Geral Flashcards
Características e exemplos dos custos diretos
-Fácil mensuração
Produto
Serviço
Atividade
Procedimento
Características e exemplos custos diretos não médicos
Decorrentes da doença
Adoecimento
Transporte comercial ou voluntário para atendimento especializado
Características e exemplos custos indiretos
-Não diretamente relacionados com as atividade produtivas
Gastos ligados às atividade de apoio e infra-estrutura
Compras
Lavanderia
Limpeza
Energia elétrica, água
Características e exemplos custos intangíveis
-Difícil mensuração monetária
Dor
Sofrimento
Perda de membro
Características e exemplos custos fixos
-Não se alteram
-São independentes do nível de atividade do hospital
Salários
Encargos administrativos
Aluguel
Depreciação de equipamentos
Características e exemplos custos variáveis
-Variam de acordo com o volume da assistência prestada pelo hospital
Medicamentos
Oxigênio
Material descartável
Dietas dos pacientes
O que são outcomes?
Resultados ou consequências de intervenções terapêuticas
Exemplos de outcomes
Mortalidade
Eventos adversos
Tempo de hospitalização
Razão de cura
Índice de cura
Adesão do paciente,
Qualidade de vida
Eficácia
Efetividade
Eficiência
Palavras chaves de eficiência
Recursos financeiros
Custo
Medicamento
Palavras chaves de eficácia
Condições ideias
Ensaios clínicos
Palavras chaves de efetividade
Condições reais
Prática clínica cotidiana
Quais os tipos de análises da farmacoeconomia?
Análise Minimização de Custos (AMC)
Análise Custo-Beneficio (ACB)
Análise Custo-Efetividade (ACE)
Análise Custo-Utilidade (ACU)
O que é a Análise Minimização de Custos (AMC)?
Comparação de 2 ou mais opções terapêuticas com o mesmo impacto para a saúde (eficácia/ efetividades iguais)
Somente os custos são confrontados
O que é a Análise Custo-Beneficio (ACB)?
Expressa custos e outcomes reais ou potenciais (individual ou coletivo) da aplicação de um programa ou tratamento exclusivamente em unidades monetárias
Cada vez menos utilizado> dificuldade de transformar dimensões intangíveis (sofrimento, morte, dor) em unidades monetárias
Os resultados da ACB são expressos
como proporção (quociente custo/benefício) ou como valor do lucro líquido (benefício menos o custo).
O que é a Análise Custo-Efetividade (ACE)?
Comparados os efeitos, sobre a saúde (outcomes)
e sobre os recursos (custos), de intervenções ou medicamentos, sendo os custos medidos em unidades monetárias e a efetividade em unidades clínicas.
As medidas de efetividade são expressas em termos do custo por unidades clínicas de sucesso, tais como custo por anos de vida ganhos, por mortes evitadas, por redução da pressão em milímetros de mercúrio, por dias sem dor, entre outros
Os resultados da ACE são indicados por um quociente, em que o numerador é o custo e o denominador a efetividade (custo/efetividade).
A finalidade deste tipo de análise é avaliar o impacto de distintas opções e permitir melhorar os resultados do tratamento em troca do uso de mais recursos.
Mais utilizado
O que é a Análise Custo-Utilidade (ACU)?
Similar a ACE
Invés de efetividade–> qualidade de vida
A medida de utilidade mais usada é a de Anos de Vida Ajustados por Qualidade (AVAQ)–> índice que combina mortalidade e qualidade de vida relacionada à saúde
O que é a Análise de Decisão (AD)?
Selecionar uma opção entre várias possíveis
O que é a Análise Incremental (AI)?
Permite relacionar os custos e outcomes de cada
alternativa terapêutica para comparação de suas eficiências
Divide-se a diferença dos custos das opções
pela diferença dos outcomes
O que é a Análise de Sensibilidade (AS)?
Parte do pressuposto que, na prática, não é possível conhecer todos os valores (monetários, clínicos) necessários para realizar uma avaliação, pois ocorre um certo grau de incerteza nas suposições e estimativas feitas pelo pesquisador. Assim, a AS testa até que ponto as modificações nas variáveis (custos, outcomes) relevantes do estudo podem afetar as conclusões.
É utilizada para garantir a solidez das conclusões do estudo, que são “robustas” se as modificações nas variáveis não produzirem mudança nos resultados obtidos inicialmente
Dentre outras questões, o que a farmacovigilância estabelece?
Valor terapêutico dos medicamentos pós comercialização
A farmacoepidemiologia é um instrumento útil para direcionar a aquisição e prescrição de medicamentos?
Sim
A farmacovigilância auxilia no planejamento e execução de atividades no hospital?
