Geral Flashcards
4 A’s do manejo de fratura exposta com comprometimento neurovascular
Antibiotico de amplo espectro
Analgesia
Anti-tetanica
Alinhamento
Checar pulso novamente.
Presente = limpeza e imobilização
Ausente = cirurgia de emergência
Criança apresenta cianose de labios e extremidades aos medios esforços, alem de dispneia. Permanece em posição de cocoras ao se cansar, com melhora dos sintomas. Qual a hipotese diagnostica mais provavel?
Tetralogia de Fallot, pois a posição de cocoras favorece o retorno venoso e melhora a perfusão pulmonar.
APC, febre diaria em fim da tarde
Tuberculose
Qual a associação principal das seguintes vasculites:
Crioglobulinemia
Poliarterite Nodosa
Granulomatose de Wegener
- Hepatite C
- Hepatite B
- Anticorpos c-ANCA (presente também em outras vasculites e doenças autoimunes)
APC, sangramento indolor em 3o tri de gestação
Placenta prévia
Qual o principal definidor dos seguintes tipos de estudo:
1. Ecologico
2. Ensaio clinico
3. Transversal
4. Coorte
5. Caso-controle
- Informações de grupos, não individuais
- Unico tipo experimental
- Estudo feito durante desfecho e repetido após resolução para comparação
- Grupos separados inicialmente por EXPOSIÇÃO
- Grupos separados inicialmente por DESFECHO
Quais são os 4 passos iniciais para manejo de choque septico?
- Soro = SF ou Ringer 30 ml/kg
- Exames = Lactato e hemocultura
- Antibioticos de amplo espectro
- Nora (se PAM ainda abaixo de 70)
Manejo correto da CetoAcidose Diabetica:
1. Quanto de soro
2. Repor potassio?
3. Insulina?
extra:
pH<7 =
Glicemia <250 =
- 30 ml/kg (= hidratação vigorosa)
- Reposição se <5,0
- Iniciar insulina somente se K > 3,3
- pH<7 = Bicarbonato EV
- Glicemia<250 = adicionar soro glicosado
Principais causas de Ictericia neonatal de inicio tardio (após 15 dias) e exames complementares necessarios para a investigação:
- Direta = Atresia de vias biliares
Indireta = Leite materno - Bilirrubina total e frações + USG de vias biliares
Completar o calendario vacinal dos primeiros seis meses de vida:
- ao nascer
- 2m
- 3m
- 4m
- 6m
- Nascimento: BCG + HVB
- 2m: (DTP + HVB + HiB) = PENTA
+ rotavirus + pneumo10 + VIP - 3m: Meningo C
- 4m: PENTA + rota + pneumo10 + VIP
- 6m: PENTA + VIP + meningo C + MMR + Pode iniciar influenza
Qual a conduta diante de um adenocarcinoma endometrial em estagio inicial? Em que casos se indica linfadenectomia pelvica?
Histerectomia total + salpingooforectomia
A linfadenectomia pelvica deve ser realizada em casos de acometimento de mais de 50% do miometrio pelo tumor, carcinoma de grau 3 ou outro tipo de tumor.
Neonato de 18 dias com ictericia zona 2 de Kramer vem para USG. Qual a principal hipotese diagnostica que deve ser investigada e como apareceria no exame:
Atresia de vias biliares, apresentaria em USG o sinal da corda triangular (espessamento da parede anterior da veia portal direita).
Qual a conduta diante o resultado de ASCUS na citologia do papanicoleau?
Repetir exame em 6 meses (caso paciente com mais de 30 anos) ou 1 ano (se paciente com menos de 30 anos)
ECG mostra taquicardia de ritmo regular, porém sem ondas P claras. Trata-se de uma taquicardia:
O tratamento do paciente estavel deve ser feito com:
- Taquicardia supraventricular
- Inicialmente, manobra vasovagal de Valsalva. Caso persista, Adenosina. Caso AINDA persista, Verapamil/BB/Dilitiazem. Se n rolar, aí sim cardioversão elétrica.
Como proceder com resultado de papanicoleau HSIL?
Colposcopia e biopsia para confirmação, classificando em NIC1-3
NIC1 = LSIL = pap em 1 ano
NIC2 = DNA HPV e novo papa em 6 meses
NIC3 = excisão (conização > 2cm > histerectomia)
Para quem é recomendada a triagem de osteoporose? Qual o exame de escolha?
