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Cirugía > Geral 2 > Flashcards

Geral 2 Flashcards

1
Q

La enfermedad de Graves-Basedow se caracteriza por:

A

Bocio difuso hiperfuncionante

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2
Q

Cual debe ser la primera medida a tomar en un paciente politraumatizado?

A

Control de vía aérea y columna cervical.

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3
Q

En la asistencia inicial a un traumatizado severo, la exploración neurológica de la fase de valoración inicial consiste en (3):

A
  1. Nivel de conciencia
  2. Tamaño pupilar
  3. Reacción del paciente
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4
Q

Dentro del manejo inicial del politraumatizado, debemos establecer si:

A

El paciente presenta riesgo de muerte y llevar a cabo medidas de reanimación inmediatas.

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5
Q

Cita la secuencia de evaluación primaria que abarca la atención del trauma e identifica las condiciones que amenazan la vida (ABCDE):

A

A- vías aéreas permeables y control cervical
B- ventilación y respiración
C- circulación y control de la hemorragia
D- déficit neurológico
E- exposición

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6
Q

En cuanto tiempo se debe evaluar rápidamente el ABCD en un paciente traumatizado?

A

10 segundos

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7
Q

Que pacientes requieren una colocación de vía aérea definitiva (es decir, con manguito, tubo garantizado en la tráquea)?

A
  1. Pacientes con lesiones graves en la cabeza que tienen un nivel alterado de conciencia.
  2. Escala de coma de Glasgow (GCS) menor o igual a 8.
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8
Q

Cuales son las 2 maniobras de intervención inicial de vía aérea?

A
  1. Maniobra de tracción mandibular (sospecha de lesión cervical).
  2. Maniobra de elevación del mentón o mandíbula.
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9
Q

La ventilación requiere la función adecuada de los (3):

A
  1. Pulmones
  2. Pared torácica
  3. Diafragma
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10
Q

Las lesiones que deterioran significativamente la ventilación en el corto plazo (4):

A
  1. Neumotórax a tensión
  2. Hemotórax masivo
  3. Neumotórax abierto
  4. Lesiones traqueales
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11
Q

Cita una indicación de intubación absoluta:

A

Saturación menor a 88%.

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12
Q

La inserción de tubo de tórax se realiza preferentemente en:

A

El 5° espacio intercostal en la línea media axilar o línea anterior axilar.

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13
Q

Cuando se exclui neumotórax a tensión como causa de choque, en que debemos pensar?

A

Que la hipotensión se debe a una pérdida de sangre hasta que se demuestre lo contrario.

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14
Q

Cuales son las principales áreas de hemorragia interna (5)?

A
  1. Tórax
  2. Abdome
  3. Retroperitoneo
  4. Pelvis
  5. Huesos largos
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15
Q

En la letra “E” del ATLS debemos tener cuidado con una tríada que es:

A
  1. Hipotermia
  2. Deshidratación
  3. CIVD
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16
Q

Hacemos la evaluación secundaria cuando el paciente responde a todas las medidas de reanimación hechas en la evaluación primaria, debemos hacer HC completa y examen físico donde utilizamos el AMPLIA que quer decir:

A

Alergias
Medicación habitual
Patologías previas
Libaciones
Ambiente y eventos relacionados con el traumatismo

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17
Q

Un varón de 25 años acude a urgencias tras haber sufrido una herida por arma blanca en el hemitórax derecho, en la exploración destaca dificultad respiratoria e ingurgitación de venas yugulares. Que diagnóstico sospechas?

A

Neumotórax a tensión

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18
Q

Cuál es el tipo histológico más frecuente en la neoplasia gástrica?

A

Adenocarcinoma

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19
Q

El cáncer de colon y recto más frecuente es:

A

Adenocarcinoma

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20
Q

Una paciente con hemorroides internas grado III presenta:

A

Prolapso hemorroidal con los esfuerzos con reducción manual

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21
Q

Hemorroidas internas grau I

A

Vistas à anuscopia, no prolapsan

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22
Q

Hemorroidas internas grau II:

A

Prolapso con esfuerzo, reducen espontáneamente

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23
Q

Hemorroidas internas grau IV

A

Prolapsada e irreductible

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24
Q

Con el paciente estable en el trauma debemos pedir la tríada radiológica que corresponde a:

A
  1. Columna cervical
  2. Tórax
  3. Pélvis
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25
Q

Que es el mecanismo de lesión por trauma penetrante toracico?

A

Es aquel donde pasa la pleura, hay compromiso de la pleura parietal.

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26
Q

Clasificicación radiológica del neumotórax en grados (3) y conducta:

A

Grado I: antes de la línea hemiclavicular. Tratamiento expectante, conservador (oxígeno y calmar el dolor) con radiografías seriadas.
Grado II: a nível de la línea hemiclavicular. Analisar se tubo de drenaje o tratamiento expectante.
Grado III: después de la línea hemiclavicular. Tubo de drenaje pleural.