Sim
Qual o objetivo central da atenção farmacêutica?
Propiciar o bem estar dos pacientes
Qual a função das Comissões De Farmácia e Terapêutica?
Contribuir com a seleção e padronização de medicamentos
Promover o uso racional de medicamentos
O que é Estoque Mínimo?
Menor quantidade que se pode atingir em um estoque. Essa quantidade é determinada de acordo com a demanda previamente estipulada para determinado período de tempo (Consumo médio mensal) e deve se considerar o tempo necessário que se leva para reposição do produto (Tempo de Reposição) com vistas a não deixar o quantitativo do estoque ficar abaixo do valor determinado de Estoque Mínimo
A padronização de associação de medicamentos é recomendada?
Não
Deve-se evitar a inclusão de associações fixas, exceto quando os ensaios clínicos justificarem o uso concomitante e o efeito terapêutico da associação for maior do que a soma dos efeitos dos produtos individuais.
Qual a relação da farmácia hospitalar e a direção do hospital?
A farmácia hospitalar é ligada hierarquicamente
Qual a unidade do tempo de reposição?
Mês
O que é Ponto de Ressuprimento?
Nível de estoque que, ao ser atingido, sinaliza o momento de se fazer uma nova compra, para evitar a ruptura do estoque. É calculado individualmente para cada item, a depender do seu giro de estoque.
O que é Preparação Extemporânea?
Para uso em ate 48 horas após sua manipulação, após prescrição medica, com formulação individualizada.
Qual o grau máximo de umidade de armazenamento?
70% medida que deve ser realizada com higrômetros e psicrômetros.
Qual a faixa de armazenamento de medicamentos?
15-30ºC
Qual o componente da RENAME se encontra os medicamentos excepcionais?
CEAF
Componente Especializado da Assistência Farmacêutica
O que são Áreas hospitalares críticas?
Áreas com risco aumentado de transmissão de infecções
O que são Áreas hospitalares semi-críticas?
Áreas com pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissão e doenças não infecciosas
O que são Áreas hospitalares não-críticas?
Não ocupada por pacientes
Qual o objetivo do processo de seleção de medicamentos?
Elaborar lista padronizada
Terapêutica racional
Baixo custo
Disponibilizar medicamentos essenciais
Quais os objetivos do uso racional de medicamentos?
Obter o melhor efeito com o menor número de fármacos
Durante o período mais curto
Menor custo possível
Qual a fonte de confirmação da seleção de medicamentos que indica a eficácia e segurança dos medicamentos escolhidos?
Ensaios clínicos com delineamentos adequados à pesquisa com seres humanos
Metanálises
Na seleção de medicamentos, qual o critério de escolha para os medicamentos com a mesma indicação terapêutica e eficácia?
Toxicidade, Comodidade Posológica, Custo
Escolher o menos tóxico e com maior como comodidade
Mais barato
Qual a denominação do medicamento que deve ser padronizado na seleção?
DCB
Quais as Comissões relacionadas com a padronização de medicamentos?
Além da Comissão de Farmácia e Terapêutica existe a Comissão de Padronização de Medicamentos. As duas são responsáveis pela seleção de medicamentos. O ideal é que a CPM se transforme em CFT.
Qual a natureza da CFT?
Consultiva
Deliberativa
Educativa
Qual o caráter da CFT?
Permanente
Qual a base do Ciclo da Assistência Terapêutica?
Seleção
A seleção de medicamentos é atribuição privativa do farmacêutico?
Não
Multidisciplinar e participativo
Qual a relação da seleção de medicamentos e a farmacovigilância?
A seleção propicia condições para o desenvolvimento da Farmacovigilância ao restringir o número de medicamentos em uso, facilitando o conhecimento dos fármacos e de suas reações adversas
Qual a relação da seleção de medicamentos e as indústrias locais?
Estimular o desenvolvimento das indústrias locais.
Quais as características do Modelo Tradicional de seleção de medicamentos?
-Escolha baseada em dados de consumo
-Escolha baseada em estudos quantitativos de estudos de utilização de medicamentos
-É mais baseado na preferência dos prescritores
-Possui influência da indústria farmacêutica
-CFT não participa ativamente
Quais as características do Sistema de Guia Farmacoterapêutico de seleção de medicamentos?
-Garantir o uso racional de medicamentos
-Decisões realizadas por uma equipe multiprofissional
-Há revisão e avaliação crítica da literatura
-CFT participa
Quais as características do Concurso de Medicamentos de seleção de medicamentos?
-Hospitais públicos
-CFT seleciona
-Fornecedor por concurso
-Reduz preços para os hospitais
Quais as características do Sistema de Análise de Decisão Multiatributos de seleção de medicamentos?
