GERAL Flashcards
Como se dá a instalação do choque na dengue?
Forma abrupta normalmente após a defervecência de febre, não necessariamente precedido de sangramento ou prova do laço positiva
Qual a temporalidade adequada para os testes de dengue?
Até 5º dia: Antígeno NS1 | PCR viral
após 5/6º dia: Sorologia por método ELISA
Como é feito o tratamento da poliartralgia/artrite crônica da chikungunya?
Hidroxicloroquina 6mg/kg/dia
Quais são as fases da chikungunya?
1ª: aguda - 5-14 dias (média de 7 dias)
2ª: pós-aguda - 15-90 dias
3ª: crônica - >3 meses
Quais são os sinais de alarme na dengue?
Dor abdominal intensa, hepatomegalia > 2cm, derrames cavitários, hipotensão postural, sangramento mucoso, aumento de hematócrito, letargia, vômitos incoercíveis
Como se comporta o exantema nas arboviroses?
Dengue - Surge no 3º ao 6º dia
Zica - Surge no 1/2º dia
Chikungunya - Surge do 2º ao 5º dia
Qual arbovirose cursa com linfopenia?
Chikungunya
Na avaliação espirométrica, o parâmetro que melhor demonstra limitação ao fluxo aéreo é”
Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF)
Quais os critérios presentas no IPAm?
Maiores: Pais asmáticos ; dermatite atópica ; sensibilização a aeroalérgenos
Menores: Sensibilizaçõ alérgica a leite, ovo, amedoim ; sibilâncai sem infecção viral ; eosinifilia >4%
Durante investigação diagnóstica para afastar ou confirmar bronquiolite obliterante em lactente de 12 meses, o exame de imagem adequado é:
TC de tórax com contraste, com sedação e em decúbitos laterais.
Por quanto tempo a mãe tem direito a um salário maternidade ao adotar uma criança?
Criança de até 1 ano de idade: 120 dias.
Se criança entre 1 e 4 anos a mãe tem direito a 60 dias.
Se de 4 a 8 anos, direito a 30 dias.
A institucionalização da Atenção Primária à Saúde em escala planetária ocorreu mediante a realização de um fato histórico conhecido como:
Conferência da Alma Ata (1978)
1º marco da história que tentou impulsionar a atenção primária
Relatório Dawson (Inglaterra, 1920)
É a primeira referência, em outras intâncais de atendimento, para os agentes indígenas de saúde que atuam nas aldeias. Podem estar localizados numa comunidade indígena ou num município de referência
Polo-base de saúde indígena
Em 2019, no Brasil, a relação médico/habitantes era cerca de ___________ médicos por mil habitantes
2,1
OMS: 1 médico/1000 habitantes
Em 1923, foi criada a Lei Eloy Chaves que criou as …
Caixas de aposentadorias e pensões (CAPs)
CAPS - IAPs - INPS - INAMPS e IAPAS - SUDS e INSS - SUS
Qual princípio do SUS guia o mote da seguridade social?
Universalidade
Qual modelo de sistema de saúde é orientado pela lógica do mercado?
Assistência social
Qual princípio visa adequar o SUS à diversidade regional do Brasil?
Descentralização / municipalização
A CONEP (conselho nacional de ética em pesquisa) está vinculado ao
Conselho nacional de saúde (CNS)
Quais populações mais acometidas pela tuberculose?
1) Indígenas
2) Negros
Quando foi promulgada a Lei Orgânica de saúde?
1990 (são duas leis: 8.080 e 8.142)
Quando foi promulgado o Pacto pela saúde?
2006
Quando foi promulgada a Lei Maria da Penha?
2006
O que foi a Lei Paulo Delgado?
Lei da reforma psiquiátrica, de 2001
Qual a ordem das declarações relacionadas a saúde?
Lalonde (1974) - Alma-ata (1978) - Ottawa (1986) - Adelaide (1988) - Sundsvall (1991) - Jacarta (1997) - [Conferência internacional de saúde para o desenvolvimento (2007)] - Astana (2018)
No programa mais médicos, quem poderá oferecer cursos de especialização?