Realiza-se rastreio para osteoporose com DXA (densitometria ossea de dupla incidencia) para mulheres:
1. Pós-menopausa com fatores de risco (tabagismo, etilismo…)
2. Mulheres com mais de 65 anos.
APC, reflexo ocular prateado
Retinoblastoma
APC, fezes geleia de morango
Intussucepção
Em quais casos é contraindicado o uso de balão cervical para maturação de colo uterino?
Ruptura Prematura de Membrana
Onde ocorre a principal produção dos seguintes androgenos?
1. DHEA
2. Androstenediona
3. DHT
4. Testosterona
- DHEA: adrenal
- ADT e Testo = Gonadas
- DHT = folículo piloso (conversão periferica por meio da 5-alfa-redutase)
Quando utilizar apenas estrogeno na TRH
Apenas em pacientes pos-histerectomia. Progesterona é necessaria para proteção endometrial em mulheres com utero.
Qualquer crise convulsiva em lactente com menos de 1 ano é criterio para:
Coleta de liquor
Após repetir citologia devido resultado de ASCUS, em quais casos se deve progredir para a colposcopia?
LSIL/HSIL/ outro resultado de ASCUS
Qual o orgão governamental responsavel pelo controle e vigilancia de fármacos no Brasil? (Farmacovigilancia)
ANVISA
APC, fezes em fita/ ponta de lapis
Hirschsprung
De acordo com a teoria das duas células, quais células são responsaveis pela produção de estrógenos e quais são responsaveis pela produção de testosterona? São estimuladas por quais hormonios hipofisarios?
- Células da Teca = Testosterona, estimuladas pelo LH
- Celulas da Granulosa recebem a testosterona e a convertem em Estrógeno através da aromatase, estimuladas pelo FSH.
Definir os seguintes tipos de CA de mama e seus tratamentos clinicos:
1. Luminal A
2. Luminal B
3. HER2 puro
4. Triplo negativo
- RE e RP positivos com HER2 (-)
tx = Tamoxifeno ou Letrozol - RE ou RP positivo com HER2 positivo
tx = tamoxifeno + trastuzumabe - RE e RP (-) com HER2 positivo
tx = Trastuzumabe - Pior prognostico
tx = taxanos + cisplatina e radioterapia
Qual a causa não-infecciosa mais comum de estridor na pediatria?
Laringomalacia, apresentando estridor em casos de esforço respiratorio/ choro.
O diagnóstico de DM pode ser feito de 4 formas. Quais?
- Glicemia de jejum > 125mg/dl
- HbA1c > 6,5%
- TOTG 2h > 200
- Glicemia aleatoria > 200 E SINTOMAS (poliuria, polidipsia, perda de peso etc)
Quais as duas unicas situações em que se deve tentar redução manual de hernia abdominal?
- Aparecimento recente (nas ultimas 8h) e SEM sinais de estrangulamento (dor, hiperemia)
- Pacientes de alto risco cirurgico
RN com microftalmia + fenda palatina + polidactilia. Dx e etiologia?
Triade de Patau (Trissomia do cromossomo 13)
24M apresenta artrite no punho direito. Relata artrite em joelho esquerdo semana passada. Ao exame tem também pustulas na palma das mãos. Qual o diagnostico e o tratamento de escolha:
Artrite gonococcica (Neisseria meningitidis), disseminada hematogenicamente e contraida geralmente por contato sexual com infectados.
Tratamento de escolha: Ceftriaxone
Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gastrico?
Infecção cronica por H.pylori
APC, vertigem + tinnitus
Meniere
Qual o diagnostico mais provavel de uma criança que, após quadro viral respiratorio, apresenta sintomas tipicos de Insuficiencia Cardiaca?
Miocardite viral.
Quais as duas reações medicamentosas mais relevantes com o omeprazol?
Potencialização da Warfarina e inibição do Clopidogrel por saturação do citocromo p450
Qual o tratamento de escolha para diverticulite aguda NÃO complicada?
A divberticulite não complicada deve ser tratada em ambito CLINICO, com uso de antibioticos eficazes contra flora intestinal:
Ciprofloxacino 500mg 12/12h + Metronidazol 500mg 8/8h por 10 dias e anti-inflamatorios.
