Gestação Flashcards
Qual a medicação para profilaxia de herpes gestacional
aciclovir 400mg 3x/dia
Gestante com Herpes recorrente na gestação. Qual a conduta
Não podemos ter lesões ativas no parto vaginal. Precisamos fazer a profilaxia a partir de 36 semanas.
Se herpes no 3° tri faz a profilaxia a partir do episódio até o parto
Cardiotoco anteparto, o que avaliar
- linha base: 110-160
- variabilidade: 6-25 bpm
- acelerações transitórias: 15 bpm por 15s em 15min(pelo menos 2)
- desascelerações
Diagnóstico de neoplasia trofoblástica
1 dos critérios:
- pelo menos 4 valores de hCG em platô por no mínimo 3 semanas
- elevação de hCG em pelo menos 10% por no mínimo 3 valores por pelo menos 2 semanas
- diagnóstico histológico de corio carcinoma gestacional
- doença metastática em mulher com idade reprodutiva
Qual seguimento após diagnóstico de mola hidatiforme
dosagem semanal do hCG até ter 3 dosagens consecutivas negativas pela chance de malignização
Vacinação de dTpa em gestante
A partir da 20ª semana em todas as gestações
Prevenção de TPP
Progeterona de 16-36 semanas
Prevenção de defeitos do tubo neural na gestação
ácido fólico até 12 semanas
Corticoterpia e sulfato
- 24-34 semanas: betametasona 12mg IM 24/24h ou dexametasona 6mg 12/12h por 48h
- 24-32 semanas
Quando podemos fazer o aborto legal
- risco de morte da mãe
- estupro
- anencefalia
Precisa somente da autorização da gestante, não precisa de BO ou autorização jurídica
O que pesquisar na infertilidade
- ovulação
- espermograma
- tubas
- endometriose
Como tratar infetilidade na endometriose
Cirurgia se tiver mais indicações associadas
Fertilização in vitro, ver prognóstico
Hidropsia no feto, causas
infecção por parvovírus
incompatibilidade RH
Exames do terceiro trimestre
- TTOG se glicemia de jejum prévia normal(<92g/dl)
- sorologias para HIV e sífilis se negativas
- Sorologia hep B e toxo se susceptível
- estrepto B entre 35-37 semanas
- hemograma, urina I e URC SEMPRE
Prevenção de pré-eclampsia
AAS antes de 16 semanas até 35 semanas
Contraindicação de tocólise
- dilatação > 4cm
- comprometimento fetal
- gestação > 34 semanas
- ritura de membranas
Quando indicar cerclagem
12-16 semanas se insuficiencia istmo cervical(perda gestacional no 2 tri, colo curto)
TPP x falso trabalho de parto
TPP: contração regular, dor sacral, piora contração quando deambula, esvaecimento ou dilatação do colo
Inibição do TPP
Entre 24-34 semanas(só para fazer corticoide)
- atosiban: o melhor, mas é caro
- nifedipino: hipotensão(não usar na cardiopata)
- terbutalina: > FC(não fazer em cardiopata nem glaucoma de angulo fechado)
- indometacina: não fazer para > 32 semanas
TPP, qual a conduta
- tocólise se 24-34 semanas
- corticoide
- profilaxia para estrepto do grupo B com pesquisa desconhecida: penicilina cristalina 5.000.000U EV + 2.500.000U EV 4/4h OU ampicilina 2g EV + 1g 4/4h
- neuroproteção: sulfato de Mg se < 32 semanas e iminencia de nascimento(4h antes) em BIC
Indicações de indução do trabalho de parto
- gestação> 41 semanas
- ruptura de membranas > 34 semanas
- corioamnionite
- comorbidade materna(ex: PE grave com 34 semanas)
- sofrimento fetal
- óbito fetal
- malformação
Métodos para indução de parto
índice de Bishop(dilatação, posição consistecia, de lee, apagamento) para ver status do colo
- não usar miso se cesárea anterior e para feto restrito
- não usar balão(Krause) se bolsa rota
- Bishop < 6: preparo com miso via vaginal 25mcg
- Bishop > 9: ocitocina
Tipos de fórcipe: colo completamente dilatado, fazer analgesia, bolsa rota, feto baixo
- Simpson: para alívio rotação menor
- Kielland: para alívio, rotação maior
- Piper: para pélvico
