Geral 2

Question 1

O eritema infeccioso se apresenta como uma doença benigna que cursa com aparecimento de papulas. Qual a especificidade da distribuição papular, qual a etiologia da doença e qual seu sinal patognomonico?

Answer 1

1. As pápulas do eritema infeccioso NÃO acometem mãos e pés.
2. Parvovirus-19
3. Face esbofetada

Question 2

Quais alterações em sinais vitais costumam acompanhar bexigoma?

Answer 2

Hipertensão e taquicardia

Question 3

Associe os seguintes quadros às suas vasculites típicas:
1. M50 com Hepatite C
2. H50 com Hepatite B
3. 50 anos + hemoptise + hematuria
4. Criança com papulas em MMII
5. M20 com dor intensa em MMSS

Answer 3

1. Crioglobulinemia
2. Poliarterite Nodosa
3. Granulomatose de Wegener
4. Púrpura de Henoch-Schonlein
5. Takayasu

Question 4

Quais os niveis de evidencia de estudos cientificos e o que os define?

Answer 4

1 = ensaio clinico randomizado
2A = ensaio clinico não randomizado
2B = coorte ou caso-controle bem feitos
2C = coorte ou caso controle meio questionaveis
3 = Opiniao profissional

Question 5

Qual a conduta diante de um rx de abdome com sinal de Rigler?

Answer 5

Pneumoperitoneo = Laparotomia exploradora

Question 6

Rapaz se entupiu de cocaína e chega ao PS em arritmia. Qual substância deve ser administrada imediatamente?

Answer 6

Bicarbonato de sódio

Question 7

Qual o critério que define peritonite bacteriana espontanea e qual o tratamento indicado?

Answer 7

Mais de 150 neutrófilos/mm3 no aspirado peritoneal.
Lactulose e metronidazol para supressão de bactérias acidas

Question 8

Como é recomendada a suplementação de ácido fólico na gestante?

Answer 8

0,4mg diariamente até o fim do primeiro trimestre.
10x a dose em pacientes obesas ou com histórico de defeito de tubo neural

Question 9

Quais as duas contra-indicações para tratamento de reposição hormonal pós menopausa?

Answer 9

Mulheres acima de 60 anos
ou
menopausa ocorreu há mais de 10 anos

Question 10

Qual o parâmetro para realização de anestesia intraparto para bloqueio de pudendo?

Answer 10

Palpação da espinha isquiatica por via vaginal.

Question 11

Qual a data de corte para definição de icterícia fisiologica?

Answer 11

Até 12 dias para RN a termo ou 15 dias para pré termo

Question 12

Puerpera queixa de dor em mamas em aspecto de fisgada. Qual a principal hipótese diagnostica e o tratamento recomendado?

Answer 12

Candidiase mamária. Tx seria Nistatina oral para o bb e tópico para a mãe.

Question 13

Quais exames são necessários para investigação de RN nascido de mãe com VDRL 1/128? Quais as diferentes condutas a partir do resultado do resultado dos exames?

Answer 13

Hemograma, VDRL, Liquor, glicemia e Rx de ossos longos.

Question 14

Qual a etiologia que define Insuficiência Adrenal Primaria x secundaria x terciaria? Qual característica clínica está presente somente na insuficiência adrenal primaria?

Answer 14

1. Primaria = Addison = ACTH alto, porém adrenais não reagem com produção de cortisol.
   Secundaria = Hipofisária
   Terciaria = Hipotalâmica
2. Apenas a Doença de Addison apresenta hiperpigmentação, devido à semelhança entre o ACTH e o MSH.

Question 15

Qual o critério que define necessidade de tratamento de Purpura Trombocitopenica Idiopatica? Qual o tratamento recomendado?

Answer 15

Deve-se administrar IgG e Corticoide EV em caso de sangramento grave ou plaquetas abaixo de 20 mil.

Question 16

Quais os 4 pilares no tratamento de Asma grave?

