!
DIU/SIU podem usar usados em pacientes com alterações citopáticas sugestivas de HPV, a única contraindicação nesse contexto seria a presença de CA de colo uterino, mas as demais lesões NÃO.
Anticoncepção
Conduta em caso de paciente com confirmação de gravidez e presença de SIU-LNG intrauterino?
USP - RP - NÃO LEMBRO O ANO
Depende se o fio estiver visível ou não!!
Fio visível = retirada do DIU o mais precocemente possível (mesmo assim há risco de abortamento, porém menor do que a manutenção do dispositivo).
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Fio não visível = acompanhamento da gestação
Anticoncepção
Método de Billings?
REVALIDA - UFMT
Avaliação das mudanças nas características do muco cervical
Anticoncepção
Em paciente com LES + anticorpo antifosfolipídeo postivo + trombocitopenia.
Qual é o método contraceptivo mais adequado: DIU de Cobre ou SIU de levonorgestrel?
UNICAMP 2023
SIU de levonorgestrel!
O DIU de cobre causa alterações do sangramento menstrual, como aumento do fluxo. Além disso, o método está contraindicado em pacientes com LES e trombocitopenia, pois o risco de sangramento é ainda mais elevado.
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Entre os benefícios não contraceptivos do SIU de levonorgestrel, podemos citar a redução na duração e na intensidade do sangramento uterino. De acordo com os critérios de elegibilidade da OMS, o método é classificado como categoria 3 em pacientes com LES e anticorpo antifosfolipídeo positivo.
Anticoncepção
CC: Paciente jovem, 26 anos, com queixa de fluxo menstrual menstrual volumoso e mioma que distorce a cavidade uterina, sem outras queixas ou comorbidades. A questão deseja saber qual alternativa apresenta o método mais adequado:
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ACO, pílula de progestagênio isolado, SIU de levonorgestrel ou injetável mensal?
UNIFESP 2025
Injetável mensal com estradiol e medroxiprogesterona
DIU é contraindicado pela distorção uterina, mas e por que usar o injetável, ao invés do ACO?
- ACO combinado é menos eficaz e seu estrogênio utilizado é menos fisiológico. Assim, o tipo e intensidade dos efeitos colaterais também podem ser diferentes.
- Estudos têm mostrado menor efeito sobre a pressão arterial, herostasia e coagulação, metabolismo lipídico e função hepática em comparação com os COCs.
- ADM parenteral, elimina o efeito da primeira passagem dos hormônios sobre o fígado.
- Eficácia superior, com baixas taxas de gravidezes dependentes da regularidade do uso, havendo maior risco quando atrasa uma injeção ou deixa de tomá-la.
Sendo assim, esse seria o método mais adequado.
Ciclo Menstrual
Qual é a principal função da progesterona durante a fase lútea do ciclo menstrual?
FUBOG 2025
Transformar o endométrio para a implantação do embrião.
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Para isso, organiza as glândulas endometriais e cessa as mitoses (interrompe proliferação)
Lembre-se que as alterações principais são secreção glandular e edema do estroma. As glândulas tornam-se mais tortuosas e acumulam glicogênio e glicoproteínas, que irão nutrir o embrião nos estágios iniciais da implantação.
Ciclo Menstrual
Sobre o corpo lúteo:
1. Quem controla sua função?
2. Qual hormônio ele produz?
3. Como ele entra em remissão?
4. Quem evita sua regressão?
FUBOG 2025
- Secreção hipofisária de LH
- Progesterona
- Se não ocorrer a fertilização e/ou implantação do ovócito
- Quando ocorre a gestação, a gonadotrofina coriônica humana (hCG), produzida pelo embrião.
Anticoncepção
Principal causa de ausência de sangramento privação em pacientes que fazem uso prolongado de métodos hormonais?
USP-SP 2024
Atrofia endometrial
Causa frequente de amenorréia secundária iatrogênica
Sangramento de privação = no intervalo do uso do ACO (ex. toma 24 dias, para 4 → sangra)
Anticoncepção
V ou F: O SIU possui eficácia contraceptiva superior à esterilização.
USP-SP 2024
Verdadeiro!
A taxa de falhas do SIU é de 0,1% no primeiro ano de uso. Já a laqueadura tubária possui índice de falha de 0,5%.
Anticoncepção
Qual associação de ACO possui efeito contraceptivo estendido além de 24h?
SES-DF 2024
Nomegestrol e 17-beta-estradiol e etilinilestradiol (EE)
Obs: O nomegestrol é eficaz nesse caso por sua meia-vida estendida (aproximadamente 50 horas)
Anticoncepção
Quais progestagênios devem ser utilizados nas formulações de pacientes com queixas de escapes frequentes?
SES-DF 2024
Os de meia vida mais alta
Exs: nomegestrol (50 horas) e drospirenona (32 horas)