Qual o score de escolha para avaliar gravidade de insuficiencia hepatica no paciente cirrotico? Quais os criterios utilizados?
Utiliza-se o score de Child-Pugh (mnemonico BEATA)
Os criterios avaliados são:
Bilirrubina
Encefalopatia
Ascite
Tempo de protrombina
Albumina
Tratamento medicamentoso de escolha para incontinencia urinaria de urgencia em jovens e em idosos.
Ambos são anti-muscarinicos que reduzem o tonus do detrusor
Jovens: Oxibutina
Idosos: Trospium (menor risco de queda)
Qual a principal diferença entre a apresentação de um quadro de epiglotite e um quadro de laringotraqueite bacteriana?
O inicio da epiglotite é subito, enquanto a laringotraqueite bacteriana é geralmente seguida de um prodromo viral.
Diversas infecções congenitas cursam com hepatoesplenomegalia e petéquias. No entanto, algumas apresentam elementos singulares importantes para sua diferenciação. Qual a principal singularidade em casos de:
1. Sifilis congenita
2. Toxoplasmose congenita
3. CMV congenito
4. Rubeola congenita
5. Herpes congenita
6. Zika
7. Varicela congênita
- Lesões osseas
- Calcificações intracranianas difusas + coriorretinite
- Calcificações periventriculares + surdez
- Catarata congenita + cardiopatia
- Vesiculas + encefalite
- Microcefalia + microftalmia
- Malformações de extremidades
Qual a triade do sarampo, e qual o tratamento proposto. Deve-se fazer uso de imunoglobulina como profilaxia aos contatos proximos?
Exantema (Koplik é patognomonico) + tosse + conjuntivite
O tratamento é a vitamina A para proteção ocular.
Deve-se administrar imunoglobulina para contatos imunodeprimidos, lactentes e gestantes
Como é feito o acompanhamento de bebe com sifilis congenita, e qual o criterio para interromper o acompanhamento?
Coleta de VDRL ao nascer e mes 1,3,6,12 e 18. Em todos os casos deve ser feito teste TREPONEMICO aos 18m.
Caso dois resultados consecutivos venham negativos, pode-se interromper o acompanhamento e seguir com puericultura habitual.
Mulher de 40 anos realiza papanicoleau que consta como ASCUS. É realizada biopsia cervical para definição diagnostica, porém a biopsia não é capaz de classificar a lesão. Qual a conduta indicada no caso?
Conização com margem de segurança e encaminhamento de peça cirurgica para avaliação anatomo-patologica.
APC, abaulamento sub-xifoide
Estenose Hipertrofica de Piloro
APC, coração com ausculta de maquina
Ducto Arterioso Patente
Qual a unica orientação pos-cirurgica de uma herniorrafia não complicada?
Não pegar peso no primeiro mes de pos-cirurgia
36F realizou tratamento para ca de mama triplo negativo e agora busca por orientação em metodos contraceptivos. Qual o metodo de escolha para o caso:
DIU de cobre. Mesmo em Ca de mama com receptores negativos, evita-se o uso de estrogenios e progestagenos. A melhor opção não hormonal é o DIU de cobre.
Qual o criterio para definir se a administração da TRH pos menopausa será oral ou transdermica
Oral: apenas mulheres HIGIDAS e NÃO-TABAGISTAS.
Toda mulher com doenças de base, risco tromboembolico, obesas ou fumantes devem receber terapia transdermica.
Hematomas musculares (Hemartrose) são típicos de qual patologia? Qual exame deve ser solicitado para confirmar o diagnostico?
- Hematoma muscular é tipico de Hemofilia.
- Deve ser pedido perfil de coagulação.
Hemofilia A (deficiencia do fator 8) causará aumento do TTPA
APC, Homan positivo (dor à flexão plantar)
TVP
APC, torax em barril?
Enfisema pulmonar cronico
Completar o calendario vacinal a partir dos 6m a 4a de vida:
- 9m
- 12m
- 15m
- 4a
- 9m: febre amarela
- 12m: pneumo10 + MMR + meningo C
- 15m: HVA + DTP + ZE GOTINHA + MMRV
- 4a: DTP + ZE GOTINHA + Varicela + Febre amarela
Quais as classificações de recomendação da US task force e qual o principal criterio para determina-las?