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27
Q

Clasificación fisiopatológica del neumotórax (3):

A
  1. Neumotórax a tensión
  2. Neumotórax abierto
  3. Neumotórax simple
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28
Q

Define Neumotórax a tensión:

A

Ocurre cuando una lesión pulmonar o de la pared torácica, permite que el aire empiece a entrar en el espacio pleural con cada inspiración, sin que pueda salir con la expiración.

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29
Q

Manifestaciones clínicas del neumotórax a tensión (7):

A
  1. Ansiedad
  2. Cianosis
  3. Ingurgitación yugular
  4. Dolor torácico
  5. Desviación traqueal
  6. Ausencia de MV
  7. Hiperresonancia
    * Hasta shock
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30
Q

Define neumotórax abierto:

A

Defectos de la pared torácica provocan una lesión aspirante del tórax y que es posible escuchar: TRAUMATOPNEA. Conducta: tubo de drenaje pleural.

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31
Q

V o F: Todo neumotórax traumático simple puede convertirse en un neumotórax hipertensivo. Esta probabilidad aumenta cuando se somete a presión positiva en la vía aérea (anestesia o ventilación mecánica).

A

Verdadero.

32
Q

Que es el hemotórax?

A

Presencia de sangre en la cavidad pleural.

33
Q

Criterios de toracotomía en el hemotórax (2):

A
  1. 1.000 ml de entrada;
  2. 4 horas seguidas con 250 ml;
34
Q

Costillas más expuestas en las fracturas costales?

A

Quinta, sexta y séptima.

35
Q

Concepto de Tórax inestable o Volet costal o Respiración paradojal:

A

Ocurre cuando las fracturas se producen en doble arco y afectan 2 o más costillas próximas.

36
Q

Cual es el tipo histologico más frecuente en el cáncer de páncreas?

A

Adenocarcinoma

37
Q

Cuales son los principales factores de riesgo para CA de páncreas (2)?

A

1.Tabagismo (etilismo también)
2.Historia familiar de CA de páncreas (oncogén k-rass)

38
Q

Cual es el cuadro clínico del CA de páncreas (tríada + signo):

A
  1. Dolor abdominal (puede ser inespecífica o bien caracterizada)
  2. Icterícia (colestática= se acompaña de coluria y acolia fecal)
  3. Perdida de peso (recuerda Sx. Consuptiva)
  4. Signo de Courvoisier-Terrier
39
Q

En el CA de páncreas debemos nos atentar para que?

A

Para una instalación o piora súbita de Diabetes Mellitus.

40
Q

Que es la vesicula de Courvoisier-Terrier?

A

Es la vesicula sobredistendida, palpable y NO dolorosa en el hipocondrio derecho.

41
Q

Cuales son los marcadores colestáticos de laboratório na suspeita de CA de páncreas?

A
  • Bilirrubina total elevada a expensas de: Bilirrubina directa
    +
  • Elevación de FA, GGT y transaminasas también
42
Q

Cual es el exámen para diagnosticar el CA de páncreas?

A

TC de abdome con contraste.

43
Q

Cual es el marcador serico para el CA de páncreas?

A

CA-19.9 (se eleva en enfermedades benignas como coledocolitiasis y colangitis, pero tiene papel en el seguimiento post-tratamiento).

44
Q

Cuales son los examenes a serem solicitados para estadiamento de CA de páncreas?

A

TC de tórax, abdome y pelvis con contraste.

45
Q

Cual es el tratamiento de elección del CA de páncreas?

A

Cirugía de Whipple (gastroduodenopancreatectomía)

46
Q

Cuales linfonodomegalias apontam para enfermedad incurable en el CA de páncreas?

A

Virchow (supra clavicular izquierdo) e Irish (axilar izquierdo).

47
Q

Qué hacer en el tratamiento paliativo de CA de páncreas?

A
  1. Calmar el dolor
  2. Drenaje de vía biliar (paliar la ictericia)
  3. Garantizar vía alimentaria
  4. Desobstrucción del duodeno
48
Q

En pacientes con CA de pancreas irresecable que medicación proporciona mejoría sintomática?

A

Gemcitabina (uno a dos meses de sobrevida)

49
Q

En la región toracoabdominal, en cuanto a la herida:

A

-NO se explora la herida con el dedo (riesgo de perfurar la pleura), sólo se hace RX.