Instituições públicas
Onde foram alocadas as primeiras faculdades de medicina no Brasil?
1ª Bahia
2ª Rio de Janeiro, fundada por Correia Picanço (pernambucano)
Anteriormente a seguridade social, como funcionava a saúde no Brasi?
Seguro social - garante o acesso ao sistema saúde ao trabalhador formal, que contribui para um fundo
Quais são as doenças prioritárias do programa SANAR?
Doença de Chagas, Hanseníase, Filariose, Esquistossomose, Helmintíase, Tuberculose e Leishmaniose visceral e o Tracoma
Que importante competência do SUS não constava na lei 8080 e foi implementada na lei 8142?
Controle/Participação social
O PNI foi institucionalizado pela Lei 6.259 de:
1975
As dimensões da vulnerabilidade são:
Social, individual e programática
Quais são os fatores de risco e de proteção para câncer de ovário?
Fatores de risco: Idade avançada, história familiar, menarca precoce ou menopausa tardia, nuliparidade, raça branca, endometriomas, tabagismo e obesidade;
Fatores de proteção: amamentação, uso de ACO, laqueadura tubária prévia e salpingooforectomia
No hipotireoidismo o derrame pleural é exsudato ou transudato?
Exsudato
Como fazer os “2 testes” e “3 testes” no Derrame pleural?
Dois testes: Colesterol total pleural > 45 mg/dL ; ou DHL pleural / DHL sérico > 0,45 ;
Três testes: Colesterol total pleural > 45 mg/dL ; ou DHL pleural / DHL sérico > 0,45; e proteína total pleural maior que 2,9 g/dL.
(Nos três testes ele tem que ter dois positivos. )
Tipo de família na qual alguém desempenha um papel parental
Família funcional
Tal modelo de família, já se demonstrava como existente em tempos mais antigos, mas não possuía o reconhecimento como sendo de fato uma família, é uma família nuclear, porém se estende atingindo parentes sanguíneos tais como tios, avós, primos, compostas por esses indivíduos em uma mesma casa ou morando próximos
Familía extensa
Quais as diretrizes do PNH?
1) Clínica Ampliada;
2) Co-Gestão;
3) Valorização do Trabalhador de Saúde;
4) Acolhimento;
5) Saúde do Trabalhador;
6) Defesa dos Direitos do Usuário
Quem desenvolveu o MCCP?
McWhinney e Stewart
Pode-se afirmar que o conceito de Atenção Primária à Saúde seletiva, é caracterizado por uma:
Oferta de uma cesta restrita de serviços, para abordar um limitado número de problemas de saúde predefinidos
Que estrutura pode ser visualizada com mais antecedência na USG, saco gestacional ou vesícula vitelínica?
O saco gestacional, por volta de 5 semanas;
Seguida pela VV e logo após, presença de BCF na 6ª semana.
O que é o Sinal de Holzapfel?
Preensibilidade uterina aumentada devido à consistência cística e elástico- pastosa.
Que sinal caracteriza “Útero pode ser fletido como dobradiça”?
Sinal de MacDonald
Como deve ser o ganho ponderal na gestação, de acordo com IMC?
Baixo peso ( <18,5): ganho de 12,5 – 18 Kg.
Adequado (18,5 - 25): ganho de 11,5 – 16 Kg (ALTERNATIVA B – CORRETA).
Sobrepeso (25 - 30): ganho de 7 – 11,5 Kg.
Obesidade (> 30): ganho de 7 Kg
DICA: Memorizar números primos (7-11-13-17)
Qual cardiopatia materna que geralmente apresenta maior risco de mortalidade materna?
Hipertensão pulmonar
Que teste apresenta a maior taxa de detecção no rastreamento de anomalias cromossômicas?
