Geriatria (Medcards) Flashcards
A partir de qual idade podemos considerar um indivíduo como idoso?
60 anos.
Especificidades farmacológicas do paciente idoso? (3)
- ↑Meia-vida de medicamentos lipossolúveis;
- ↑Concentração de medicamentos hidrossolúveis;
- ↓Metabolização hepática/eliminação renal.
CM: Geriatria
Alterações cardiovasculares do envelhecimento? (3)
↑Rigidez
- ↑HAS;
- Ventrículo (IC c/ FE preservada - ↑IC diastólica);
- Parede torácica (↓expansibilidade).
Alterações urinárias do envelhecimento? (2)
Diminuição da filtração glomerular e da continência urinária.
No envelhecimento ocorre _ (↓/↑) da reserva de água e _ (↓/↑) do tecido adiposo.
↓; ↑.
Alterações osteomusculares do envelhecimento? (2)
↓Massa muscular e ↓massa óssea.
osteopenia e osteoporose
Quais as grandes síndromes geriátricas? (5)
São os 5 I’s
- Insuficiência cerebral;
- Incontinência;
- Imobilidade;
- Instabilidade (quedas);
- Iatrogenia.
As síndromes geriátricas são diagnosticadas por meio da…
Avaliação geriátrica ampla.
Avaliação Geriátrica Ampla
Pilares de avaliação? (3)
- Cognição;
- Humor;
- Capacidade funcional.
Avaliação Geriátrica Ampla
Critérios para fragilidade? (5)
> 3 dos seguintes fatores (“5F’s”):
- Fadiga (autorreferida)
- Fatless (perda de peso > 5% no último ano);
- Força reduzida (↓preensão manual);
- Física (atividades limitadas);
- Função motora (marcha).
Como avaliar a cognição em uma consulta geriátrica? (3)
Mini-mental;
Fluência verbal;
Desenho do relógio.
V ou F?
O mini-mental é dependente do grau de escolaridade e confirma o diagnóstico de demência.
Falso
O mini-mental é dependente do grau de escolaridade e não confirma o diagnóstico de demência, sendo apenas um teste de rastreio.
Nos testes de cognição, como é avaliada a fluência verbal?
Falar o maior número possível de animais em 1 minuto.
Como avaliar o humor em uma consulta geriátrica?
Escala de depressão geriátrica (Yesavage).
> 5 pontos → investigar depressão.
CM: Geriatria
Duas escalas mais utilizadas na avaliação da capacidade funcional? O que elas avaliam?
- Katz: atividades básicas de vida diária (ex.: continência, vestir, alimentar);
- Lawton: atividades instrumentais de vida diária (ex.: cozinhar, telefonar, arrumar a casa, trabalho manual).
Na avaliação da capacidade funcional, o autocuidado é investigado pela escala de _____ (Katz/Lawton).
Katz.
(ex.: continência, vestir, se alimentar)
Kats: “autoKuidado”
Na avaliação da capacidade funcional, as atividades instrumentais da vida diária são investigadas pela escala de _____ (Katz/Lawton).
Lawton.
(ex.: cozinhar, telefonar, trabalhos domésticos)
“Lawton: Laborações”
Na avaliação de instabilidade, deve-se questionar ativamente em cada consulta sobre…
Ocorrência de quedas.
V ou F?
As quedas em idosos são multifatoriais, sendo eventos mecânicos na residência grandes fatores de risco.
Verdadeiro
Quedas em idosos
Fatores de risco extrínsecos? (5)
Fatores ambientais:
- Calçados (chinelos e cadarços);
- Iluminação inadequada;
- Piso escorregadio;
- Obstáculos (tapete, mesa, animais de estimação);
- Acessibilidade (escadas, degraus).
Quedas em idosos
Fatores de risco intrínsecos? (6)
Fatores do indivíduo:
- Histórico de quedas;
- Idade > 80 anos;
- Sexo feminino;
- Disfunção músculo-esquelética;
- Déficit de visão e cognição;
- Polifarmácia.
Quedas em idosos
Prevenção? (5)
- Atividade física orientada;
- Dispositivo de auxílio à marcha;
- Evitar polifarmácia;
- Adaptação do ambiente;
- Vitamina D (800 a 1.000 UI/dia para idosos de risco).
V ou F?
Deve-se aproveitar a oportunidade de cada consulta para instituir medidas preventivas, independentemente da queixa principal.
Verdadeiro
Plano de consulta ambulatorial (prova prática)? (4)
- Problemas urgentes/emergenciais: queixa principal e morbidades;
- Prevenção primária: estilo de vida e imunização;
- Prevenção secundária: rastreamento de doenças;
- Prevenção terciária e quaternária: reabilitação e evitar iatrogenia.