Answer 16

Em caso de sinais de desconforto respiratorio: O2 ate sat 94% + Salbutamol + Ipratropio + Corticoide EV

Question 17

A partir de qual idade gestacional não é mais necessário levar RN com boa vitalidade à mesa de reanimação?

Answer 17

RN a partir de 34 semanas

Question 18

Trauma pélvico fechado apresenta extravasamento de contraste em fase arterial. Qual a conduta em caso de estabilidade hemodinamica e qual seria em caso de instabilidade hd?

Answer 18

Estavel: angioembolização
Instavel: laparotomia e tamponamento extra-peritoneal

Question 19

Até quanto tempo de pós operatorio de trato GI ileo paralitico é considerado normal?

Answer 19

Até 72h PO

Question 20

Além do mecanismo de ação basal, cite um outro mecanismo dos inibidores de sglt2 que favorecem a proteção cardiovascular:

Answer 20

• Menor estimulo ao sistema RAA
• Aumento do metabolismo de gorduras no miocardio
• Diminuição da pressão intraglomerular

Question 21

Quais são as 5 principais emergências torácicas?

Answer 21

1. Tamponamento cardiaco, lesão de arvore bronquica, hemotorax maciço, pneumotorax hipertensivo, pneumotorax aberto.

Question 22

Triade: hemitórax sem mv + choque + turgencia jugular. Dx e conduta?

Answer 22

Pneumotorax hipertensivo = tubo em linha axilar anterior 5o espaço intercostal, posicionando-o entre as pleuras.

Question 23

Triade: hemitórax sem mv + choque + jugular colabada. Dx e conduta?

Answer 23

Hemotorax maciço = transfusão maciça e tubo em linha axilar anterior 5o espaço intercostal

Question 24

Duas principais diferenças no exame fisico de PH e HM

Answer 24

1. PH: turgência jugular
   HM: jugular colabada
2. timpanismo x macicez à percussão

Question 25

Triade: hipotensão + abafamento de bulhas + turgencia jugular. Apresenta ainda pulso paradoxal. Dx e manejo?

Answer 25

Tamponamento cardiaco = toracotomia. Se muito necessario, cogitar punção subxifoide (punção de Marfan) para estabilizar ate toracotomia

Question 26

Qual a unica indicação de toracotomia de reanimação?

Answer 26

Parada Cardiorespiratoria apos ferimento por arma branca em torax.

Question 27

Manejo de contusão pulmonar com grave.

Answer 27

O2, fisioterapia resp e controle hidrico.

Question 28

Investigação de possivel lesão de diafragma deve ser feita com:

Answer 28

Laparoscopia. TC não consegue descartar lesão em diafragma, todo paciente com perfuração em hipocondrio esquerdo deve ser submetido a laparotomia exploradora.

Question 29

Quais são as 10 causas reversiveis de PCR?

Answer 29

6 Hs e 4 Ts:
H+
Hipotensão
Hiperkalemia
Hipoglicemia
Hipoxia
Hipotermia

Tamponamento
Tension Pneumothorax
Toxicidade
Tromboembolismo

Question 30

Criança de 3 anos com diarreia mucosanguinolenta passa a apresentar piora da função renal + trombocitopenia + anemia. Dx, etiologia e Tx:

Answer 30

1. Síndrome Hemolitico-Uremica
2. E. coli O157H7
3. Hidratação e dialise se necessário. Geralmente quadro autolimitado.
   Transfusão somente se plaquetas abaixo de 20k.

Question 31

Como definir a conduta diante de um diagnóstico de abcesso mesentérico?

Answer 31

Se houver peritonite = roto, deve-se realizar cirurgia de Hartmann.
Se não houver ruptura, a conduta depende do tamanho.
<4cm = antibioticoterapia
>4cm = drenagem guiada por imagem.

Question 32

Quando pode ser liberada a dieta geral para um paciente de 51 anos que realizou uma herniorrafia eletiva está estável?

Answer 32

Logo no primeiro dia pós op