NIPT, até 90-99% de detecção
Como avaliar o índice de PUQE
Quantidade de tempo que a gestante sentiu náuseas nas últimas 24 horas;
Quantidade de episódios de vômito;
Quantos momentos observou intensa salivação e esforço de vômito
A adenopatia regional da sífilis primária habitualmente é:
Móvel, não supurativa, múltipla e indolor
Idade gestacional mínima para a realização da amniocentese
15 semanas
Como é feita a progressão de dieta enteral?
Gástrica: primeiro progride pela osmolaridade e depois pelo volume
Duodenal: primeiro progride pelo volume e depois pela osmolaridade
Risco cardíaco de Goldman?
B3 ou estase jugular (3pts); IAM <6m (10 pts); Ritmo não sinusal, ESV (7 pts); >70 anos (5pts); Cx de emergência (4pts); … (3pts)
Medicação para Sd. de Ogilvie
Anticolinesterásico - Neostigmina
Quais as proteínas de fase aguda negativas?
Antitrombina, transferrina, albumina
A cavidade abdominal aberta aumenta as perdas sensíveis em
1 L/h
Segundo a OMS, pacientes entubados devem receber FiO2 de ___ e a antibioticoprofilaxia deve ser realizada ___ antes da incisão
80%
120 minutos
Os principais agentes relacionados à infecção do sítio cirúrgico são:
Enterococo (principalmente cirurgias do trato gastrointestinal), S. aureus e epidermidis (quando se fala de cirurgias limpas).
Quais hormônios aumento influxo de potássio para o meio intercelular?
Insulina e adrenalina
As interleucinas anti inflamatórias são:
IL 4, IL 10, TGF BETA
Que substância pode causar diminuição de necessidade de opioides, porém tem risco teórico de aumento de risco de deiscência de anastomose?
AINE
Como deve ser o consumo de sal na HAS?
NaCl <5g
Sódio <2g
Diante de uma paciente jovem, sexo feminino, com hipertensão renovascular, VHS aumentado e sopro cardíaco com estenose aórtica, que sugere
Vasculite de grandes vasos
Quando falar em linfonodomegalia epitroclear, pensar em
Sífilis!
Quais os efeitos colaterais dos tiazídicos?
Hipo: Na , K , Mg , função sexual (DICA: Na kMa);
Hiperuricemia, Hiperglicemia
Quais as citocinas de fase aguda negativa?
Anti-trombina, Transferrina, Albumina
Interleucinas anti-inflamatórias
IL-10 ; IL-4; (TGF beta)
Medidas que podem diminuir pancreatite pós-CPER
Indometacina via retal; Hidratação vigorosa
O tumor mais frequente do apêndice vermiforme é o:
Tumor carcinoide
O que predispõe formação de cálculos ppigmentares negros?
Cirrose e hemólise (bilirrubinato de cálcio)
Cálculos gigante de vesícula biliar se associam a:
Tumor de VB, Sd. de Mirizzi, vesicula escleroatrófica, colecistite aguda
NÃO causa: pancreatite
Melhor exame para invasão vascular no tumor de cabeça de pâncreas
AngioTC
Espaço de Bogros
Espaço virtual retroinguinal, entre a fáscia transversalis e o peritôneo.
Os dois principais aminoácidos, decorrentes da proteólise acentuada, que ocorre na vigência de um politraumatismo, são:
Alanina e Glutamina
Em relação aos traumas penetrantes do tórax com lesão cardíaca ou de vasos da base, qual estrutura está associada a um melhor prognóstico:
Ventrículo direito
Qual a opção terapeutica em tamponamento cardíaco secundário a truma?
Toracotomia!
Nesse caso há resposta muito pobre/não há resposta a pericardiocentese
Na ECG usa-se a melhor ou pior pontuação?
Melhor
Quando está presente o sinal de olhos de boneca?
Morte encefálica.
- Os olhos ficam parados enquanto se gira passivamente a cabeça do paciente de um lado para o outro, ou flexão e extensão.
Que estruturas passam pelo canal inguinal?