50
Q

En la región puramente abdominal, en cuanto a la herida:

A
  • Se le explora con el dedo y se verifica la integridad del peritoneo parietal.
51
Q

Órganos más vulnerables y más frecuentemente comprometidos en los traumatismos cerrados:

A
  1. BAZO (PRIMER LUGAR)
  2. HÍGADO
52
Q

Órganos más vulnerables y más frecuentemente comprometidos en el traumatismo abierto de abdomen:

A
  1. INTESTINO DELGADO
  2. Hígado
53
Q

En que consiste la evaluación inicial del abdomen con trauma?

A

En no intentar realizar el diagnostico de cual es el órgano lesionado, sino determinar si existe o no la necesidad de una laparotomía inmediata.

54
Q

Si hay signos de irritación peritoneal y hemodinamia inestable que debemos hacer?

A

Cirugía de emergencia= Laparotomía de entrada

55
Q

En que consiste la hemodinamia inestable (existencia de 2 o más de los siguientes):

A
  1. PAS<90 mmHg
  2. FC>100 lpm
  3. Palidez, piel fría y húmeda, sudoración profusa o llenado capilar prolongado
  4. Alteración del sensorio
56
Q

Cuando los signos de irritación paritoneal durante el examen físico se vuelven casi nulos en pacientes que estén bajo el efecto del alcohol, sustancias pscioactivas, o que presenten TCE y traumatismo medular, TENEMOS:

A

Abdomen Invalorable

57
Q

La única contraindicadión absoluta del Lavado Peritoneal Diagnostico (LPD) es:

A

Que ya exista una indicación de laparotomía

58
Q

Contraindicación de la sonda nasogástrica (SNG):

A

Sospecha de traumatismo de base de cráneo (por posible fractura de lámina cribiforme)

59
Q

La diuresis mínima debe ser:

A

De 0,5 ml/kg/h

60
Q

Una vez superada la etapa inicial, la causa más frecuente de morbimortalidad de los traumatismos abdominales es la:

A

Sepsis

61
Q

Tratamiento médico en el manejo definitivo del trauma abdominal (5):

A
  1. Hidratación parenteral suficiente por VVP: SF 0,9% O SRL (4-6 L/día)
  2. Analgesia: AINES (ketorolac 60 mg, diclofenac 75 mg), opiaceos
  3. Profilaxis antibiotica: Amoxicilina IBL, cefotaxima+metronidazol
  4. Antieméticos: ondansetron 8mg, metoclopramida 10 mg
  5. Transfusión de GRC si hay indicación
62
Q

Manejo del traumatismo hepatico grados I y II:

A

Conservador

63
Q

Manejo del traumatismo hepatico mayor al grado III:

A

Se explora

64
Q

Manejo del traumatismo esplenico mayor al grado III:

A

Se esplora y esplenectomía.

65
Q

Vacunas hechas intra operatorio en la esplenectomía (3):

A
  1. Strepetoccus pneumoniae
  2. Neiseria menengiditis
  3. Haemophilus influenzae
66
Q

Cual es el carcinoma más frecuente (60-70%) en la tiróides?

A

Papilar

67
Q

Diseminación predominante del carcinoma papilar?

A

Por vía linfática a los ganglios cervicales, es el CA de menor agresividad.

68
Q

Carcinoma folicular de tiróides, principales características (3):

A
  1. Edad algo más avanzada (mayor incidencia en la 5ª década de vida)
  2. Se asocia a BOCIO ENDÉMICO.
  3. DISEMINACIÓN: HEMÁTICA (pulmón, hueso, hígado), pero puede también presentar metástasis ganglionares regionales
69
Q

Carcinoma medular de tiróides, características (3):

A
  1. Se originan en las células parafoliculares
  2. Vinculado con Sx. Hereditarios (defecto del protooncogén RET)
  3. Diseminación mixta (gánglios linfáticos e vía hemática)
70
Q

En cuanto al Carcinoma Epidermoide (CEC) del esófago (4):

A
  1. Es el tipo más frecuente
  2. Asociado a álcool + cigarro, acalasia
  3. Pobres, negros e jóvenes
  4. Esófago MEDIO
71
Q

En cuanto al ADenocarcinoma del esófago (4):

A
  1. Asociado a esófago de Barret/ DRGE
  2. Obesidad
  3. Brancos
  4. Esófado DISTAL
    * Sigue en frecuencia el CEC
72
Q

Cuales son los 2 síntomas que motivan la consulta en el CA de esófago?

A
  1. Disfagia progresiva (de sólidos a líquidos)
  2. Pérdida de peso
73
Q

Cuadro clínico del CA gástrico (4):

A
  1. Pérdida de peso/anorexia/saciedad temprana
  2. Dolor abdominal
  3. Dispepsia
  4. Anemia
74
Q

Define CA gástrico precoz:

A

Es aquel que no sobrepasa la submucosa

75
Q

Marcador tumoral de CA colorretal que no hace diagnóstico, pero impacta en el pronóstico:

A

CEA

Cirugía (2 decks)

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