Giełda z Wu-Zetek (ten plik od Maćka) Flashcards
Co bierze się pod uwagę przy ocenie wartości ciśnienia tętniczego u dzieci?
wiek, płeć, wzrost
Wybierz dokładną definicję wnętrostwa:
obecność jądra na prawidłowej drodze zstępowania do moszny
Jakie zaburzenia elektrolitowe mogą być przyczyną zaparć?
hipokaliemia, hiperkalcemia, hipomagnezemia
Matka zgłasza się z 20-dniowym noworodkiem. W wywiadzie jednorazowa gorączka 39°C, która ustąpiła po czopku z paracetamolem. W momencie wizyty stan dziecka dobry. Jakie jest właściwe postępowanie?
kierujesz dziecko na SOR celem przyjęcia na oddział szpitalny
Tętnienie wyczuwalne pod mostkiem (impuls prawej komory):
wskazuje na aplazję lub dysplazję lewego serca
jest zawsze objawem patologicznym
wskazuje na nadmierne obciążenie prawej komory
W jakim wieku dziecko samodzielnie unosi główkę, podpierając się na otwartych dłoniach?
3 miesiące
Która część główki dziecka przoduje w porodzie w położeniu potylicznym?
ciemiączko małe
W rozwoju niemowlęcia bardzo ważna jest znajomość tempa przyrostu obwodu głowy.
po urodzeniu obwód głowy powinien być większy od obwodu klatki piersiowej o około 1 - 2 cm
tempo przyrostu obwodu głowy jest największe w pierwszym i drugim kwartale pierwszego roku życia
tempo przyrostu obwodu głowy u wcześniaków jest szybsze niż u zdrowych noworodków i w pierwszym kwartale życia może przekraczać 2 cm/miesiąc
pomiar obwodu głowy powinien być regularnie wykonywany do 3 roku życia
FAŁSZ: w 2 roku życia tempo przyrostu obwodu głowy jest podobne jak w IV kwartale pierwszego roku życia
Który wymiar głowy noworodka jest najmniejszy?
podpotyliczno-ciemieniowy
Zaznacz fałszywe zdanie na temat biegunek u dzieci:
WSZYSTKO FAŁSZ
Biegunki u dzieci najczęściej wywołane są przez E. coli.
Objawy odwodnienia rozwijają się powoli, gdyż organizm dziecka ma dużo wody.
U dzieci karmionych sztucznym mlekiem podajemy rutynowo mleko o obniżonej zawartości laktozy.
Najlepszym wskaźnikiem odwodnienia dziecka jest wywiad lekarski.
Na jaką wadę serca może wskazywać słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych przy dobrze wyczuwalnym tętnie na tętnicach promieniowych?
zwężenie cieśni aorty
Która z poniższych wad serca nie jest przyczyną sinicy centralnej?
ubytek międzyprzedsionkowy
jest:
przełożenie wielkich pni tętniczych
duże przetoki tętniczo-żylne w płucach
całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
U kogo istnieją wskazania do leczenia bezobjawowej bakteriurii?
dzieci przed operacją urologiczną, w immunosupresji, kobiety w ciąży
Jakie jest podstawowe badanie przesiewowe w kierunku wad układu moczowego?
USG
5-letnia dziewczynka z ostrą pokrzywką: tętno 110, 30 oddechów na minutę, RR 70/50, saturacja 96%.
Który z parametrów jest nieprawidłowy?
RR
Które ze zdań na temat wyników morfologii krwi u dzieci jest prawdziwe:
RDW powyżej 15% oznacza anizocytozę.
Kiedy prawidłowo zarasta ciemiączko przednie:
po 9 m.ż.
przed 18 m.ż.
U lekko bladej dziewczynki w stanie ogólnym dobrym, skierowanej na Oddział Hematologii po nieskutecznym leczeniu anemii mikrocytarnej preparatami żelaza, czasem występują bóle brzucha. Podejrzewać należy wszystkie poniższe schorzenia oprócz:
niedoboru kwasu foliowego
Może być: talasemii niewłaściwego leczenia niedoboru żelaza krwawienia z powodu nietolerancji pokarmowej celiakii
Jakie jest podstawowe zapotrzebowanie na płyny u dziecka o masie 23 kg?
1560 ml
Jakie jest kryterium rozpoznania niewydolności oddechowej u dziecka bez wad serca?
pO2<60mmHg
Co należy zrobić w pierwszej kolejności u dziecka nieprzytomnego:
zapewnić drożność dróg oddechowych
Poniżej wymieniono cechy węzłów chłonnych w badaniu fizykalnym. Wskaż te, które budzą największy niepokój onkologiczny. Wybierz najpełniejszą odpowiedź.
Twarde Niebolesne Nieprzesuwalne Tworzące pakiety Badalne węzły nadobojczykowe
Jaka jest przyczyna szybkiego postępu infekcji płucnych u dzieci?
krótkie drogi oddechowe
niedojrzałość śluzu w drogach oddechowych
nie w pełni wykształcony odruch kaszlowy
wąskie i sztywne ściany oskrzeli
Wybierz objawy duże WWS:
szmer skurczowy > 3 i każdy szmer rozkurczowy
sinica centralna
niewydolność krążenia
Jaka jest najczęstsza wrodzona wada serca?
ubytek międzykomorowy
Który z poniższych objawów jest charakterystyczny dla odwodnienia w stopniu umiarkowanym?
nawrót kapilarny 2-3 s
Czego nie weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej tachykardii?
nadciśnienia śródczaszkowego
Kiedy zdiagnozujemy u dziecka nadciśnienie po jednokrotnym pomiarze?
nie diagnozuje się przy jednokrotnym pomiarze
Wyniki badań 2-miesięcznego dziecka: RBC 3500000; WBC 14000; PLT 450000; HB 9,8 g/dl; rozmaz: lim 68%, m-8%.
norma
Wskaż objaw niecharakterystyczny dla zapalenia oskrzelików u dziecka:
duszność wdechowa
Jest: świst wydechowy, gorączka, intensywny kaszel
Wskaż objaw, który nie występuje w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dziecka:
objaw Chełmońskiego
Co nie jest typową przyczyną wymiotów u noworodka?