Funículo espermático (cremáster, ducto deferente, artérias e veias deferenciais, plexo pampiniforme e ramo genital do nervo genitofemoral) e nervo ilioinguinal
Tipos de hérnia hiatal
I: Deslizamento (mais comum)
II: Rolamento
III: Mista
IV: Herniação do estômago + outro(s) órgão(s)
A associação AINE’s + diurético de alça aumenta chance de úlcera. V ou F?
FALSO
Que condições costumam cursar com linfocitose com atipia?
Mononucleose / Síndromes mono-likes (CMV, Toxoplasmose)
Antibióticos que podem ser usados na faringotonsilite aguda:
Benzetacil, pen-v oral, amoxicilina, cefalexina, cefuroxime, azitromicina
Como se encontra a ferritina na doença de Still?
Elevada, porém com ferritina glicosilada baixa (<20%)
Que medida não fazer na crise de gota?
Alopurinol
- Há resoluções que falam a favor de fazer, mas na SES-PE não faz (questão mais recente de 2023.2)
Que proporção de pacientes apresente Rx de tórax normal no TEP?
Apenas 22% dos pacientes
Qual a principal indicação de trombolítico no TEP?
Instabilidade hemodinâmica
A síndrome de Paget-Schroetter (SPS), também conhecida como ____, refere-se a uma:
… trombose de esforço, refere-se a uma: forma rara de trombose primária da veia subclávia ao nível da junção costoclavicular, que ocorre após atividade repetitiva e extenuante dos membros superiores.
Antídoto da heparina:
Protamina
De acordo com as disposições normativas acerca da segurança do paciente, os eventos adversos que evoluírem para óbito devem ser notificados em até:
72 horas
Quanto maior a sensibilidade de um teste, maior o valor preditivo ____________. Quanto maior a especificidade de um teste, maior seu valor preditivo ____________.
Negativo.
Positivo.
Diagnóstico de strongiloidíase é intimamente relacionado ao HIV. V ou F?
FALSO
Há uma correlação mais importante com o HTLV
Portadora de escleroderrmia com queixas de diarreia e perda de peso, distensão abdominal, borborigmas e flatulência há seis meses. Qual a melhor estratégia para o tratamento?
Tetraciclina ou cipro, ou bactrim ou metonidazol por 10 dias
Erisipela vs Celulite
Erisipela é uma infecção Estreptocócica que envolve tecidos mais superficiais (Externo), possui limites muito bem definidos (área Específca)
A garra de artelhos é decorrente de uma lesão do __________, a mão caída é por lesão do _______, a mão em benção associa-se com lesão do ______ e que a mão em garra associa-se com lesão do _____.
Nervo fibular posterior
Nervo radial
Nervo mediano
nervo ulnar
Esporotricose não é de notificação compulsória. V ou F?
Verdadeiro
Qual padrão de FAN é comum em indivíduos normais?
O padrão pontilhado fino denso
Qual câncer da tireoide relacionado à síndrome de neoplasia endócrina múltipla?
Carcinoma medular (CMT)
Qual o primeiro exame que deve ser solicitado na investigação de Sd. de Cushing?
Dosagem de cortisol livre urinário
Qual é o mecanismo da hipercalcemia na sarcoidose?
Produção extrarrenal de calcitriol pela ativação dos macrófagos
Qual é o mecanismo da hipercalcemia na Hipercalcemia hipocalciúrica familiar?
Aumento do limiar de supressão do PTH pelo cálcio na paratireoide
Qual é a síndrome endócrina tumoral, que acomete, com maior frequência, a neoplasia endócrina múltipla tipo 1?
Hiperparatireoidismo
Alterações eletrolíticas na síndrome da fome óssea
Hipocalcemia, Hipomagnesemia, Hipofosfatemia
Após paratireoidectomia (ou tireoidectomia com remoção também das paratireoides
Qual a menor dose de prednisona que, se utilizada diariamente por mais de um mês, leva a um bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal?
10mg
As bridas tendem a ______ com o passar do tempo.
