Gériatrie Flashcards
Critères de FRIED
- Perte de poids involontaire au cours de la dernière année
- Vitesse de marche lente
- Faible endurance
- Faiblesse fatigue
- Activité physique réduite
Si plus de 3 fragile si 1-2 pré-fragile
Diagnostic de la dénutrition pour les 70 ans et plus
Critères phénotypiques (1 seul suffit)
* Perte de poids ≥ 5% en 1 mois, ou ≥ 10 % en 6 mois ou ≥ 10% par rapport au poids habituel avant début maladie
* IMC < 22 kg/m2
* Sarcopénie confirmée (critères EWGSOP 2019)
Critères étiologiques (1 seul suffit)
* Réducion prise alimentaire ≥50% pendant plus 1 semaine ou je réducion des apports pdt plus de 2 semaines par rapport la consommaion alimentaire habituelle ou aux besoins protéinio-énergéiques
* Absorpion réduite (malabsorpion/maldigesion)
* Situaion pathologique (avec ou sans sd inflammatoire)
Critères de dénutrition sévère
Les critères de dénutriion sévère sont les suivants (1 seul critère suffit) :
‒ IMC < 20 kg/m2 ‒ perte de poids :
* ≥ 10 % en 1 mois,
* ou ≥ 15 % en 6 mois,
* ou ≥ 15 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie
‒ albuminémie ≤ 30 g/L
Cachexie cancereuse
Cachexie :
* Perte de poids > 5% sur les 6 derniers mois
* Ou BMI < 20 kg/m2 avec perte de poids > 2%
* Ou sarcopénie avec perte de poids > 2%
Sarcopénie
- Baisse de la masse musculaire (Impédancemétrie, TDM, …)
- Baisse de la force musculaire (Force de préhension)
- Réduction des performances physiques (SPPB, vitesse de marche, Get up and go)
- Parfois évaluation biologique (Rapport Creat/Cystatine C)
Statut OMS
Indice de Karnofski
Echelles de comorbidité validé chez le sujet âgé
- CIRS : Cumulative illness rating scale
- GIC : Geriatric index of comorbidity
- Index de Charlson
- Index Kaplan Feinstern
- Index Coexistent diseases
Index de Charlson
Pb : peu adapté au vieux et surtout il faut parler de la mortalité
Plus de 50% de mortalité à 1 an si Charlson supérieur à 3
CIRS
Echelle CAM
- Début soudain et fluctiation des symptomes
- Inattention
- Désorganisation de la pensée
- Troubles de vigilance
1+2+(3ou4)
Démarche CLOCHARD devant une confusion
- C : Cause : Traitement étio
- L : Lunettes dentier prothèse
- O Orienter
- CAlmer le malade et l’atmosphère
- Hospit si besoin
- Attention aux chutes
- Réhydrater
- Debout vite
ALGOPLUS
- Visage
- Regard
- Plaintes
- Corps
- Comportement
+ si sup 2/5
Insuffisance rénale fonctionnelle critères
- Fe Na <1 %
- Na urinaire < 20 mmol/L
- Na/K urinaire <1
- Fe urée < 35%
- Urines concentré : U/P urée + 10 et U/P Créat + 30
G8
G8 modifié
Score de Lee
Estimation de la survie à 4 ans
Score de CRASH
Score de toxicité des chimiothérapies
G-CODE
Objectif : EGS minimal pouvant être incorporé dans les essais
Echelles d’évaluation du risque de morbi-mortalité post opératoire
- Riskcalculator
- Score GRADE
Echelles d’évaluation du risque de morbi-mortalité post opératoire
- Riskcalculator
- Score GRADE
Les éléments de EGS
- Autonomie (OMS; ADL, iADL)
- Mobilité : Appui unipodal, Time up and go, Tinetti, Vitesse de marche
- Nutritionnel : MNA, Critère, Sarcopén
- Cognitifs (MMSE, Horloge, BREF, Mini-Cog
- Thymique (GDS et mini GDS)
- Comorbidité (Charlson, CIRS-G)
- Polymédication (+ 5)
- Social
Selon Caillet catégoriser les patients en 4 catégories
- Bonne santé : FIT : PAs de comorbidité significative et pas d’atteinte de l’autonomie
- Vulnérable : 1-2 comorbidité significative (CIRS 3), dépendance pour iADL sans dépendance pour ADL
- Frail : 3 comorbidités (CIRS 3) ou une majeure CIRS 4 avec dépendance ADL
- Très altéré : Comorbidité sévère non équilibré et grande perte d’autonomie
Score de DELPHI
Prédiction du risque de syndrome confusionnel post-opératoire
Définition de fragilité
la diminution de l’homéos- tasie et de la résistance face au stress qui augmente la vulnérabilité et les risques d’effets néfastes tels que la progression d’une maladie, les chutes, les incapacités et la mort prématurée par baisse des réserves fonction- nelles
Définition confusion
- des troubles de la conscience avec capacité réduite
pour fixer, soutenir ou déplacer l’attention ; - une altération cognitive non provoquée par une dé-
mence préexistante - établie - ou en progression ; - et une évolution sur une courte durée avec apparition des symptômes en peu de temps et fluctuation de ces
derniers au cours de la journée.