OZWR
jest: ZOMR ZUM malrotacja jelit NEC
Najczęstszą przyczyną stridoru wdechowego u dzieci jest:
podgłośniowe zapalenie krtani
Wskaż zdanie prawdziwe o lekach przeciwgorączkowych:
Ich stosowanie u dzieci jest opcjonalne i zależy od wielu czynników
Wybierz zdanie prawdziwe o retikulocytach:
ich poziom we krwi wzrasta w sferocytozie wrodzonej
Jakie schorzenie należy podejrzewać u dziecka, które nie oddało smółki przez ponad 48 godzin po urodzeniu?
mukowiscydozę
chorobę Hirschsprunga
Które stałe zęby wyrzynają się zazwyczaj jako pierwsze?
trzonowe “szóstki”
W której z poniższych sytuacji nie występuje krwiomocz?
krwawienie miesiączkowe
rak nerki
uraz miednicy
zapalenie pęcherza
Dokończ zdanie: Pobieranie moczu do woreczka…
sprawia, że wyłącznie ujemny wynik posiewu moczu jest wiarygodny.
jest stosowane, choć pobranie z cewnika jest metodą rekomendowaną.
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące drgawek gorączkowych:
brak poprawnej odpowiedzi
FAŁSZ:
im starsze dziecko, tym większe jest ryzyko nawrotów
wykonanie EEG pozwala określić prawdopodobieństwo wystąpienia padaczki
ich występowanie u krewnych pierwszego stopnia nie wpływa na ryzyko ich wystąpienia u dziecka
Jak można rozpoznać wdechowe zdjęcie RTG:
widocznych jest pierwszych pięć przestrzeni międzyżebrowych przednich
Wskaż prawdziwe zdania charakteryzujące ATOS:
najsilniej wyrażony jest między 4-6 miesiącem
umożliwia prawidłowy rozwój koordynacji wzrokowo-ruchowej
przejawia się wyprostem kończyny po stronie twarzy i zgięciem po stronie potylicy
Jaka jest właściwa diagnoza u dziecka z BMI=19, znajdującego się na 97. centylu pod względem masy ciała?
otyłość
Badania palpacyjnego tętna u małego dziecka nie przeprowadza się na:
tętnicy biodrowej wspólnej
można: tętnicy grzbietowej stopy tętnicy szyjnej tętnicy promieniowej tętnicy łokciowej
Przechylanie główki dziecka na bok podczas zabawy może być spowodowane przez:
podwójne widzenie
guz OUN
niedowidzenie połowicze
Najmniejsze prawdopodobieństwo organicznego pochodzenia bólu głowy istnieje:
gdy ból występuje wieczorem
Co nie należy do objawów podmiotowych zapalenia opon mózgowych u 3-miesięcznego niemowlęcia?
ból głowy
należy: letarg zmiana rytmu snu uwypuklone, tętniące ciemiączko nieutulony płacz
Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie:
do oceny rozwoju płciowego służy skala Pradera
PRAWDA:
u dziewcząt pokwitanie zaczyna się rozwojem gruczołów piersiowych
u chłopców pokwitanie rozpoczyna się powiększeniem jąder
prawdziwe GnRH-zależne dojrzewanie płciowe jest zawsze izoseksualne
rozpoczęcie dojrzewania płciowego zachodzi w wieku 8-13 lat u dziewczynek i 9-14 lat u chłopców
Dziecko zaaspirowało ciało obce. Jakie obrazowanie należy wykonać, by wykryć lokalizację ciała obcego?
zdjęcie wdechowo-wydechowe
Dziecko kilkumiesięczne, odwodnione, utraciło ponad 10% masy ciała. Ma zapadnięte ciemiączko i gałki oczne, wymiotuje. Jaka powinna być diagnoza i prawidłowe postępowanie?
odwodnienie ciężkie, nawadniamy dożylnie
Co nie jest cechą somatycznego bólu brzucha?
towarzyszą mu objawy autonomiczne
Co powinno skłonić do diagnostyki w kierunku niedoboru wzrostu:
odchylenie o -2 SD w siatkach dla wzrostu
odchylenie o -1,5SD w stosunku do MPH
Guzy klatki piersiowej mają swoją charakterystryczną lokalizację, za wyjątkiem:
nowotworów układu chłonnego
Mankiet do pomiaru ciśnienia u dziecka powinien mieć szerokość równą:
2/3 obwodu ramienia
Do cech nefrytycznych występujących u dziecka z całą pewnością nie można zaliczyć:
żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
Można: krwinkomocz krwiomocz białkomocz nadciśnienie
Badanie moczu u dziecka po raz kolejny wykazało leukocyty w moczu (25 wpw). Dziecko wykazuje objawy wskazujące na ZUM. Jakie będzie dalsze postępowanie diagnostyczne?
USG
oznaczenie wskaźników stanu zapalnego (CRP, OB)
morfologia krwi
sprawdzić czy w moczu nie występują inne patologie poza leukocyturią (posiew, wałeczki, śluz)
Matka chce odstawić 5-miesięczne dziecko od piersi, jaki pokarm jej polecisz?
krowie mleko humanizowane i pokarmy stałe odpowiednie dla wieku
Dziecko w wieku 2 lat nie biega, nie wchodzi po schodach trzymane za rączkę, nie łapie piłki. Jakie jest właściwe rozpoznanie?
wskazana jest konsultacja neurologiczna
u dziecka występują problemy związane z układem ruchu
U 12-letniego chłopca od 6 tygodni występuje kaszel, nawrotowe gorączki, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony (2cm poniżej odpowiednio prawego i lewego łuku żebrowego) oraz wysypka na kończynach dolnych (płaskie, czerwone plamki o średnicy do 1mm). Chłopiec wcześniej przyjmował z tego powodu dwa różne antybiotyki, które powodowały okresową poprawę. Jakie postępowanie poweźmiesz?
zlecę badanie morfologii krwi, gdyż tak może prezentować się ostra białaczka
Biegunki u dzieci mają zwykle etiologię bakteryjną, dlatego należy w każdym przypadku zlecić podaż antybiotyku.