(aumentar ou diminuir)
Diminuir (podendo até desaparecer)
O diagnóstico de pâncreas divisum é MELHOR realizado através de uma
CPRE
Qual alteração mais precoce na anemia ferropriva?
Redução de ferritina
Gestanto com quadro de IC + FA. Que droga pode ser indicada?
Digoxina
A borda inferior direita da silhueta cardíaca que aparece no raio-X de tórax em PA corresponde ao
Átrio direito
Conduta em ICFE MELHORADA
Manter medicações
Entre os tumores colorretais, qual não é indicado neoadjuvância?
Reto superior
A principal apresentação de urgência do câncer colorretal é:
Obstrução
O sarcoma de partes moles tem como localização mais comum:
Extremidades
Uso de digoxina, verapamil, diltiazem ou betabloqueadores está _______ na presença de pré-excitação ventricular e FA. (indicado OU contraindicado)
Contraindicado
Ao bloquear a corrente do nó AV, pode desencadear FV
Lesão dermatológica mais comum na Doença de Crohn (DC) e tem relação com a atividade da doença
Eritema nodoso
Em relação à fibrose cística, qual exame é utilizado para se confirmar a doença?
Duas dosagens de cloro no suor por iontoforese com pilocarpina
Qual o cálculo da restrição hídrica na GNPE?
20ml/kg + diurese do dia anterior
Indicação de biópsia renal - sd nefrítica:
Cenário de GNRP;
>4sem: HAS, hematúria macroscópica, alt. de função renal, proteinúria nefrótica;
>6sem: Proteinúria significativa;
>8sem: Hipocomplementemia.
Indicação de biópsia renal - sd nefrótica:
Menores de 1 ano ou maiores de 10 anos, hematúria persistente, hipertensão arterial grave, disfunção renal grave, hipocomplementenemia e córtico-resistentes
Qual a principal causa da Síndrome da Veia Cava Superior?
Carcinoma de pequenas células do pulmão
Síndrome de Trousseau
Tromboflebite migratória
Qual é a causa mais frequente de pseudo-hermafroditismo feminino?
HAC - Hiperplasia adrenal congênita
Atualmente, qual melhor opção não operatória, para a adenomiose?
DIU de levonorgestrel
Quadro de SUA com aumento difuso uterino de consistêcia amolecida e regular
Adenomiose
Conduta em CA de endométrio serosopapilífero
HTA + anexectomia + omentectomia + linfadenectomia (+ LPD)
Quais estatinas com menor risco de progressão do pré-diabetes para o DM2?
Pitavastatina, Pravastatina e Fluvastatina
Quais estatinas com maior risco de progressão do pré-diabetes para o DM2?
Rosuvastatina e Atorvastatina (ainda assim o risco é pequeno!)
Que situação contraindica o uso de AAS no IAM?
Hepatopatia grave
Na incontinência urinária aos esforços se a paciente tem pressão de perda abaixo de 60, tem-se _______, e o tratamento é o _______.
Deficiência esfincteriana intrínseca da uretra
Sling retropúbico
Na incontinência urinária aos esforços se a pressão de perda for maior que 90, tem-se a incontinência urinária aos esforços por _______, e o tratamento é o _____
Hipermobilidade do colo uretral
Sling transobturatório
Parâmetro agudo no cálculo do perfil biofísico fetal
Tônus fetal
Parâmetro crônicono cálculo do perfil biofísico fetal
LA
Dentre os parâmetros biométricos do exame ultrassonográfico, qual é o melhor marcador isolado para a detecção de CIUR?
CA
Síndrome de _______ é um erro inato da imunidade, apresentando uma tríade clássica composta por plaquetopenia associada a microplaquetas, eczemas e infecções de repetição
Wiskott-Aldrich
O que está presente no crioprecipitado?
Fator 8,13, Von Willebrand e fibrinogênio
Qual dos anticoagulantes tem sua atividade bastante bloqueada pelo uso de idarucizumab?
Dabigatrana
Qual é o anticoagulante que atua através de sua ligação à antitrombina III?
