Chimiothérapie Flashcards
1
Q
Irinotécan & Topotécan
A
Inhibiteur de la topoisomérase
- Asthénie
- Alopécie
- Neutropénie
- Mucite
- Diarrhée, survenant souvent vers le 5e jour
- Sd cholinergique aiguë (Prévenue par Sulfate d’atropine) (hypersalivation, crampes abdo, sueurs)
2
Q
Etoposide
A
Inhibiteur de la topoisomérase II
- Asthénie
- Alopécie
- Toxicité limitante = hématologique (neutropénie)
- Mucite
- Digestive : moyennement émétisant
- Urticaire
- Allergique : réactions anaphylactiques
- Risque leucémogène à long terme (en 2 ans)
3
Q
Anthracycline (Doxorubicine, adriamycine)
A
**Inhibiteur de la topoisomérase II
- Asthénie
- Alopécie
- Hématologique : neutropénie/thrombopénie
- Digestive : fortement émétisant
- Cardiotoxicité cumulative non réversible (immédiate avec troubles du rythme, QT puis retardé avec ICG congestive)
- Toxicité veineuse (VVC) + Produit vésicant : risque nécrotique (extravasation)
- risque leucémogène
4
Q
Cisplatine
A
**Alkylants = Sels de platines **
- Asthénie
- Hématologique : Leucopénie, thrombopénie
- neuropathie périphérique sensitive pure Définitive ou très lentement réversible
- Auditive : acouphènes, surdité (VIIIème PC)
- Hautement émétisant (immédiat et retardé)
- IRA : nécrose tubulaire aigüe ou NIA
- Vésicant
5
Q
Carboplatine
A
**Alkylants = Sels de platines **
- Asthénie
- Thrombopénie J10-J15 et autres cytopénie
- Syndrome leucoencéphalopathique postérieure reversible
- Neuropathie sensitive pure
- Moins émétisant
- Rénale : moins que cisplatine
- Allergique : ↗ risque avec dose cumulée recue
6
Q
Oxaliplatine
A
**Alkylants = Sels de platines **
- Asthénie
- Hématologique modéré (thrombopénie et neutropénie)
- Neurologique aigüe (transitoire): dys- ou hypoesthésies des extrémités ; suivant l’administration, majorées par le froid. Rare cas pharyngo-laryngés avec dyspnée.
- Neurologique chronique : plus rare qu’avec le cisplatine, surveillance +++ ⇰ apparition progressive d’une neuropathie périphérique sensitive puis motrice, toxicité dose cumulative
- Digestive : moyennement émétisant / diarrhées
- Allergique
7
Q
Cyclophosphamide
A
**Alkylants : moutarde azotée **
- Asthénie
- Alopécie
- Hématologique : neutropénie limitante
- Naussées vomissement
- Pulmonaire : fibrose pulmonaire interstitielle, rare
- Cardiaque : myocardiopathie, toxicité cumulée, ↑ par RT
- Cystite hémorragique : lié à la production d’acroléine hépatique
- Cancers secondaires : délai apparition 4-5 ans
8
Q
5 FU IV
A
Anti-métabolite : anti-pyrimidine
- Asthénie
- Hématotox si bolus
- Rare cas de confusion sur hyperammoniémie
- Mucites
- Diarrhée
- Cardiaque : troubles de l’ECG, voire SCA ou IC
- Syndrome main pied (SMP) (érythrodermie, puis desquamation de la paume mains et/ou pieds)
- Déficit en DPD : risque de toxicités très importantes (neutropénie, mucite, diarrhée), voire décès
9
Q
Capécitabine
A
Anti-métabolite : anti-pyrimidine
- Asthénie
- Hémato: neutropénie
- Dysgueusie, céphalées, conjonctivite,
- Digestive : diarrhée (50 % des patients)
- Cardiaque : idem 5-FU
- Cutanée : SMP (idem 5-FU)
- ré- actions allergiques
- Déficit en DPD : risque toxicités graves voire décès (cf plus haut)
10
Q
Gemcitabine
A
Anti-métabolite : anti-pyrimidine
- Asthénie
- Hématologiques : thrombopénie fréquente
- Hémolyse (rare) : évoquer micro-angiopathie thrombotique
- Sd pseudo-grippal fréquent (soir de la perfusion)
11
Q
Methotrexate
A
Anti-métabolite : anti-purique
- Asthénie
- Hématologique : majeure si HD (thrombopénie puis leuconeutropénie)
- Neurologique : si utilisation par voie intra-rachidienne, ou utilisation HD : coma, confusions, ataxie, paraplégie ou dyskinésies (réversible)
- Muqueuse : mucite et ulcérations des muqueuses
- Pulmonaire : pneumopathies immunoallergiques.
- Rénale : si fortes doses : NTA (précipitation MTX sous formes de cristaux), peut aller jusqu’à l’IRC
12
Q
Pemetrexed
A
Anti-métabolite : anti-purique
- Déficit en folate et en vitamine B-12 : majoration importante du risque de toxicité notamment de myelosuppression et de toxicité digestive
13
Q
Paclitaxel
A
Poison du fuseau
- Asthénie
- Toxicité limitante = hématologique (neutropénie)
- Neuromusculaire : myalgies et arthralgies fréquentes mais peu sévères Neuropathies périphériques sensitives, parfois motrices ; surtout lors de l’association avec sels de platine. Toxicité cumula-tive ++, régression à l’arrêt du traitement (qq mois)
- Peu émétisant
- Allergique : HSI sévères fréquentes (prémédication sauf forme hebdo)
14
Q
Docetaxel
A
Poison du fuseau
- Asthénie
- Alopécie
- Toxicité limitante = hématologique (neutropénie
- Neurologique : paresthésies essentiellement
- Digestive : risque de colite grave ++, peu émétisant
- Allergique : HSI sévères prévenues par prémédication
- Dermatologique : rash, éruptions localisées prurigineuses, desquamation,unguéales (douleurs et onycholyse)
- Œdèmateuse : OMI,œdème des mains, épanchements des séreuses
15
Q
Bleomycine
A
**Alkylant **
- Nausées vomissements
- Fibrose pulmonaire : toxicité chronique, cumulative, dose totale > 300 mg. Sujets à risques : > 70 ans, radiothérapie pulmo- naire associée ou dans les antécédents, altération de la fonction rénale, pathologie pulmonaire préexistante, tabac
- Toxicité artérielle : rare syndrome de Raynaud
- Coloration cutanée, Mucite
- Allergie
- Syndrome pseudo-grippal
16
Q
DEGARELIX (Firmagon)
A
* Antagoniste LHRH
- Asthénie
- bouffées vaso motrices,
- troubles sexuels, dysfonction érectile,
- gynécomastie,
- ostéoporose,
- allongement QT (attention avec médicaments allongeant le QT)
17
Q
TRIPTORELINE (Decapeptyl)
A
* Agoniste LHRH
- Asthénie
- bouffées vaso motrices,
- troubles sexuels, dysfonction érectile,
- gynécomastie,
- ostéoporose,
- allongement QT (attention avec médicaments allongeant le QT)
*effet flare up
18
Q
LEUPRORELINE (Eligard)
A
* Agoniste LHRH
- Asthénie
- bouffées vaso motrices,
- troubles sexuels, dysfonction érectile,
- gynécomastie,
- ostéoporose,
- allongement QT (attention avec médicaments allongeant le QT)
*effet flare up
30
Q
PEMBROLIZUMAB
A
anticorps monoclonal dirigé contre la protéine PD-1
