Geriatrik

Question 1

Vad är vasculär demens?

Answer 1

Demens som framkallas pga skador i hjärnans blodkärl.

Symptom: nedsatt initiativförmåga, planera, genomföra saker, personlighetsförändring och gångsvårigheter.

Question 2

Hur behandlas osteoporos?

Answer 2

Alendron eller Zolendronsyra (dvs bisfosfater.
Kalcium och D-vitamin
Denosumab (rank-antikroppar)
Östrogenreceptormodulerare
Pth

Question 3

Vilka frågor är relevanta att ställa vid yrsel?

Answer 3

HLSM
Hjärta - är hjärtverksamheten oregelbunden?
Läge - utläses yrsel av ändrat kroppsläge?
Syn - svartnar det för ögonen?
Medvetande - förlorar pat medvetandet?

Question 4

Vilka lågenergifrakturer är typiska vid osteoporos?

Answer 4

Höft, radius (colles), kot, Collum chirurgicum, bäcken och tibiakondylfrakturer.

Question 5

Varför ökar osteoporos med åldern?

Answer 5

Förmåga att bilda D-vitamin och absorbera Kalcium försämras. Detta leder till en mild hyperparatyroidism vilket accelererar benreabsorbering.

Question 6

Vad är definitionen av osteoporos (WHO)

Answer 6

Mer än 2,5 standarddeviationer från bentäthet hos en ung individ (benämns T-score -2,5)

Question 7

HPG- syndromet, vad ska man tänka på? (14)

Answer 7

Uttorkning
Hematom
Frakturer
UVI 
Fylld Blåsa
Konfusion
Pneumonier
Smärta
Trycksår
DVT
Hypoglykemi
Inte tagit läkemedel
ÅNGEST - viktigt att tänka på (rädd och ledsen etc)

Question 8

Vilka 4 preparat bör undvikas hos äldre om inte särskilda skäl föreligger?

Answer 8

1) Bensodiazepiner med lång halveringstid.
2) Antikolinergika tex medel mot inkontinens, hydroxizin (mot urtikaria och klåda), TCA, levomepromazin (schizofreni eller smärta)
3) Tramadol (smärta)
4) Propiomazin (sömnmedel)

Question 9

Vad står HUSK MIDA(A)S(S) för och vad används det till?

Answer 9

Viktiga akuta handläggningsdiagnoser man ska ha i bakhuvudet.

Herpesencephalit
Uremi
Status Epileptikus
Korsakow- Wernicke

Meningit/Encephalit
Intoxikation
Diabetes
Andningsinsufficiens, Anafylaxi, 
Sepsis, Stroke

Question 10

Varför är NSAID olämpligt för äldre?

Answer 10

De minskar njurens gebomblödning och utsöndring av vatten och Na -> kan ge njursvikt.

Question 11

Vad ska man tänka på med sjuka patienter och morfin?

Answer 11

Har de njurinsufficiens ansamlas det i kroppen (pga utsöndring v aktiv metabolit via njurar)

Question 12

Hur påverkar ACE-hämmare njurarna?

Answer 12

Minskar njurens förmåga att öka filtration, särskilt om de är tillsammans med diuretika -> kan ge hyperkalemi

Question 13

Vad gäller av alvedon och äldre?

Answer 13

Om hög konsumtion länge finns risk för njurskada.
Hämmar metabolismen av waran (dvs ökar dess effekt i kroppen) - om alvedon 1,5 gram under tre dagar.
Pga äldres kroppskompisition räcker det ofta med 1g x 3

Question 14

Varför bör NSAID undvikas hos äldre?

Answer 14

Risk för GI-blödning
Vätskeretention som ger hjärtsvikt
Kan försämra njurfunktion

Question 15

Vad gäller för lätta-opioider och äldre? Tex tramadol, kodein, dextropropoxifen?

Answer 15

Förvirring, illamående, förstoppning. Rekommenderas ej!

Question 16

Nämn 5 läkemedelssorter med Antikolinergika effekt (som pga detta bör undvikas hos äldre).

Answer 16

Tricykliska: Saroten, Tryptizol.
Skopolamin-plåster mot åksjuka.
Neuroleptika: Zyprexa.
Inkontinens: Detrusitol
Antihistaminer: Lergigan, Atarax, propavan.

Question 17

Vilka läkemedel kan utlösa akut konfusion? Bland andra (nämn 7)

Answer 17

Benso: Stesolid mfl
NSAID
Morfin och lätta opioider (kodein, tramadol etc)
Parkinsonläkemedel
Digoxin
Beta-blockare
Kortison