Oba zdania są fałszywe
Który z poniższych objawów jest najlepszym wskaźnikiem ostrego odwodnienia u dziecka:
bezmocz trwający 6 godzin
Najczęstszą przyczyną upośledzenia umysłowego jest:
zespół Downa
Porażenie mózgowe u dzieci przedwcześnie urodzonych objawia się najczęściej:
porażeniem obustronnym kurczowym
Szczepieniami obowiązkowymi w Polsce są wszystkie poniższe, poza szczepieniem przeciwko:
rotawirusom
Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące limfadenopatii:
u dzieci zazwyczaj jest odczynowa
może być wynikiem zażywania leków, np. cefalosporyn i fenytoiny
gdy występuje tylko w ⅓ górnej szyi, towarzyszy jej gorączka i objawy zapalenia, wskazana jest podaż antybiotyku i obserwacja
powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych u nastolatka nasuwa podejrzenie nowotworu
Który wynik morfologii krwi dziecka skłania do konsultacji hematologicznej?
leukocyty 150000/ml u dziecka z infekcją
inne:
Hb 105 g/l u 3-miesięcznego dziecka
płytki krwi 170000/ml przy normie wynoszącej w danym laboratorium 220000/ml
neutrofile 1500/ml przy infekcji wirusowej u dziecka w wieku 2 lat
niezależnie od dokładnego wyniku, zawsze należy konsultować jakiekolwiek odchylenia w morfologii krwi
Prawdziwe zdanie dotyczące pomiarów antropometrycznych to:
siatki centylowe są dopasowane do populacji, z której pochodzi dziecko
U 15-miesięcznej dziewczynki nie pojawił się jeszcze żaden ząb. Taki stan rzeczy może mieć wiele przyczyn, ale z pewnością nie jest nią:
ankyloglossia
może: krzywica oporna na witaminę D niedoczynność tarczycy zespół Downa zespół Aperta
Bezobjawowa bakteriuria to:
brak objawów klinicznych, posiew dodatni, zmiany w badaniu ogólnym moczu
Jakie leczenie jest właściwe u dziecka z rozpoznaną biegunką spowodowaną wirusem Norwalk:
leczenie objawowe
Który z poniższych objawów z najmniejszym prawdopodobieństwem będzie występował u chłopca z płynem w jamie opłucnej:
wzmożone drżenie głosowe
może: tarcie opłucnowe szmer oskrzelowy ściszenie wypuku ściszenie szmerów oddechowych
Która z wymienionych cech nie występuje w podgłośniowym zapaleniu krtani:
świst wydechowy
jest: stridor szczekający kaszel chrypka poprzedzająca infekcja GDO
Co nie jest objawem niedokrwistości?
Buczenie żylne.
jest:
Zahamowanie przyrostu masy ciała u niemowląt.
Osłabienie i zmniejszenie tolerancji wysiłkowej.
Upośledzenie koncentracji i uwagi.
Ból i zawroty głowy.
O czym świadczy przesunięcie obrazu krwi w lewo?
Zakażenie bakteryjne.
Wskaż prawidłową kombinację dotyczącą karmienia piersią:
Zalecane jest karmienie wyłącznie piersią do 6 miesiąca życia.
Przy karmieniu piersią powinna być włączona suplementacja witaminy D3.
Wskaż błędne zdanie dotyczące moczu.
Polakisuria to wydalanie dużej ilości mocz=u naraz.
PRAWDA:
Nykturia często wskazuje na choroby przewlekłe układu moczowego.
Oliguria oznacza diurezę mniejszą niż 1ml/kg/godz.
Poliuria utrzymujące się wydalanie >2500 ml moczu na dobę.
Anuria to inaczej bezmocz.
Chłopiec 6-letni ma gorączkę, bladość skóry zauważoną przez matkę jakiś czas temu, utyka na nogę, ma wybroczyny na skórze, ból w stawie kolanowym i udzie. Co podejrzewasz?
Rozrost nowotworowy
Dla którego z podanych schorzeń stridor wdechowy jest najbardziej charakterystyczny?
Zwężenie nozdrzy tylnych
W jakim wieku przestajemy widzieć grasicę na RTG?
2 rok życia.
Spośród poniższych wskaż wady sinicze ze zwiększonym przepływem płucnym:
nieprawidłowy spływ żył płucnych
wspólny pień tętniczy
przełożenie wielkich naczyń
Do poradni zgłasza się matka z 7-miesięcznym dzieckiem w celu otrzymania porady żywieniowej. Dziecko do tej pory jadło kaszkę z glutenem i przecier jarzynowy, a wcześniej było karmione naturalnie. Dziecko ma obciążający wywiad alergiczny. Jakie jest właściwe zalecenie?
Dodanie mięsa lub ryby do zupki 1-2 razy w tygodniu
Typowa manifestacja tetralogii Fallota to:
napady anoksemiczne “tet spell”
Koarktacja aorty to:
Zwężenie aorty w miejscu cieśni
Do lekarza zgłasza się ojciec z 8-miesięcznym niemowlęciem po zaobserwowaniu krwi i śluzu w stolcu. Rodzeństwo niemowlęcia skarży się obecnie na biegunkę, ale nie zaobserwowało w swoim stolcu domieszek patologicznych. Niemowlę nie ma cech odwodnienia ani objawów otrzewnowych. Brzuch trudno badalny. Lekarz zaobserwował u pacjenta ból brzucha występujący falami. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
Należy natychmiast wykonać badanie USG, aby wykluczyć wgłobienie
Wybierz zdanie nieprawdziwe:
Wagę dziecka sprawdzamy zawsze w odniesieniu do wieku chronologicznego dziecka
PRAWDA
W zespole Noonan występuje niedobór wzrostu
Wzrost oczekiwany u dziewczynki obliczamy według następującego wzoru: (wzrost matki + wzrost ojca - 13cm) / 2
Wiek kostny służy do oceny auksologicznej dziecka
Do oceny rozwoju wagę i wzrost dziecka nanosimy zawsze na siatki centylowe
Wybierz nieprawdziwe zdanie dotyczące krążenia płodowego:
Otwór owalny zapewnia przepływ lewo-prawy
PRAWDA:
Opór płucny jest większy niż opór systemowy
Krążenie jest równoległe
Przepływ płucny jest niewielki (około 10% rzutu prawej komory)
Saturacja w żyle pępkowej jest wyższa niż w tętnicach pępkowych
Do przychodni zgłasza się matka, która chce zakończyć karmienie dziecka piersią po 5 miesiącach. Jakie jest Twoje zalecenie dotyczące następnego etapu żywienia dziecka?
