Gestação

Question 1

Qual a medicação para profilaxia de herpes gestacional

Answer 1

aciclovir 400mg 3x/dia

Question 2

Gestante com Herpes recorrente na gestação. Qual a conduta

Answer 2

Não podemos ter lesões ativas no parto vaginal. Precisamos fazer a profilaxia a partir de 36 semanas.
Se herpes no 3° tri faz a profilaxia a partir do episódio até o parto

Question 3

Cardiotoco anteparto, o que avaliar

Answer 3

• linha base: 110-160
• variabilidade: 6-25 bpm
• acelerações transitórias: 15 bpm por 15s em 15min(pelo menos 2)
• desascelerações

Question 4

Diagnóstico de neoplasia trofoblástica

Answer 4

1 dos critérios:
- pelo menos 4 valores de hCG em platô por no mínimo 3 semanas
- elevação de hCG em pelo menos 10% por no mínimo 3 valores por pelo menos 2 semanas
- diagnóstico histológico de corio carcinoma gestacional
- doença metastática em mulher com idade reprodutiva

Question 5

Qual seguimento após diagnóstico de mola hidatiforme

Answer 5

dosagem semanal do hCG até ter 3 dosagens consecutivas negativas pela chance de malignização

Question 6

Vacinação de dTpa em gestante

Answer 6

A partir da 20ª semana em todas as gestações

Question 7

Prevenção de TPP

Answer 7

Progeterona de 16-36 semanas

Question 8

Prevenção de defeitos do tubo neural na gestação

Answer 8

ácido fólico até 12 semanas

Question 9

Corticoterpia e sulfato

Answer 9

• 24-34 semanas: betametasona 12mg IM 24/24h ou dexametasona 6mg 12/12h por 48h
• 24-32 semanas

Question 10

Quando podemos fazer o aborto legal

Answer 10

• risco de morte da mãe
• estupro
• anencefalia
  Precisa somente da autorização da gestante, não precisa de BO ou autorização jurídica

Question 11

O que pesquisar na infertilidade

Answer 11

• ovulação
• espermograma
• tubas
• endometriose

Question 12

Como tratar infetilidade na endometriose

Answer 12

Cirurgia se tiver mais indicações associadas
Fertilização in vitro, ver prognóstico

Question 13

Hidropsia no feto, causas

Answer 13

infecção por parvovírus
incompatibilidade RH

Question 14

Exames do terceiro trimestre

Answer 14

• TTOG se glicemia de jejum prévia normal(<92g/dl)
• sorologias para HIV e sífilis se negativas
• Sorologia hep B e toxo se susceptível
• estrepto B entre 35-37 semanas
• hemograma, urina I e URC SEMPRE

Question 15

Prevenção de pré-eclampsia

Answer 15

AAS antes de 16 semanas até 35 semanas

Question 16

Contraindicação de tocólise

Answer 16

• dilatação > 4cm
• comprometimento fetal
• gestação > 34 semanas
• ritura de membranas

Question 17

Quando indicar cerclagem

Answer 17

12-16 semanas se insuficiencia istmo cervical(perda gestacional no 2 tri, colo curto)

Question 18

TPP x falso trabalho de parto

Answer 18

TPP: contração regular, dor sacral, piora contração quando deambula, esvaecimento ou dilatação do colo

Question 19

Inibição do TPP

Answer 19

Entre 24-34 semanas(só para fazer corticoide)
- atosiban: o melhor, mas é caro
- nifedipino: hipotensão(não usar na cardiopata)
- terbutalina: > FC(não fazer em cardiopata nem glaucoma de angulo fechado)
- indometacina: não fazer para > 32 semanas

Question 20

TPP, qual a conduta

Answer 20

• tocólise se 24-34 semanas
• corticoide
• profilaxia para estrepto do grupo B com pesquisa desconhecida: penicilina cristalina 5.000.000U EV + 2.500.000U EV 4/4h OU ampicilina 2g EV + 1g 4/4h
• neuroproteção: sulfato de Mg se < 32 semanas e iminencia de nascimento(4h antes) em BIC

Question 21

Indicações de indução do trabalho de parto

Answer 21

• gestação> 41 semanas
• ruptura de membranas > 34 semanas
• corioamnionite
• comorbidade materna(ex: PE grave com 34 semanas)
• sofrimento fetal
• óbito fetal
• malformação

Question 22

Métodos para indução de parto

Answer 22

índice de Bishop(dilatação, posição consistecia, de lee, apagamento) para ver status do colo
- não usar miso se cesárea anterior e para feto restrito
- não usar balão(Krause) se bolsa rota

• Bishop < 6: preparo com miso via vaginal 25mcg
• Bishop > 9: ocitocina

Question 23

Tipos de fórcipe: colo completamente dilatado, fazer analgesia, bolsa rota, feto baixo

Answer 23

• Simpson: para alívio rotação menor
• Kielland: para alívio, rotação maior
• Piper: para pélvico