O criterio é sempre força de evidencia de benefício. Desconsidera custos e diferenças socio-culturais.
A = Com certeza traz alto beneficio. Oferecer sempre
B = Com certeza traz algum benefício, ainda que moderado. Oferecer sempre
C = Parece ser benefico, mesmo que pouco. Ofereça a pacientes seletos.
D = Riscos > beneficios. DESENCORAJAR uso do método.
I = indeterminado. Discuta com paciente incerteza do método e possíveis riscosxbeneficios.
APC, ulceração em paralelepipedo
Crohn
Qual a principal manifestação da intoxicação por espuma (isocianeto) e qual a forma mais preocupante de intoxicação
- dermatite de contato
- Asfixia por inalação
Qual o principal nutriente que deve ser suplementado em uma dieta vegana, devido predominancia importante deste em produtos de origem animal?
Cianocobalamina/B12, presente principalmente em carne, ovos e leite.
APC, Chvostek (fasciculação facial ao toque) e Trousseau (tetanismo após 3 min de oclusão com esfigmo)
Hipoparatiroidismo
Qual a apresentação tipica da Sindrome Hemolitico-Uremia e sua causa? Qual o tratamento da SHU?
Causa: E.coli produtora de shige-toxina
Apresentação (triade da SHU): LRA + plaquetopenia + anemia hemolitica microangiopatica.
O tratamento é de suporte clinico.
Qual a manifestação mais comum da intoxicação por agrotóxicos, e qual seria a forma mais preocupante de intoxicação
- cefaleia com nauseas
- miastenia
APC, fraqueza descendente
Miastenia Gravis
Completar o calendario vacinal a partir dos 9 anos de idade:
- 9 a 14 anos
- 11 a 12 anos
- 11 a 19 anos
- 9 a 14: HPV duas doses separadas por 6 meses. Recombinante dos sorotipos 6,11,16 e 18
- 11 a 12: Meningo ACWY
- 11 a 19: DT e reforço a cada 10 anos
APC, sangramento doloroso em 3o tri de gestação
Descolamento Prematuro de Placenta
A sindrome hepatorrenal só pode ser diagnosticada em ausencia de (ou 48h depois de suspender uso de) ___ e após tentativa de melhora com _____
- Diureticos e drogas nefrotoxicas
- Expansão com albumina.
Qual a conduta que deve ser adotada diante de quadro de hemorragia pós-parto?
Toda HPP deve ser considerada atonia uterina e tratada como tal inicialmente.
MOSA:
M assagem bimanual
O citocina
S oro cristaloide
A cido tranexamico
Se não houver resposta, deve-se tentar, respectivamente, os seguintes metodos:
1. Ergometrina/ergotamina IM
2. Misoprostol (Via retal)
3. Balão Intrauterino
4. Laparotomia para sutura/embolização/histerectomia.
Criança de 7 meses comparece com exantema maculopapular difuso, febre, tosse e conjuntivite. Principal hipotese diagnostica e exame necessário para descarta-la:
Sarampo. Necessário exame de DNA PCR para investigação.
Quais são as principais causas, anatomicas ou fisiologicas, de sangramento uterino anormal?
PALM CEOI
P ólipos
A denomioma
L eiomioma
M alignidade
C oagulopatia
E ndometrial
O vulatorio/hormonal
I atrogenia
Quais são os criterios em que o misoprostol é CONTRAindicado para indução de maturação cervical?
Parto prévio por via cesariana ou infecção ativa
APC, papulas roseas em tronco com centro branco (não pruriginosas)
Eritema Marginado (Febre Reumatica)
Investigação de ulceras pepticas ou duodenais
Suspender IBP, realizar/repetir teste de H.pylori, prescrever sucralfato para cicatrização da ulcera, dosagem de gastrina.
Qual o achado radiografico mais comum no Rx de torax de crianças com tuberculose?
Adenopatia hilar
APC, Rash malar em formato de borboleta
LES
Qual a diferença entre eficácia e efetividade na terminologia epidemiologica?
Eficácia = ensaio clínico, sob condições ideais de reprodução dos resultados
x
Efetividade = coorte ou caso-controle
APC, urina fraca em homem
HPB
O indice de Pearl é utilizado para comparar a eficacia de metodos anticoncepcionais ao longo de um ano de uso. O que significa um método com baixo indice de Pearl?