Dalsze karmienie piersią z włączaniem pokarmów stałych typowych dla niemowląt
Do poradni zgłasza się matka z 2-miesięcznym dzieckiem, u którego zauważyła okresowo występujący zez zbieżny prawego oka. Lekarz nie zauważa żadnych innych odchyleń od normy. Jakie jest właściwe postępowanie?
Natychmiast zlecić konsultację okulistyczną
Skala Pradera służy do:
Oceny obojnactwa rzekomego żeńskiego
Objawem oponowym u dzieci w wieku szkolnym jest objaw:
Amossa
Standardowe dobowe zapotrzebowanie na płyny u 16-kilogramowego chłopca wynosi:
1300 ml
W celu zachowania drożności przewodu tętniczego u dziecka z ciężką przewodozależną wadą serca należy użyć:
Ciągłego wlewu PGE1
Pediatryczna Skala Glasgow służy do oceny świadomości. Ocenia się w niej:
Otwarcie oczu, reakcję słowną i ruchową
Wskaż nieprawdziwą cechę układu moczowego noworodka:
Wysoka wartość przesączania kłębuszkowego
PRAWDA:
Wysoka zawartość moczanów w moczu
Upośledzenie zdolności zagęszczania moczu
Przemijająca glukozuria
W populacji pediatrycznej najczęstszą przyczyną odwodnienia to
Biegunki i wymioty
Kiedy bezwzględnie należy wdrożyć suplementację żelazem?
W przypadku dzieci z ciąż mnogich, wcześniactwa i niedoborów Fe w ciąży
Który z poniższych objawów jest objawem oponowym u niemowląt?
Uwypuklone ciemiączko
Wygięcie grzbietowe
Spodziectwo to:
ujście cewki moczowej po stronie brzusznej prącia
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące przedłużającej się biegunki:
Najczęściej wymaga antybiotykoterapii
PRAWDA: Trwa powyżej dwóch tygodni Może być następstwem ostrej biegunki Najczęściej wymaga diety eliminacyjnej Należy wykonać posiew kału
Odruch ATOS - wskaż zdanie fałszywe:
Może występować do 8. miesiąca życia.
PRAWDA:
Najbardziej zaznaczony jet między 2. a 6. miesiącem życia.
Jest odruchem fizjologicznym.
Po przekręceniu główki w bok następuje wyprost kończyn po tej samej stronie i zgięcie po przeciwnej.
W jakim przypadku należy stwierdzić otyłość u dziecka?
Masa ciała powyżej 97. percentyla dla wieku i płci
W badaniu moczu:
Wynik ujemny z woreczka można uznać za wiarygodny.
Co sprzyja zarośnięciu przewodu tętniczego?
Odpowiednie pH.
Wzrost pO2.
Spadek PGE2 i PGI2
W jakiej sytuacji występuje stridor?
Laryngitis epiglottica
Laryngomalacja
Zwężenie nozdrzy tylnych
W badaniu neurologicznym należy zwrócić uwagę na:
Zaczerwienienie połowy twarzy Odbarwienia na skórze Plamy café au lait Sine palce Nierównomierny rozkład pigmentu w skórze
Oblicz zapotrzebowanie na płyny chłopca 7-letniego o wzroście 125 cm i masie ciała 25 kg:
1600 ml
Jakie są bezwzględne wskazania do hospitalizacji dziecka z przewlekłą biegunką:
Uporczywe wymioty.
Brak możliwości zapewnienia opieki w domu.
Podejrzenie stanu wymagającego interwencji chirurgicznej.
W jakich przypadkach może wystąpić pancytopenia?
Po radioterapii.
W chorobach tkanki łącznej.
W anemii aplastycznej.
W przypadku splenomegalii.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u:
Dziecka w każdym wieku.
Wskaż zdanie prawdziwe dla dojrzewania:
U chłopców mówimy o rozpoczęciu dojrzewania, gdy objętość jąder przekroczy cztery mililitry.
Bolesność nad prawym talerzem biodrowym przy uniesieniu do góry kończyny nazywamy objawem Chełmońskiego. Objaw dodatni sugeruje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Określ prawdziwość zdań składowych i związek.
Fałsz / Prawda.
Wskaźnik sercowo-płucny wyznaczony na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej informuje o:
powiększeniu serca
Jaka jest przyczyna „niedokrwistości fizjologicznej” u niemowląt?
brak erytropoetyny i wzmożona hemoliza
W diagnostyce różnicowej powiększonych węzłów chłonnych pachowych u 8-letniego dziecka należy uwzględnić:
odczyn poszczepienny
ostre białaczki
mononukleozę zakaźną
Wskaż najczęstszą przyczynę tzw. białkomoczu czynnościowego:
wysiłek fizyczny, gorączka
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwinek białych:
tzw. „drugie skrzyżowanie” rozpoczyna się około 4 roku życia
Co jest najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek u dzieci?