-Auxiliar na tomada de decisão em situações de incerteza
O que é a Teoria da Utilidade Multiatributo (MAUT)?
-Método de análise sistemático
-Avalia e compara ao mesmo tempo diversos fatores que estão envolvidos na tomada de decisão
-Quantitativo
Qual a relação da RENAME com os estados e municípios?
Serve de parâmetro para os estados e municípios selecionarem seus medicamentos
O que é Fitovigilância?
Reações adversas provenientes de fitoterápicos e plantas medicinais
O que é Gerontovigilância?
Reações adversas que ocorrem entre os idosos
O que é Hematovigilância?
Reações adversas que afetam o sangue (células vermelhas, brancas e plaquetas)
O que é Teratovigilância?
Monitorização de malformação congênita relacionada com uso de medicamentos ou substâncias tóxicas usadas após a concepção até o fim do período de desenvolvimento embrionário
O que é Vacinovigilância?
Coleta e investigação das notificações de eventos supostamente atribuídos à vacinação
Quais as principais características de um sistema coletivo de distribuição?
- Medicamentos distribuídos por unidade de internação
- Formação de estoques nas unidades assistenciais
3.Enfermagem gasta 25% do tempo com procedimentos relacionados a medicamentos - Alto índice de erros na administração
- Perdas de medicamentos
- Farmácia só distribui
- Menor número de funcionários na farmácia
- Serviços de radiologia, endoscopia, urgência e ambulatórios
Quais as principais características de um Sistema Individualizado de Distribuição?
- Medicamento é dispensado para cada paciente para um período de 24 horas, 12 horas ou por turno de trabalho
- Indireto–> transcrição da prescrição
- Direto–> cópia da prescrição
- Participação do farmacêutico é discreta
- Medicamentos dispensados em um único compartimento, identificados
- Também consome tempo da enfermagem
- Perda de medicamentos
- Possibilidade da revisão das prescrições
- Redução de estoques nas unidades assistenciais
- Unidades de internação
Quais as principais características de um Sistema Combinado ou Misto de Distribuição?
- Distribuição mediante solicitação
- Cópia da prescrição médica
- Unidades de internação
Quais as principais características de um Sistema Unitário de Distribuição?
- Reduz erros
- Mais eficiente e econômico
- Formas e dosagens prontas para adm.
- Análise da prescrição médica
- Elaboração do perfil farmacoterapêutico
- Necessário laboratório de farmacotécnica
- Necessário central de preparação de estéreis
- Carrinhos/ cestas
- Investimento inicial alto
- Na unidade assistencial somente medicamentos para emergência, antissépticos para 24 horas
Palavra-chave de sistemas de distribuição descentralizado
Farmácias satélites ligadas a farmácias centrais
Qual a última barreia para evitar um erro de medicação derivados dos processos de prescrição e dispensação?
Administração
O que são materiais no âmbito hospitalar?
Produtos que podem ser armazenados ou que serão consumidos imediatamente após a sua chegada
Qual a pergunta relacionada com o subsistema de normalização ou grupo 1 da gestão de suprimentos?
O que comprar, armazenar e distribuir?
Características do Subsistema de Normalização ou Grupo 1 da gestão de suprimentos?
- Codificação de materiais
- Maiores falhas
- Elaborar catálogo de materiais–> obrigação de todos
- Conhecer as normas
- Classificar o material em ABC ou XYZ
Curva ABC
Palavras-chave
Popularidade
Valor
Curva XYZ
Palavras-chave
Criticidade
Importância
Subsistema de Controle ou Grupo 2 da gestão de suprimentos
- Nível de ressuprimento
- Prazo de abastecimento
Qual a pergunta relacionada com o Subsistema de Controle ou grupo 2 da gestão de suprimentos?
Quando e quanto?
O que é prazo de abastecimento?
Período compreendido entre a solicitação e a chegada do pedido
O que é estoque reserva?
Quantidade de material para suprir eventuais necessidades do sistema
Na curva ABC, qual a % dos itens e o quanto consomem dos recursos nos itens A?
% dos itens: 5%
% dos recursos: 80%
Na curva ABC, qual a % dos itens e o quanto consomem dos recursos nos itens B?
% dos itens: 15%
% dos recursos: 15%
Na curva ABC, qual a % dos itens e o quanto consomem dos recursos nos itens C?
% dos itens: 80%
% dos recursos: 5%
Quanto tempo dura o estoque mínimo dos itens A?
7-15 dias
Quanto tempo dura o estoque mínimo dos itens B?
Máximo 1 mês
Quanto tempo dura o estoque mínimo dos itens C?
