Geriatrik (Artin) Flashcards
Viktigt att tänka på vid hjärtinfarkt hos äldre (över 80 år)?
Endast 25% har bröstsmärta!
Andfåddhet vanligaste symtomet.
Hur utesluter man bäst hjärtsvikt hos äldre?
Normalt BNP 98% negativt prediktivt värde
endast 70% positivt prediktivt värde
Viktigt att tänka på vid ulcus hos äldre (över 80 år)?
Endast 20% har smärta!
Viktförlust och illamående vanligaste symtomen
Patient med periumbilicala kramper, blodig avföring och kräkning. Smärtar lättnar sedan och buken distenderar. Därefter försämras pat med kontinuerlig smärta med CRP stegring. Diagnos?
Tarmischemi
3 faser: Hyperperistaltik, Paralys, Peritonit.
Vanligaste symtomet vid peritonit hos äldre?
Mest specifika symtomet vid peritonit hos äldre?
Vanligast takykardi (90%) och feber (86%) Mest specifikt är ändrade tarmvanor (98%, men bara 20% har) och buksmärta (89%, men bara 55% har)
Vad ska man komma ihåg angående infektioner hos äldre?
De saknar oftast feber!
Ta temp rektalt för 15% ökad sensitivitet!
Vad är viktigt att komma ihåg vid sövning av älder patient?
Konfusion extremt vanligt (92%) postoperativt om blodtrycksfall under 80 mmHg = ökad fallrisk mm.
Minst konfusion med halothan (38%)
Vanligt neurologiskt symtom hos äldre som får stroke?
Konfusion! 42% Ibland enda symtomet, var frikostig med CT/MR.
Hur behandlar du en konfustorisk patient på avdelning?
Leta bakomliggande orsak. Samtidigt:
- Observera
- Kontrollera syn/hörsel
- Minska olika personkontakter
- Lugn och ro
- Medicinera om rastlös, skärrad med vanföreställning (men inte dement!)
ffa haloperidol (undvik benzo, clometiazol (oxazepam), pga lång halveringstid)
Hur diffar man på konfusion och demens?
Debut: snabbt vid konfusion, smyande vid demens
Förlopp: fluktuerande över dagen vid konfusion, stabil vid demens.
Duration: timmar till veckor vid konfusion, månader/år vid demens.
Vakenhet: sänkt eller förhöjd vid konfusion, normal vid demens.
Vilken behandling får dementa oftast för lite av och som man ska överväga att sätta in?
Smärtbehanding!
Endast 14% av demensta har stående smärtbehandling trots 61% med smärta i rygg/ben!
Sätt in paracetamol stående eller dylikt!
Vilka riskerar att överdiagnosticeras för KOL och behandlas i onödan?
Framförallt kvinnor över 50 år samt män över 40 år.
Lungfunktion sjunker med åldern. KOL gräns är 65% för pat över 65 år. (65-65 regeln).
Vilken är gränsen för njurfunktion där dosjusteringar bör göras. Hur många av äldre är under denna gräns?
<30 ml/min/1.73 m2
Vid 80 år är 12% och vid 90 år är 27% under denna gräns. Försiktig med doser av t.ex. NSAID i dessa fall.
Vanliga orsaker till interstitiell nodulär lungröntgenförändring hos äldre?
Aspiration: keisk reaktion från maginnehåll alt atelektaser.
Hjärtinkomp
Miliär tb: lungtb kan se ut hur som helst. Reaktiverad infektion (BCG skyddar mot miliär tb).
Pneumoni
Pneumonit (svarar inte på ab): kan tyda på malignitet