CAKUT, czyli wrodzone wady układu moczowego i dróg wyprowadzająych mocz
Asymetryczny toniczny odruch szyjny charakteryzują wszystkie poniższe określenia z wyjątkiem:
polega na wyprostowaniu kończyny górnej i dolnej po przeciwnej stronie do tej, w którą zwraca się twarz dziecka
Objawem stałym mózgowego porażenia dziecięcego jest:
upośledzenie sprawności ruchowej
Metodą przydatną do określenia wieku płodowego noworodka jest:
skala Ballard
stopień unaczynienia przedniej torebki soczewki oka
skala Naegellego
Prawidłowa częstość oddechów u 9-miesięcznego niemowlęcia to:
20-40/min
Niedodma płata dolnego płuca prawego w obrazie radiologicznym klatki piersiowej będzie się objawiała:
przesunięciem sylwetki serca na stronę prawą
Wskaż zdanie prawdziwe:
przewlekły niedobór hormonów tarczycy prowadzi do opóźnienia dojrzałości kostnej
Fizjologicznie najniższe wartości stężenia hemoglobiny stwierdza się u dzieci między:
- a 8. tygodniem życia
Jak współcześnie leczy się stopę końsko-szpotawą?
seria opatrunków gipsowych + operacja ścięgna Achillesa
Do objawów odmy opłucnowej nie zaliczamy:
przesunięcia śródpiersia na stronę odmy
Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Fizjologicznie we krwi noworodka znajdują się makrocyty.
Od kiedy stężenie hemoglobiny F jest takie samo jak u dorosłych?
W 6 miesiącu życia
Dziecko 5-letnie, dotychczas zdrowe, zaczyna skarżyć się na zmęczenie i bóle nóżek. W ciągu miesiąca trzykrotnie wystąpiły zakażenia górnych dróg oddechowych. Dziecko nie ma apetytu, szybko się męczy. W morfologii krwi wykonanej w czasie zakażenia stwierdzono prawidłową liczbę leukocytów, obniżony poziom płytek krwi i nieznaczną anemizację przy prawidłowym MCV. Wskaż zdanie prawdziwe:
należy ocenić obraz krwi i wykonać biopsję szpiku kostnego, gdyż objawy kliniczne w połączeniu z zaburzeniami 2 linii komórek w morfologii mogą wskazywać na chorobę rozrostową szpiku
które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe:
w pierwszym półroczu życia tłuszcze zawarte w diecie powinny dostarczać organizmowi więcej energii niż węglowodany
Pokarm naturalny charakteryzuje się:
obecnością oligosacharydów, posiadających własności prebiotyczne
Każda z następujących przyczyn może powodować luźne stolce u niemowlęcia, z wyjątkiem:
spożywania przez matkę karmiącą kodeiny celem uspokojenia ciągłych napadów kaszlu
Może: przekarmiania głodzenia nadmiaru cukru w odżywce dziecięcej infekcji wirusowej
Wybierz zdanie nieprawdziwe:
Przedwczesne dojrzewanie płciowe rozpoznajemy u chłopców przed 13 r.ż., a u dziewcząt przed ukończeniem 12 r.ż.
PRAWDA:
Przyczyną pierwotnego niedoboru wzrostu mogą być zespoły genetyczne.
Najczęstsze przyczyny wtórnego niedoboru wzrostu to niedożywienie i choroby przewlekłe.
Jednym z elementów diagnostyki niedoboru wzrostu jest ocena wieku kostnego na podstawie zdjęcia RTG nadgarstka i ręki lewej.
Masę ciała odnosimy nie do wieku chronologicznego, lecz do rzeczywistego wzrostu pacjenta.
U 4-letniego dziecka leczonego z powodu zapalenia płuc wywołanego przez Staphylococcus aureus nagle wystąpiło znaczne nasilenie duszności i sinica. Fizykalnie: po stronie lewej ściszenie szmeru pęcherzykowego, uwypuklenie klatki piersiowej i wypuk nadmiernie jawny.
odma opłucnowa lewostronna
Temperatura ciała badanego dziecka wykazuje dobowe wahania przekraczające 1°C. Rodzice zgłaszają “skoki” temperatury do 39°C. Ten typ gorączki można określić jako:
febris remittens
U niemowlęcia występuje stridor - jakie dane z wywiadu są istotne:
Charakter stridoru: spoczynkowy lub wysiłkowy
Czy towarzyszy mu kaszel?
Czy objawy obecne są od urodzenia?
Czy dziecko prezentuje kurcze garstkowo-stopowe
U dziecka 5-letniego stwierdzono nagłe wystąpienie stridoru. O co należy zapytać rodziców:
spożywane w ostatnim czasie pokarmy
incydent użądlenia przez owada
reakcje alergiczne w przeszłości
Przyczyną przewlekłego kaszlu u dzieci mogą być następujące jednostki, z wyjątkiem:
wypadanie płatka zastawki mitralnej
może: neuroblastoma astma ubytek w przegrodzie międzykomorowej przerost migdałka gardłowego
Szmery organiczne charakteryzują się wszystkimi następującymi cechami z wyjątkiem:
występowanie zawsze w fazie skurczowej i rozkurczowej pracy serca
może:
głośność przekraczająca 3/6 w skali Levine’a
brak zmiany głośności w zależności od oddechu i pozycji ciała
określony zasięg promieniowania
drżenie w punkcie największego natężenia szmeru
Funkcja której z niżej wymienionych struktur anatomicznych jest stanem nieprawidłowym w okresie pozałonowym:
przewód tętniczy
otwór owalny
przewód żylny
Skala RIFLE to:
skala oceny zaawansowania ostrego uszkodzenia nerek, opierająca się na ocenie wielkości diurezy lub ocenie GFR
Przyczynami białkomoczu mogą być:
choroba zmian minimalnych gorączka patologie błony podstawnej kłębuszka nerkowego zwiększenie przesączania kłębuszkowego (hiperfiltracja) ubytek miąższu nerek nadciśnienie tętnicze patologie cewek nerkowych ostre kłębuszkowe zapalenie nerek zapalenia naczyń
Krwinkomocz powodować mogą wszystkie poniższe stany z wyjątkiem:
nadpłytkowość
może: zespół cienkich błon podstawnych toczniowe zapalenie nerek hyperkalciuria, kamica nerkowa zapalenie pęcherza
Niski ciężar właściwy moczu może wskazywać na niżej wymienione stany z wyjątkiem:
niski ciężar właściwy moczu występuje tylko u noworodków
Może: upośledzenie GFR moczówka prosta moczówka psychogenna podaż doustna dużych ilości płynów
Objawem patognomonicznym ospy wietrznej jest:
żadne z powyższych (WYMIENIONE: bolesne powiększenie węzłów chłonnych karkowych złuszczanie się skóry niebolesne powiększenie węzłów chłonnych język malinowy)
We krwi obwodowej noworodka można prawidłowo spotkać:
erytroblasty
Przyczyną obniżenia szybkości wzrastania u dzieci może być:
pierwotna niedoczynność tarczycy
zespół Cushinga
celiakia
Ośrodkowe dojrzewanie płciowe zaczyna się od:
powiększenia piersi u dziewcząt, a jąder u chłopców
Które z poniższych grup nie charakteryzują się zwiększonym ryzykiem zachorowania na niedokrwistość z niedoboru żelaza:
dzieci ze sferocytozą wrodzoną
Rodzice zgłaszają się z 2-letnim chłopcem na ostry dyżur, ponieważ dziecko od 2 dni gorączkuje do 39°C, ma katar, jest drażliwe i nie chce jeść. Lekarz pediatra stwierdził: stan ogólny dobry, wilgotne śluzówki, wodnisty katar, zaczerwienione i rozpulchnione gardło.