O indice de Pearl consiste no numero de gestações ocorridas em um ano de uso de determinado metodo contraceptivo. Logo, um baixo indice está associada a um BAIXO numero de gestações, o que determina ALTA efetividade de um método contraceptivo.
Manifestação da intoxicação por soldas (fumos metalicos):
Cromio = dermatite de contato
manganes = manifestações neuropsiquiatricas
Melhor opção anticoncepcional para pacientes hepatopatas?
Progestageno Injetavel. Hepatopatia contraindica administração VO e uso de estrogenos por risco tromboembolico.
APC, Gowers positivo (escalar joelhos pra levantar)
Duchenne
Quais as 3 indicações de TRH na mulher menopausada
- Tratamento de sintomas vasomotores
- Vaginite atrofica
- Prevenção de osteoporose
Qual a causa mais frequente de Lesão renal aguda em crianças?
Sindrome Hemolitico-uremica
Como deve ser a reposição volemica em casos pediatricos de diarreia aguda?
- Sem desidratação: SRO 100ml após evacuações aquosas
- Desidratação leve: SRO 100ml/kg em 4h e avaliar novamente. Melhora = alta com SRO pos evacuações
- Desidratação grave (rebaixada): hidratação endovenosa
APC, flapping de dedos
Encefalopatia Hepatica
Quais hormonios, quando em excesso, podem causar falso-positivo em teste de gravidez por reação cruzada? Qual a principal classe de drogas que também pode causar falso-positivo?
- TSH, FSH e LH
Ou seja, hipotiroidismo e hipogonadismo hipergonadotropico - Anticonvulsivantes
Conduta de prevenção de pre-eclampsia em gestantes de alto risco:
AAS 100mg diariamente após 1o trimestre
Suplementação de carbonato de calcio
23F comparece na 22a semana de gestação com resultados de VDRL 1:128 e teste treponemico positivo, sem sintomas. Nunca tratou sifilis. conduta
Penicilina Benzatina 2.400.000U 1x por semana, por 3 semanas.
Tratamento da neurosifilis no RN
Peni C 50.000 UI por Kg por dose, por 10 dias
Criança de 4 anos apresenta edema periorbital. Proteinuria de 24h mostra perda de 4000mg. Qual o diagnostico mais provavel e qual tratamento deve ser iniciado?
Dx: Glomerulopatia por Lesões Minimas
Tx: Prednisona em dose imunossupressora.
Qual a conduta diante de uma dissecção de aorta:
A: analgesia
B: beta-bloq
C: cateter de O2
D: dilatar (nitroprussiato)
Criança com quadro previo de faringite desenvolve artrite, eritema maculopapular e movimentos anomalos em face. Dx e tratamento:
Febre Reumatica pós quadro SGA.
Tratamento da Coreia de Sydenham: Valproato ou carbamazepina
Tratamento do strepto: Peni B 600.000 UI
Profilaxia de cardite: Peni B mensalmente por 5 anos.
APC, petéquias induzidas por oclusão (prova do Laço)
Dengue
Quais as principais manifestações de cada tipo de mioma uterino?
Submucoso: metrorragia
Intramural: hipermenorragia
Subseroso: Dor pelvica
Parasitarios/cervicais: dispareunia
Paciente idoso comparece ao PS com queixa de palpitação há 2 dias. ECG mostra fibrilação atrial. Qual a conduta que deve ser adotada?
É necessário realizar um eco transesofagico antes de realizar a conversão, pois a FA já apresenta duração maior que 24h.
Qual o tratamento inicial a se tentar em tratamento de peritonite purulenta pós-abordagem abdominal cirurgica?
Pode-se utilizar Piperacilina + Tazobactam (4 + 0,5) 6/6h por 5 dias.
Caso não haja melhora do quadro, recomenda-se reabordagem cirurgica.
Efeitos da exposição a petroleo cru (benzeno), agudos (2) e cronicos (2)
- dermatite de contato + pneumonite quimica
- Leucemia + hepatonefropatias
APC, sinal de Battle (equimose retroauricular) ou Guaxinin
Fratura de base de crânio
Manifestação da intoxicação por solventes (esmalte, tinta)
letargia + tontura
Qual o agente causador do eritema infeccioso, seu quadro clinico e seu tratamento?
