GIN 1 - Amenorreia e SOP Flashcards
Qual é o mecanismo de ação do clomifeno e seu principal objetivo?
- Objetivo: restauração da fertilidade
- Mecanismo: modulador seletivo do receptor de estrogênio² (SERM) → induz ovulação¹
¹ Principalmente em pacientes com SOP
² Ligação competitiva com receptores de estrogênio → simula um estado de hipoestrogenismo ao hipotálamo → aumenta secreção pulsátil de GnRH → aumenta FSH → desenvolvimento folicular
Síndrome de Morris
Características? (4)
Cobrada na USP-RP 2024
- Paciente com características femininas, mas cariótipo 46 XY
- Genitália externa feminina
- Testículos presentes (na cavidade abdominal) e produtores de testosterona
- Receptores androgênicos não funcionantes, o que leva ao fenótipo feminino
Também chamada de síndrome da insensibilidade androgênica completa
Em pacientes com SOP e infertilidade, qual é a medicação de 1° linha para indução de ovulação?
PSU GO - 2025
- Letrozol (inibidor da aromatase)
…
Obs: Segunda linha = clomifeno
Essa questão foi bem maldosa, mas de acordo com os consesos de SOP de 2018 e 2023, os inibidores da aromatase apresentam resposta superior ao clomifeno, que é a medicação clássica.
Amenorreia
Como definir ciclos mentruais irregulares? (5) - Fonte: SOP 2018
PSU GO - 2024
- Normais no primeiro ano após a menarca, como resultado da transição puberal;
- Duração < 21 ou > 45 dias em pacientes entre um e três anos após a menarca;
- Duração < 21 ou > 35 dias OU menos de 8 ciclos por ano em pacientes com mais de 3 anos após a menarca até a perimenopausa;
- Duração > 90 dias para qualquer ciclo em pacientes com mais de um ano após a menarca;
- Presença de amenoreia primária aos 15 anos ou após três anos da telarca
SOP
Qual é o efeito da espironolactona no manejo da doença?
SES DF - 2024
Promover efeito antiandrogênico
Inibe a síntese de testosterona nas células produtoras de esteroides, tanto nas gônadas, como na suprarrenal
SOP
Qual medicação deve ser associada obrigatoriamente à espironolactona no manejo?
SES DF - 2024
Anticoncepcionais orais combinados (COC)
Associado diminuir o risco de femilinização dos fetos masculinos. Por esse risco, não deve ser utilizada em pacientes com desejo reprodutivo
V ou F: O teste da progesterona pode ser utilizado para investigar amenorreia primária e/ou secundária.
UFSC 2023
Falso!
É utilizado apenas na investigação da amenorreia secundária
SOP
Quais doenças endocrinológicas são diagnósticos diferenciais e quais hormônios devem ser dosados?
USFC 2023
- Hiperprolactinemia — prolactina¹
- Hiperplasia Adrenal Congênita — 17-OH-progesterona
- Tumor ovariano secretor de androgênio — testosterona
- Síndrome de Cushing — cortisol²
¹ A prolactina pode causar anovulação por meio da inibição da secreção pulsátil de GnRH
…
² O hipercortisolismo pode produzir sintomas como disfunção menstrual, acne ou hirsutismo, obesidade central, dislipidemia e resistência insulínica
V ou F: Na investigação diagnóstica diferencial de SOP, é essencial dosar LH e FSH para excluir diagnósticos diferenciais.
UFSC 2023
Falso!
A relação LH:FSH > 2:1 PODE ser encontrada na SOP, porém não é essencial e nem permite excluir outras causas de irregularidade menstrual ou hiperandrogenismo
Amenorreia
V ou F: A síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser é considerada uma malformação mülleriana não obstrutiva
HSL SP 2022
Verdadeiro!
Na síndrome há presença de tubas uterinas e ovários normais, porém, como os ductos de muller não se desenvolvem, ocorrem:
1. Agenesia (ausência de corpo e colo uterino) ou hipoplasia uterinas (útero rudimentar sólido)
2. Agenesia dos 2/3 proximais da vagina,
Logo, não há, em momento algum, a canalização da vagina. Não pode ser caracterizado como distúrbio obstrutivo, pois é um problema embriológico, não se pode obstruir o que nem existe.
Amenorreia
CC: Paciente com amenorréia primária, com fenótipo feminino e genitália infantilizada. Achados aos exames complementares:
*beta-hCG negativo
*FSH de 40
*Útero tópico de 20 cm3 ao USG
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
SUS SP 2022
Disgenesia gonadal
Temos um hipogonadismo hipergonatofrótico
Há uma ausência de células germinativas nas gônadas, que não conseguem exercer sua atividade endócrina. Com essa disgenesia, não há produção de hormônios nas gonadas, gerando um feedback negativo e aumentando a produção de FSH.