Wyniki morfologii: Ht: 37%, RBC - 4 400 000/mm3, WBC - 15 000/mm3, PLT- 650 000/mm3, obraz odsetkowy: s-14%, m-8%, li-77%, k pl-1%:
Stan nawodnienia jest dobry, a całość obrazu wskazuje na ostry nieżyt nosogardła, najprawdopodobniej o etiologii wirusowej
Wyniki morfologii wskazują na niedokrwistość, nadpłytkowość i leukocytozę z przesunięciem obrazu w prawo
Noworodek z ciąży bliźniaczej, urodzony w 39. tygodniu ciąży z masą ciała 2500g jest:
dzieckiem urodzonym o czasie z prawidłową masą ciała
Prawidłowy sposób pobrania moczu u niemowlęcia z podejrzeniem zapalenia dróg moczowych to:
woreczek
cewnik
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtaczki w pierwszej dobie życia:
jest to zjawisko fizjologiczne
Przedłużające się wymioty i biegunka mogą prowadzić do wszystkich poniższych zaburzeń, z wyjątkiem:
kwasicy metabolicznej
może: kwasicy oddechowej zasadowicy metabolicznej zasadowicy oddechowej spadku pH soku żołądkowego
Wskaż cechy anemii z niedoboru żelaza:
anemia mikrocytowa z podwyższonym TIBC
Do najprostszego obliczenia GFR wystarczy znajomość:
wzrostu dziecka i stężenia kreatyniny
Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą zarastania ciemiączek:
ciemiączko przednie zarasta w 9.-18. miesiącu życia, a ciemiączko tylne w 6.-8. tygodniu życia
Element wywiadu lekarskiego nieistotny w przypadku 3-letniego dziecka zgłaszającego się z powodu kaszlu trwającego od 4 tygodni to:
występowanie nowotworów w rodzinie
istotne: występowanie astmy w rodzinie wcześniejsze epizody kaszlu stosowane leki przebyte zapalenia płuc
Oceń prawdziwość następującego zdania: Szmer oskrzelowy jest słyszalny w niedodmie, ponieważ jedynym warunkiem jego powstania jest występowanie obszarów bezpowietrznych.
Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga fałszywa.
Przy jakiej wartości saturacji krwi pojawia się sinica centralna?
85%
Otyłość u dziecka rozpoznajemy w przypadku:
przekroczenia o 20% masy ciała należnej do wzrostu
Po stwierdzeniu obecności bakterii w moczu pobranym przy pomocy woreczka należy:
Powtórzyć badanie inną metodą
Chłopiec 7-letni znajduje się na 10. centylu pod względem wzrostu, 75. centylu pod względem masy ciała, +25% w stosunku do należnej masy ciała. Jaka jest prawidłowa interpretacja wyników?
prawidłowy wzrost i otyłość
Do badania jakościowego krwinkomoczu we wstępnej fazie wykorzystuje się:
mikroskop kontrastowo-fazowy
U 8-letniego dziecka wystąpił nagły ból brzucha o charakterze kolkowym, po chwili ustąpił, by ponownie się pojawić. Oprócz tego dziecko wymiotuje i oddaje stolce z krwią i śluzem. Jaka jest przyczyna opisanych dolegliwości?
wgłobienie
Jakie choroby należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej niskiego wzrostu?
choroba trzewna
choroba Leśniowskiego-Crohna
nietolerancja laktozy
Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego to niedorozwój wszystkich elementów tworzących staw biodrowy. Pierwszym objawem dysplazji biodra u noworodka po urodzeniu jest:
niestabilność biodra (objaw przeskakiwania w stawie biodrowym)
Noworodek słabo oddycha, akcja serca 90 bpm, kolor siny, bez reakcji na zakładanie rurki do nosa, wiotkość kończyn. Jego ocena w skali Apgar to:
2
Zaznacz prawidłowe zdania dotyczące odruchu chwytnego:
jest toniczny
występuje od urodzenia
Kiedy zarastają ciemiączka przednie i tylne?
przednie: 15.-18. m.ż.;
tylne: 3. m.ż.