O eritema infeccioso é causado pelo Parvovirus-19.
Apresenta-se como infecção branda, eritema papular em torax e face (aspecto de face esbofetada).
O tratatamento é somente suporte clinico, dado que o quadro é quase sempre auto-limitado
APC, purpura palpavel em membros inferiores + dor abdominal =
Purpura de Henoch-Schonlein (Vasculite IgA)
APC, hematuria indolor em idoso
Carcinoma Vesical
APC, respiração de Kussmaul
Cetoacidose Diabetica
Após resolução de quadro agudo de Pielonefrite durante a gestação, é recomendado realizar:
Profilaxia com Nitrofurantoina 100mg/dia até a resolução da gestação
Qual é o tratamento definitivo para Acretismo Placentario?
Histerectomia puerperal com placenta in loco
APC, sibilos expiratorios
Asma
28F na 37a semana de gestação comparece para acompanhamento de DMG controlada com dieta. Cardiotoco tranquilizador, sem queixas. USG mostra polidrâmnio e feto de 3800g. Qual a melhor conduta
Indução de trabalho de parto.
Feto macrossomico + polidramnio em gestante com DMG mostra mau controle glicemico. Acima de 36 semanas, a conduta é resolutiva.
APC, pele de cor bronze
Insuficiencia Adrenal Primaria (Addison)
Padrão fisiopatologico do ECG em:
Hiperkalemia
IAM
Pericardite
TEP
- HiperK: onda T apiculada + alargamento de PR e QRS
- IAM: supra de st respeitando vascularização das paredes
(INF = D2 + D3 + aVf
LAT = D1 + aVl + V5 + V6 +- V1 a V4
ANT = V1-V6) - Pericardite: supra ou infra não respeita paredes
- TEP: S1Q3T3 (infra S em D1 + infra Q em D3 + infra T em D3)
Quais os dois tipos de prolapso de parede vaginal?
Prolapso de parede anterior (antiga cistocele) e Prolapso de parede posterior (antiga retocele)
Qual o agente mais comum de Larva Migrans? Qual o tratamento indicado como primeira linha?
Ancylostoma braziliensis, pode ser tratado com albendazol 400mg 1x/dia por 3 dias.
No que consiste o sinal de Lenander o que indica sua positividade?
O sinal de Lenander é positivo para temperatura retal mais de um grau acima da temperatura axilar. Indica apendicite com apendice pelvico.
Qual a indicação do teste de DNA HPV para rastreio do CA de colo de utero
Em caso de ASCUS ou HSIL NIC2 em mulheres acima de 30 anos
APC, Lingua morango
Escarlatina
APC, lingua com aspecto de bife cru
Anemia perniciosa
APC, cegueira dolorosa
Glaucoma
APC, criança babando com odinofagia
Epiglotite
A miomectomia é feita por diferentes vias, a depender da implantação do mioma. Qual a recomendação de via cirurgica para:
1. mioma submucoso
2. mioma cervical
3. mioma intramural ou subseroso de ate 10 cm
4. mioma intramural ou subseroso com mais de 10cm
- Histeroscopia
- Via vaginal
- Laparoscopia
- Laparotomia
Qual o diagnostico para a triade de:
Anemia hemolitica + Corpusculos de Howell-Jolly + Hemaceas desfiguradas e em alvo
Anemia Falciforme
Quais os 4 principais acidentes ofidicos e suas manifestações?
- Jararaca (Bothrops) = hemato
- Cascavel (Crotalus) = neuro + hemato
- Surucucu (Lachesis) = neuro + hemato
- Coral (Micrurus) = neuro
APC, lesões de pele/mucosa com aspecto de couro cinza descamando
Difteria
Qual o principal teste, que deve ser negativo, no primeiro exame clínico para definir morte encefalica?
Reflexos de tronco encefálico (engasgo, tosse)
Provavel etiopatogenia de pustulas no neonato:
1. Logo ao nascer
2. 3o dia de vida
3. 14 dias de vida
- Melanose Pustulosa do RN
- Eritema toxico
- Impetigo (Geralmente S. aureus)
APC, buffalo hump e face redonda
Sindrome de Cushing
25F comparece ao PS em trabalho de parto, feto de 38s 3d. Nao realizou pre-natal. Status HIV confirmado como positivo em teste rápido. Conduta:
Administrar AZT e realizar parto cesárea 3h após administração.