60 dias, no máximo
Subsistema de Aquisição ou Grupo 3
Alienação
Aquisição
Licitação–> órgãos públicos
Subsistema de Armazenamento ou Grupo 4
- Controle de qualidade
- Transporte e movimentação
- Fichas das prateleiras
- Armazenar os produtos por forma farmacêutica, por nome do princípio ativo em ordem alfabética da esquerda para a direita –>
- Observar temperatura ideal
Como os medicamentos devem ser armazenados?
Critério de similaridade: classe terapêutica, ação farmacológica, forma farmacêutica
Ordem alfabética –> esq–> dir
Como deve ser o empilhamento de medicamentos?
Sistema de Amarração
Temperatura de um local fresco
8º-15ºC
O que é HORUS?
Sistema nacional de gestão da assistência farmacêutica
O que é perfil nosológico?
Conjunto de doenças prevalentes e ou incidentes em uma determinada comunidade
Fórmula Ponto de Ressuprimento
PR= EM + (CMM x TR)
EM-> estoque mínimo
CMM-> consumo médio mensal
TR-> tempo de ressuprimento
Uma farmácia vende, em média, 100 unidades de determinado medicamento por dia. O prazo de entrega do fornecedor é de 5 dias úteis. O estoque mínimo desse medicamento é de 20 unidades. Qual o ponto de ressuprimento desse medicamento?
Consumo médio mensal= 100 unidades/dia
Tempo de ressuprimento= 5 dias úteis
Estoque mínimo= 20 unidades
Ponto de ressuprimento= 20 + (100 x 5)
PR= 20 + 500= 520 unidades
Um hospital utiliza, em média, 500 unidades de um determinado medicamento por dia. O prazo de entrega do fornecedor é de 7 dias úteis. O estoque mínimo desse medicamento é de 100 unidades. Qual é o ponto de ressuprimento desse medicamento?
CMM= 500 unidades/dia
TR= 7 dias
EM= 100 unidades
PR= 100 + (500 x 7)
PR= 100 + 3500= 3600 unidades
Formula Estoque Mínimo
EM= CMM x TR
CMM-> consumo medio mensal
TR-> tempo de ressuprimento
Qual a diferença entre estoque mínimo e estoque de segurança?
Estoque de segurança é a quantidade de medicamentos que deve ser mantida em estoque para atender a eventualidades, como aumento de consumo, atraso na entrega do fornecedor ou imprevistos.
Estoque mínimo é a quantidade mínima de medicamentos que deve ser mantida em estoque para atender às necessidades básicas do hospital.
A diferença entre os dois conceitos é que o estoque de segurança é uma medida de precaução, enquanto o estoque mínimo é uma medida de garantia.
Fórmula do Estoque de Segurança
Estoque de segurança = consumo médio * prazo de entrega * fator de segurança
Se um medicamento é consumido, em média, 100 unidades por dia e o prazo de entrega do fornecedor é de 5 dias, o estoque mínimo deve ser de:
CMM= 100 unidades/dia
TR= 5 dias
EM= 100 x 5= 500 unidades
O que é o fator de segurança?
Percentual que representa o nível de precaução desejado.
Se um medicamento é consumido, em média, 100 unidades por dia e o prazo de entrega do fornecedor é de 5 dias, e o fator de segurança é de 100%, o estoque de segurança deve ser de:
ES = 100 x 5 x 100%
ES= 5000 unidades
Geralmente quais os valores adequados para um fator de segurança?
50 e 100%
Quando existem profissionais de diversas disciplinas atendendo ou não um mesmo indivíduo. As trocas entre essas disciplinas são limitadas a informações pontuais e não interferem no trabalho dos demais que estão fechados em seu nicho profissional.
Equipe multiprofissional x interprofissional x transprofissional
Equipe Multiprofissional
Os profissionais trocam entre si segundo suas disciplinas e essas trocas interferem no trabalho dos outros profissionais a medida que amplia a compreensão do cliente entre eles.
Equipe multiprofissional x interprofissional x transprofissional
Equipe Interprofissional
Este é o mais alto nível de interação entre os profissionais de uma equipe. Podemos dizer que a interação é tanta que não mais existem diferenças entre a atuação dos profissionais a não ser as que são dadas pelas resoluções de classe. O entendimento se dá pelo individuo e as disciplina apenas colaboram a medida que transpassam todo atendimento. Os profissionais conhecem por conta de suas trocas constantes e efetivas as percepções uns dos outros, bem como as ferramentas mais adequadas para a intervenção. Ao final o que se tem é uma compreensão singular e completa do cliente.
Equipe multiprofissional x interprofissional x transprofissional
Equipe Transprofissional