Dziecko rodzi się w zamartwicy. Jakie powinno być Twoje postępowanie?
udrożnienie dróg oddechowych
Dziecko 18-miesięczne, coraz mniej mówiące, reagujące lękiem szczególnie na obce osoby, okazuje złość, rozdrażnienie, unika towarzystwa, nie sygnalizuje potrzeb. Określ jego stan:
zaburzenia mowy z cechami autystycznymi
Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego:
porażenie czterokończynowe jest najcięższą postacią
jest to encefalopatia niepostępująca
Lewostronny osłabiony wypuk nad płucami, w RTG klatki piersiowej widoczne przesunięcie koniuszka serca w prawo. Prawdopodobna diagnoza to:
płyn w jamie opłucnowej lewej
Noworodek urodzony w Hbd 39, o wadze 2500g, ma brata bliźniaka. Zaznacz prawidłową diagnozę:
urodzony o czasie, waga prawidłowa
Jeśli w pierwszych 24 godzinach życia noworodka pojawiła się żółtaczka, to nie jest ona:
fizjologiczna
W których przypadkach niskorosłość można uznać za fizjologiczny stan?
rodzinnie uwarunkowany niski wzrost
konstytucjonalne opóźnienie dojrzewania płciowego
Ocena auksologiczna dziewczynki w wieku 4,5 roku:
wiek kostny 7 lat, wiek wzrostowy 6 lat, thelarche II/III, pubarche I, axillarche (-)
Właściwa ocena tej pacjentki to:
przedwczesne dojrzewanie płciowe
Objawy oponowe:
klasyczne występują u dzieci >24 m.ż.
ich ocena jest obowiązkowa w każdym badaniu
zmieniają się wraz z wiekiem
W moczu pobranym z woreczka stwierdzono obecność bakterii. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
wynik jest niemiarodajny
konieczne jest powtórzenie badania inną metodą pobrania moczu
Zaznacz zestaw, w którym wymieniono stwierdzenia prawdziwe:
dziecko siedzi samodzielnie w wieku 6 miesięcy
odruch chwytny zanika po 4. miesiącu życia
w wieku 10 miesięcy dziecko siada z częściową kontrolą.
Chłopiec, który zgłosił się do badania bilansowego nastolatka, pod względem wzrostu znajduje się na 10. centylu i wykazuje ponad 25% nadmiar masy ciała.
Które z poniższych stwierdzeń opisuje stan chłopca?
prawidłowy wzrost i otyłość
W którym z poniższych przypadków wystąpi duszność?
zapalenie oskrzelików
odoskrzelowe zapalenie płuc
niewyrównana kwasica
atrezja nozdrzy tylnych
Zgłaszają się rodzice z dzieckiem, które od pewnego czasu ma regularne gorączki. Na czym będzie polegało Twoje postępowanie?
zlecenie badania morfologii krwi z obrazem odsetkowym leukocytów
badanie ogólne moczu
Różowy ślad na zużytej pieluszce świadczy o wydalaniu z moczem:
Moczanów
Co najlepiej charakteryzuje żółtaczkę fizjologiczną?
Tempo przyrostu poziomu bilirubiny nie większe niż 5 mg%
Odruch podparcia
Zanika do 2 mż
Jego integracja ma miejsce na poziomie pnia mózgu
W skład badań przesiewowych w Polsce wchodzą:
Wykrywanie mukowiscydozy
Wykrywanie wrodzonej niedoczynności tarczycy
Wykrywanie fenyloketonurii
Wykrywanie niewydolności nadnerczy
U wcześniaka urodzonego w 28. tygodniu ciąży nie obserwuje się:
Odruchu ssania
Obserwuje: Odruchu Moro Drżeń mięśniowych Objawu szarfy Wiotkości mięśni
Odruch chwytny:
Jest odruchem tonicznym
Jego integracja ma miejsce na poziomie rdzenia kręgowego
Występuje na czterech kończynach
Czym różnią się wyniki badań krwi u 10-dniowego noworodka i osoby dorosłej?
Liczbą neutrofili
Liczbą limfocytów
Zaznacz odpowiedź fałszywą:
Szmer oskrzelowy ma w przeciwieństwie do szmeru pęcherzykowego dwukrotnie dłuższą fazę wdechową niż wydechową
PRAWDA:
Szmer pęcherzykowy jest słyszalny niemal nad całymi płucami
Ściszenie szmeru pęcherzykowego występuje w odmie opłucnowej
Szmer oskrzelowy w warunkach fizjologicznych powstaje w wyniku turbulentnego przepływu powietrza przez tchawicę i duże oskrzela
Brak odpowiedzi poprawnej
W pierwszych dniach życia noworodka w jego krwi obwodowej przeważają:
Granulocyty obojętnochłonne
Który z objawów nie występuje przy dysplazji stawu biodrowego?
Bezwzględne skrócenie kończyny
Występuje: Względne skrócenie kończyny Ograniczenie odwiedzenia w stawie biodrowym Objaw Barlowa Objaw Ortolaniego
W porównaniu do mieszanek na bazie mleka krowiego, pokarm naturalny człowieka zawiera więcej:
witaminy C
Zboża zawierające gluten wprowadzamy do diety niemowlęcia w:
5 miesiącu życia
Nagle występujący stridor wdechowy powinien być zawsze traktowany jako stan naglący, ponieważ jest to świadectwo znacznego zwężenia głównych oskrzeli.
Twierdzenie jest prawdziwe a uzasadnienie fałszywe.
Pokwitanie płciowe u chłopca zaczyna się prawidłowo najwcześniej:
w wieku 9 lat
W ocenie klinicznej stopnia odwodnienia u dzieci stosuje się poniższe parametry z wyjątkiem:
wszystkie powyższe parametry są stosowane: obecność łez ocena pragnienia zabarwienie skóry ubytek masy ciała
U 4-miesięcznego niemowlęcia żywionego mlekiem modyfikowanym rozpoznano nietolerancję białek mleka krowiego. W związku z tym należy:
zastąpić stosowaną dotychczas mieszankę hydrolizatami kazeinowymi lub serwatkowymi
Przesunięcie obrazu krwi obwodowej w lewo spotyka się w:
przebiegu zakażeń bakteryjnych i przewlekłych ropnych stanach zapalnych
zatruciach, po krwotokach i przełomach hemolitycznych
przewlekłej białaczce granulocytarnej
Które z poniższych zjawisk osłuchowych stwierdzanych nad płucami niemowlęcia występuje w warunkach fizjologicznych:
zaostrzony szmer pęcherzykowy
Które ze stwierdzeń dotyczących zębów mlecznych jest fałszywe?
jako ostatnie wyrzynają się zwykle zęby przedtrzonowe
PRAWDA:
jako pierwsze wyrzynają się siekacze (“jedynki”) w szczęce dolnej
łączna liczba zębów mlecznych wynosi 20
wzór pozwalający szacunkowo ocenić należną dla wieku liczbę zębów to (liczba miesięcy - 6)
utrata zębów mlecznych rozpoczyna się w wieku 6-7 lat
Oceń prawdziwość następującego zdania: U noworodków i niemowląt do 6 miesiąca życia zawsze należy starać się obniżyć podwyższoną temperaturę ciała jeżeli przekracza 39 stopni, ponieważ w tej grupie wiekowej może łatwo dojść do wystąpienia drgawek gorączkowych.