APC, petéquias abdominais + cefaleia + febre alta após frequentar fazendas
Febre Maculosa (Rickettsia rickettsi, transmitida pelo carrapato-estrela/Amblyomma)
Homem de 45 anos queixa de dor articular em hálux direito. Epidemiologicamente, qual o diagnostico mais provavel?
Gota.
O que define a passagem para fase ativa no primeiro período do trabalho de parto?
Pelo menos 3 contrações efetivas (>20s) em 10 minutos E dilatação cervical de pelo menos 5cm (3 de 20 em 10 com 5)
De acordo com os graus de lesão hepatica traumatica, qual a conduta, em paciente HEMODINAMICAMENTE ESTAVEL para:
Graus 1 e 2
Grau 3, 4, 5 e 6
O que difere entre os graus 2 e 3 que alteram a conduta?
Graus 1 e 2 = observação
A partir do Grau 3, há presença de sangramento além de laceração hepatica.
Graus 3-6: embolização hepatica
Em frente a paciente instavel, a conduta é sempre laparotomia. Se continuar instavel, deve-se realizar tamponamento hepatico intraoperatorio.
APC, fraqueza ascendente
Guillan-Barré
APC, febre montanha-russa
Malária
Qual o tratamento definido para Sífilis de acordo com o ministerio da saude?
- Para Sífilis primaria, secundaria ou latente recente = Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM dose unica
- Para Sífilis terciaria ou latente tardia/desconhecida/tratada de forma incorreta = Penicilina Benzatina 2.400.000 UI 1x/semana por 3 semanas.
APC, células de Reedstenberg em biopsia
Linfoma de Hodkin
Quais os criterios diagnosticos para Diabetes Gestacional e como é feita a triagem?
Primeiramente, a glicemia de jejum feita na primeira consulta (decima semana) deve ser normal, excluindo DM previo.
A triagem para DMG deve ser feita logo após o fim do segundo trimestre (24-28s). Sera DMG caso glicemia:
Glicemia de jejum > 95
TOTG pós-1h > 140
TOTG pós-2h > 120
APC, prega palmar unica ao nascer
Sindrome de Down
APC, HipoTaquiTaqui
Choque hipovolêmico
APC, estridor inspiratório
Crupe
De qual condição devemos suspeitar em frente a: Proteinuria 24h 1g mas Urina tipo 1 sem cruzes de proteina?
Mieloma multiplo. Overflow de proteinas de cadeia leve NAO detectadas em exame de fita (detecta apenas albumina).
DDx de ulcera vulvar com linfadenopatia:
Principais agentes (5) e padrão de dor da ulcera e da linfonodomegalia.
- Herpes: Dor + Dor
- H.ducreyi (cancro mole): Dor + Dor
- Chlamydia: Indolor + Dor
- T.pallidum: Indolor + Indolor
- K. granulomatis (Donovanose): Indolor + Indolor
APC, HiperBradBrad (Triade de Cushing)
Hipertensão IntraCraniana
APC, olho laranja
Leptospirose
Quais exposições ambientais associadas ao trabalho proporcionam risco aumentado de desenvolvimento de leucemia
Substancias que podem te LEOCEMEAR:
PetróLEO (hidrocarbonetos e benzenos)
Campo EletroMagnetico
Etileno (esterilizador de material medico)
Anti-neoplasicos e Agrotóxicos
Radiação ionizante
A Asbestose é uma doença pleural de acometimento difuso, que pode evoluir para variadas patologias. Está associada a quais profissões/ocupações, e quais suas principais manifestações patológicas?
- Profissões com exposição a amianto/asbestos = industria de telhas, trabalho em caixa-d’agua e trabalho em telhados antigos sem epi.
- Fibrose pleural, derrame pleural e tumores pleurais.
Como é definida a hora do obito
Horario em que é finalizado o segundo exame clinico de confirmação de obito
APC, vesiculas que estouram em tronco
Varicela
APC, dismenorreia + dispareunia
Endometriose
O que é a doença de Wilson, qual seu achado patognomonico, sua mutação associada e seu tratamento?
