Geral 2 Flashcards
O eritema infeccioso se apresenta como uma doença benigna que cursa com aparecimento de papulas. Qual a especificidade da distribuição papular, qual a etiologia da doença e qual seu sinal patognomonico?
- As pápulas do eritema infeccioso NÃO acometem mãos e pés.
- Parvovirus-19
- Face esbofetada
Quais alterações em sinais vitais costumam acompanhar bexigoma?
Hipertensão e taquicardia
Associe os seguintes quadros às suas vasculites típicas:
1. M50 com Hepatite C
2. H50 com Hepatite B
3. 50 anos + hemoptise + hematuria
4. Criança com papulas em MMII
5. M20 com dor intensa em MMSS
- Crioglobulinemia
- Poliarterite Nodosa
- Granulomatose de Wegener
- Púrpura de Henoch-Schonlein
- Takayasu
Quais os niveis de evidencia de estudos cientificos e o que os define?
1 = ensaio clinico randomizado
2A = ensaio clinico não randomizado
2B = coorte ou caso-controle bem feitos
2C = coorte ou caso controle meio questionaveis
3 = Opiniao profissional
Qual a conduta diante de um rx de abdome com sinal de Rigler?
Pneumoperitoneo = Laparotomia exploradora
Rapaz se entupiu de cocaína e chega ao PS em arritmia. Qual substância deve ser administrada imediatamente?
Bicarbonato de sódio
Qual o critério que define peritonite bacteriana espontanea e qual o tratamento indicado?
Mais de 150 neutrófilos/mm3 no aspirado peritoneal.
Lactulose e metronidazol para supressão de bactérias acidas
Como é recomendada a suplementação de ácido fólico na gestante?
0,4mg diariamente até o fim do primeiro trimestre.
10x a dose em pacientes obesas ou com histórico de defeito de tubo neural
Quais as duas contra-indicações para tratamento de reposição hormonal pós menopausa?
Mulheres acima de 60 anos
ou
menopausa ocorreu há mais de 10 anos
Qual o parâmetro para realização de anestesia intraparto para bloqueio de pudendo?
Palpação da espinha isquiatica por via vaginal.
Qual a data de corte para definição de icterícia fisiologica?
Até 12 dias para RN a termo ou 15 dias para pré termo
Puerpera queixa de dor em mamas em aspecto de fisgada. Qual a principal hipótese diagnostica e o tratamento recomendado?
Candidiase mamária. Tx seria Nistatina oral para o bb e tópico para a mãe.
Quais exames são necessários para investigação de RN nascido de mãe com VDRL 1/128? Quais as diferentes condutas a partir do resultado do resultado dos exames?
Hemograma, VDRL, Liquor, glicemia e Rx de ossos longos.
Qual a etiologia que define Insuficiência Adrenal Primaria x secundaria x terciaria? Qual característica clínica está presente somente na insuficiência adrenal primaria?
- Primaria = Addison = ACTH alto, porém adrenais não reagem com produção de cortisol.
Secundaria = Hipofisária
Terciaria = Hipotalâmica - Apenas a Doença de Addison apresenta hiperpigmentação, devido à semelhança entre o ACTH e o MSH.
Qual o critério que define necessidade de tratamento de Purpura Trombocitopenica Idiopatica? Qual o tratamento recomendado?
Deve-se administrar IgG e Corticoide EV em caso de sangramento grave ou plaquetas abaixo de 20 mil.
Quais os 4 pilares no tratamento de Asma grave?
Em caso de sinais de desconforto respiratorio: O2 ate sat 94% + Salbutamol + Ipratropio + Corticoide EV
A partir de qual idade gestacional não é mais necessário levar RN com boa vitalidade à mesa de reanimação?
RN a partir de 34 semanas
Trauma pélvico fechado apresenta extravasamento de contraste em fase arterial. Qual a conduta em caso de estabilidade hemodinamica e qual seria em caso de instabilidade hd?
Estavel: angioembolização
Instavel: laparotomia e tamponamento extra-peritoneal
Até quanto tempo de pós operatorio de trato GI ileo paralitico é considerado normal?
Até 72h PO
Além do mecanismo de ação basal, cite um outro mecanismo dos inibidores de sglt2 que favorecem a proteção cardiovascular:
- Menor estimulo ao sistema RAA
- Aumento do metabolismo de gorduras no miocardio
- Diminuição da pressão intraglomerular
Quais são as 5 principais emergências torácicas?
- Tamponamento cardiaco, lesão de arvore bronquica, hemotorax maciço, pneumotorax hipertensivo, pneumotorax aberto.
Triade: hemitórax sem mv + choque + turgencia jugular. Dx e conduta?
Pneumotorax hipertensivo = tubo em linha axilar anterior 5o espaço intercostal, posicionando-o entre as pleuras.
Triade: hemitórax sem mv + choque + jugular colabada. Dx e conduta?
Hemotorax maciço = transfusão maciça e tubo em linha axilar anterior 5o espaço intercostal
Duas principais diferenças no exame fisico de PH e HM
- PH: turgência jugular
HM: jugular colabada - timpanismo x macicez à percussão
Triade: hipotensão + abafamento de bulhas + turgencia jugular. Apresenta ainda pulso paradoxal. Dx e manejo?
Tamponamento cardiaco = toracotomia. Se muito necessario, cogitar punção subxifoide (punção de Marfan) para estabilizar ate toracotomia
Qual a unica indicação de toracotomia de reanimação?
Parada Cardiorespiratoria apos ferimento por arma branca em torax.
Manejo de contusão pulmonar com grave.
O2, fisioterapia resp e controle hidrico.
Investigação de possivel lesão de diafragma deve ser feita com:
Laparoscopia. TC não consegue descartar lesão em diafragma, todo paciente com perfuração em hipocondrio esquerdo deve ser submetido a laparotomia exploradora.
Quais são as 10 causas reversiveis de PCR?
6 Hs e 4 Ts:
H+
Hipotensão
Hiperkalemia
Hipoglicemia
Hipoxia
Hipotermia
Tamponamento
Tension Pneumothorax
Toxicidade
Tromboembolismo
Criança de 3 anos com diarreia mucosanguinolenta passa a apresentar piora da função renal + trombocitopenia + anemia. Dx, etiologia e Tx:
- Síndrome Hemolitico-Uremica
- E. coli O157H7
- Hidratação e dialise se necessário. Geralmente quadro autolimitado.
Transfusão somente se plaquetas abaixo de 20k.
Como definir a conduta diante de um diagnóstico de abcesso mesentérico?
Se houver peritonite = roto, deve-se realizar cirurgia de Hartmann.
Se não houver ruptura, a conduta depende do tamanho.
<4cm = antibioticoterapia
>4cm = drenagem guiada por imagem.
Quando pode ser liberada a dieta geral para um paciente de 51 anos que realizou uma herniorrafia eletiva está estável?
Logo no primeiro dia pós op