Twierdzenie jest prawdziwe, a uzasadnienie fałszywe.
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciśnienia tętniczego jest prawdziwe:
żadne ze stwierdzeń nie jest prawdziwe:
jego pomiar ma praktyczne znaczenie od 2. roku życia
najczęściej u dzieci spotyka się nadciśnienie idiopatyczne
skurczowe ciśnienie u donoszonego noworodka zwykle przekracza 100 mmHg
wszystkie stwierdzenia są prawdziwe
Która z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla przygodnego (niewinnego) szmeru serca:
występowanie w fazie rozkurczu serca
jest:
głośność < 3/6
brak promieniowania
zmienność szmeru towarzysząca zmianie pozycji ciała podczas osuchiwania
występowanie w okresach infekcji przebiegającej z podwyższeniem temperatury
Rozpoznanie przyczyny niedoboru wzrostu u dziecka umożliwia:
pomiar wzrostu rodziców
ocena szybkości wzrastania u dziecka od drugiego roku życia oraz długości, masy ciała i dojrzałości noworodka po urodzeniu
ocena wieku kostnego i zębowego
badanie antropometryczne, ocena proporcji ciała
Dziecko z niedoborem wzrostu przekraczającym 2 SD i nadwagą w stosunku do wzrostu może chorować z powodu:
Niedoczynności tarczycy
Nadczynności nadnerczy
Somatotropinowej niedoczynności przysadki
Według skali Levine’a szmer głośny, badalny palpacyjnie, niesłyszalny bez słuchawki, klasyfikujemy jako:
4/6
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się mama z 6-letnim chłopcem. Dziecko z infekcją wirusową, gorączkuje 39°C. Masa ciała dziecka około 20kg. Dawka paracetamolu, którą zastosujesz u tego pacjenta wynosi:
300 mg p.o. co 4h
Z niżej wymienionych odruchów fizjologicznych u niemowlęcia najpóźniej pojawi się:
odruch Landaua
były: asymetryczny toniczny odruch szyi odruch Moro symetryczny toniczny odruch szyi odruch Galanta
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
duszność wydechowa jest charakterystyczna dla laryngomalacji
PRAWDA:
prawidłowo stosunek wdechu do wydechu wynosi około 2:3
prawidłowa częstość oddychania u niemowlęcia to 20-40 oddechów/min
duszność jest stanem charakterystycznym dla kwasicy metabolicznej
wystąpienie duszności nie musi się wiązać z wystąpieniem niewydolności oddechowej
W której z poniższych sytuacji klinicznych nie będziesz spodziewać się stridoru?
stridor może wystąpić we wszystkich powyższych schorzeniach: aspiracja ciała obcego zwężenie nozdrzy tylnych zapalenie krtani tracheomalacja
Na oddziale neonatologii pobliskiego szpitala spotykasz noworodka z niewydolnością oddechową. Zaburzenia oddychania rozwijają się cyklicznie - w czasie spokoju rozwój objawów, słyszalny stridor wdechowy, widoczny zwiększony wysiłek oddechowy, rozwija się sinica. Płacz dziecka znosi objawy zaburzenia wentylacji. Przyczyną powyższych objawów może być:
atrezja nozdrzy tylnych
Ostre podgłośniowe zapalenie krtani charakteryzuje się wszystkimi niżej wymienionymi objawami, z wyjątkiem:
wysoka gorączka
charakteryzuje: nasilanie się objawów w nocy chrypka szczekający kaszel stridor wdechowy
W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 2-letniej dziewczynki nie należy stosować:
loperamidu
można: wlewki doodbytniczej fosforanowej laktulozy czopka glicerynowego parafiny
Drugim pod względem częstości występowania czynnikiem etiologicznym wirusowych biegunek u dzieci są:
norowirusy
Cechy żółtaczki fizjologicznej u noworodka urodzonego w fizjologicznym terminie porodu to:
wystąpienie żółtaczki 2-3 doba życia
tempo narastania bilirubiny <10 umol/l/h
stężenie maksymalne <305 umol/l
Do najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki u dorosłych zaliczamy kamicę żółciową i spożywanie alkoholu. U dzieci do OZT najczęściej dochodzi wskutek:
urazu jamy brzusznej
Do poradni pediatrycznej zgłasza się mama z 5-letnim dzieckiem. Syn od 3 dni gorączkuje do ok. 39,5oC. U pacjenta występuje niechęć do jedzenia oraz zaburzenia połykania. Pacjent reprezentuje objawy duszności wdechowej. W badaniach laboratoryjnych leukocytoza 25000/ul, z przewagą granulocytów. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
zapalenie nagłośni
Spośród poniższych odpowiedzi wybierz najbardziej prawdopodobną przyczynę widocznego w RTG przesunięcia śródpiersia na stronę lewą.
aspiracja pokarmu do oskrzeli dolnych lewych
Który z poniższych objawów nie jest objawem oponowym?
Rossolimo jest: Kerniga Brudzińskiego Amossa Flataua
Co jest przeciwwskazaniem do punkcji lędźwiowej?
obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
Z którym stawem związany jest odruch Patricka?
krzyżowo-biodrowym
Jak należy ocenić noworodka urodzonego w 37 tyg., o masie 2100g, długości 54cm, obwodzie główki 34cm?
wcześniak, hipotrofia asymetryczna