A mutação do gene ATP7B causa a deficiencia de ceruloplasmina, o que causa acumulo de cobre no organismo. Pacientes apresentem aneis de Kayser-Fleischer na iris. O tratamento é feito com trientina (quelante de cobre) e zinco
Quais serão as alturas e os pesos esperados para um RN que nasceu pesando 3.000g e com 50cm de comprimento aos:
6 meses de idade
1 ano de idade
6m: 6kg e 65cm
12m: 9kg e 75cm
APC, exoftalmia
Graves
Padrão de apresentação de CA gastrico
Assintomatico ate metastase linfonodal e peritoneal
Quais os 3 principais preditores de risco cardiovascular Muito alto ou alto?
Muito alto = evento cardiovascular previo
Alto = DM em idoso/qualquer comorbidade
- Doença Renal Cronica
Fratura do colo do femur é tipica de ____. O tratamento recomendado para pacientes mais jovens é: (procedimento + muc + profilaxia)
Osteoporose.
Artroplastia total de quadril (protese total) + bisfosfonatos + anticoagulante
Quais os parâmetros buscados para uma boa reanimação em paciente pediatrico?
Frequencia cardiaca
Compressão
Respiração (bolsa-valva-mascara)
Respiração (IOT)
FC: 100-120 bpm
Compressão: 1/3 do diâmetro AP do tórax
FR: 20vpm
FR IOT: 30 vpm
Quais são os principios das 4 fases para o desenvolvimento de uma nova droga/vacina?
Fase 1 = Segurança. Testa em pacientes saudáveis e voluntarios a segurança de um farmaco.
Fase 2 = Eficácia. Ensaio clínico não-randomizado.
Testa em pacientes com a condição o resultado do uso do farmaco e seus principais efeitos colaterais.
Fase 3 = Comparação. Ensaio clínico RANDOMIZADO.
Teste em doentes de diversos centros de saude para avaliação de tolerabilidade geral do farmaco e eficácia em diferentes cenarios e populações.
Fase 4 = Farmacovigilancia. Distribuição do farmaco e acompanhamento para avaliação observacional de seus efeitos no mundo real.
APC, diarreia parecendo agua suja
Cólera
RN com desconforto respiratorio ao nascer, idade gestacional 34s. Dx e Cd:
Prematuridade + Dispneia = Doenlça da membrana Hialina = Sindrome do Desconforto Respiratório.
Cd: CPAP
Entre quais Z-scores deve se encontrar o peso adequado para idade?
Entre -2 e +2
Paciente com histórico de ulceras duodenais comparece ao PS com dor abdominal aguda apresenta sinal de Jobert positivo. Qual o diagnostico sindrômico que este sinal indica?
Sinal de Jobert = timpanismo em hipocondrio direito, indicativo de pneumoperitoneo = Abdome agudo perfurativo.
As seguintes classificações de peso por altura na criança se encontram entre quais Score-Z:
1. Magreza acentuada:
2. Eutrofia
3. Obesidade
- Abaixo de -3
- Entre -2 e 1
- Acima de 3
APC, disenteria recorrente
Retocolite ulcerativa
Quais são os níveis de evidência de estudo e qual o principal fator que os define?
I = evidencia clara de beneficio por meio de ensaio clínico randomizado
II-1: ensaio clinico não-randomizado
II-2: estudo retrospectivo (coorte ou caso-controle) bem estruturado
II-3: estudo meio questionavel
III: opinião profissional associada a vivencia e bases fisiologicas, não baseada em evidencia cientifica.
APC, manchas de Koplik (pápulas de centro branco em faringe)
Sarampo
Quais são os criterios que definem Pré-eclampsia GRAVE?
- PA > 160/100mmhg
- Cefaleia / escotoma
- Restrição de crescimento fetal
- Insuficiencia renal aguda
- Plaquetopenia (abaixo de 100 mil unidades)
Como deve ser feita a suplementação de ferro para as crianças:
1. A termo com bom peso ao nascer
2. Extremo baixo peso ao nascer
- 1g de ferro elementar por dia a partir do primeiro mes de vida, até os 2 anos de idade.
- 3-4g de ferro elementar por dia no primeiro ano de vida, seguido de 1g de ferro elementar por dia no segundo ano de vida.