Vacinas indicadas para 20 - 60 anos? (4)
- Amarela (febre amarela): 1 dose;
- B: hepatite B: 3 doses (0-1-6);
- Caxumba, Sarampo e Rubéola (tríplice viral);
- dT (difteria / tétano): 3 doses + reforço a cada 10 anos.
Esquema de imunização com tríplice viral em adultos? (3)
- Duas doses até os 29 anos;
- Dose única entre 30 a 59 anos;
- Profissionais de saúde: sempre 2 doses.
V ou F?
A vacina contra hepatite A é indicada pela SBim, apesar de não ser oferecida na rede pública para adultos.
Verdadeiro
Vacinas indicadas para > 60 anos? (6)
ENGLAnD
“Érpes” zoster: 1 dose, rede privada (SBim);
pNeumo-23;
Gripe (influenza): anual;
Liver (hepatite B): 3 doses;
Amarela (Febre): 1 dose;
dT (difteria / tétano): 3 doses + reforço a cada 10 anos.
O reforço da vacina Dupla (dT) é feita de quanto em quanto tempo, em idosos?
A cada 10 anos
A partir de qual idade a vacina para influenza está indicada para adultos? Periodicidade do reforço?
- > 55 anos (atualização 2020).
2. Reforço anual.
Esquema de vacinação contra febre amarela em idosos?
Residente de área de risco ou viajantes: 1 dose.
documentos de 2019/2020 ampliaram para todo o território nacional, mas ainda sem aplicação prática
Na rede privada a vacina pneumocócica 23-valente é indicada para os idosos ______ (asilados/em geral), sendo precedida pela 13-valente em _ (2/4) meses.
Em geral; 2.
reforço a cada 5 anos
Indicação, pelo MS, de vacina pneumocócica 23 valente em idosos? Periodicidade do reforço?
> 60 E asilados.
Reforço a cada 5 anos.
A vacina contra ________ (hérpes zóster/pneumo 23-valente) é oferecida somente na rede privada.
Hérpes zóster.
Dislipidemia
A partir de qual idade rastrear?
♂ > 35 anos e ♀ > 45 anos, a cada 5 anos
sociedade de cardiologia: a partir dos 20 anos
CA colorretal
A partir de qual idade rastrear? Método preferencial?
> 50 anos.
Colonoscopia a cada 10 anos.
V ou F?
O INCA não orienta o rastreio de CA de próstata.
Verdadeiro
CA de pulmão
Indicação e técnica de rastreamento?
- 55 a 74 anos E tabagistas nos últimos 15 anos E > 30 maços-ano;
- TC de tórax de baixa dosagem, anual.
Osteoporose
Indicação e técnica de rastreamento?
- Mulheres > 65 anos;
2. Densitometria.
Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)
Indicação e técnica de rastreamento?
- Homens, 65-75 anos, tabagistas ou ex-tabagistas (independente da carga tabágica).
- USG (apenas uma vez).
Rastreamento de doenças
Aos 15 anos?
Testagem para HIV.
Rastreamento de doenças
Aos 25 anos?
♀: CA de colo uterino.
após a sexarca
Rastreamento de doenças
Aos 35 anos?
♂: Dislipidemia.
♀ 10 anos após, a partir dos 45 anos
Rastreamento de doenças
Aos 45 anos?
Diabetes.
antes se IMC > 25 + fator de risco
Rastreamento de doenças
Aos 50 anos?
- CA colorretal;
- CA de mama (♀)
- CA de próstata (♂).
(Cinquenta: Câncer)
Rastreamento de doenças
Aos 55 anos?
CA de pulmão.
tabagista ou cessou há < 15 anos, com carga tabágica > 30 maços.ano
Rastreamento de doenças
Aos 65 anos?
♂: Aneurisma de Aorta Abdominal (se história de tabagismo);
♀: Osteoporose.
V ou F?
As diretrizes mais recentes não recomendam o uso rotineiro de aspirina para prevenção secundária de eventos cardiovasculares.
Falso
As diretrizes mais recentes não recomendam o uso rotineiro de aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares.
Critérios de Beers
Estabelece os fármacos inapropriados para idosos, devendo ser evitados para fins de prevenção quaternária.
Critérios de Beers
Principais medicamentos a serem evitados? (8)
- Antidepressivos;
- Benzodiazepínicos;
- Antivertiginosos;
- Polivitamínicos;
- Ginkgo biloba;
- Digitálicos;
- Diuréticos;
- Anticoagulantes.