Heparina não fracionada
Infecção urinária por agentes produtores de urease, em especial, a Escherichia coli e Enterococcus faecalis são fatores de risco para nefrolitíase. V ou F?
FALSO!
As que incorrem em FR são: Proteus, Pseudomonas e Kleibsiella.
Opções de ATB para ITU na gestação
Cefalexina, fosfomicina
Qual câncer de esôfago é mais agressivo do ponto de vista das metástases, CEC ou AdenoCa?
CEC
Metastiza para linfonodos mais precocemente e mais distante
Quais alterações presentes no GIST?
Derivam das Células de Cajal, te alteração do CKIT/CD117 e DOG1
A mutação da E-caderina está ligada a que tipos de câncer?
Gástrico e mama; menor propoção cólon e apêndice, bem como sd. de Li-Fraumeni e sd. de Cowden
O que aumenta risco de pseudomonas nas exacerbações da DPOC?
GOLD 3 ou 4, com hospitalizações recentes ou recorrentes, usuários de antibióticos nos últimos 6 meses ou pacientes que já tiveram infecção previa pela bactéria documentada em culturas anteriores.
Qual a tríade da sd. de West?
Espasmos, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e EEG característico com hipsarritmia
Quais opções terapeuticas para sd. de West?
Vigabatrina e ACTH, caso não se possua ACTH pode-se realizar prednisona
Que achados tipicamente afastam diagnóstico de pneumonia por PPJ?
Derrame pleural e adenopatia hilar
Quais as principais profilaxias no HIV baseado no CD4 e a medicação
<200: PPJ - Bactrim
<100: Neurotoxoplasmose - Bactrim
<50: MAC - Azitromicina ; CMV
PPD>5mm: ILTB - isoniazida
Pode-se afirmar que o tipo de vírus associado ao carcinoma escamoso que deve ser pesquisado, pois está relacionado a um melhor prognóstico, é:
HPV (Não faz cancerização em campo)
Vírus associado a aumento de risco de câncer de nasofaringe
EBV
Qual nível de AFP positiva nos critérios de Barcelona?
> 400
Que anticorpos se relacionam a hepatite auto-imune tipo I, II e III:
I: Anti-músculo liso
II: Anti-LKM
III: Anti-SLA
Quais são as estratégias mais eficazes para prevenir a transmissão vertical do vírus da hepatite B de mãe para filho durante o parto?
Administração de imunoglobulina e vacina ao recém-nascido.
Além do INR, qual seria o exame que MELHOR avaliaria a função hepática num paciente que desenvolveu falência hepática aguda grave?
Fator V (pró-acelerina).
Conduta em paciente anti-HCV
Realizar teste molecular com pesquisa de RNA-HCV (carga viral)
Quais as causas mais comuns de hemobilia?
Trauma hepático e procedimentos invasivos no fígado/via biliar
Dor em QSD + Icterícia + HDA
Tríade de Sandbloom, característica de hemobilia
Os estrogênios causam ____termia no SNC (hipo ou hiper) e _____ de sódio e água (secreção ou retenção).
Hipotermia
Retenção
Quais as 3 maiores causa de mortalidade materna?
Síndromes hipertensivas
Hemorragia
Infecções
Definição de morbidade febril puerperal
Temperatura maior ou igual a 38ºC durante dois dias consecutivos, nos 10 primeiros dias de parto (excluindo as 24h iniciais)
2 exemplos de antibióticos que tem ação concentração-dependente
Aminoglicosídeos e fluoroquinolonas
Fazer 1x/dia
Qual a droga de escolha no tratamento da DHGM com sinais de esteato-hepatite ou fibrose no adulto com diabetes tipo 2?
Pioglitazona
Qual antibiótico utilizado na leptospirose, na fase inicial da doença, segundo o Ministério da Saúde?
Amoxicilina: 500 mg, VO, 8/8h, por 5 a 7 dias
ISRS que diminui apetite
Fluoxetina
Antidepressivo de escolha para idoso com insônia e perda de peso
Mirtazapina
