GenouA Flashcards
Prothèse du genou:
La réadaptation est =, que le temps de réadaptation pour une prothèse de la hanche?
Plus grande
Quels sont les trois repères anatomique afin de déterminer l’Angle Q
EIAS
Centre de la patella
Tubercule ant du tibia
Quels sont la facteurs influençant l’angle Q? (5)
- La largeur des hanches
- Affaissement des arches plantaires
- Hyperlaxité ligamentaire
- Angle d’Antéversion du fémur
- Torsion tibiale externe
Est-ce le bassin des femmes qui est plus grand que les hommes ou…?
Si on fait le ratio largeur du bassin p/r à la longueur du fémur: L’angle Q chez la femme est plus élevée
SFP:
Souvent détectable par examen (ex: IRM, scintigraphie osseuse.)
Non, car c’est un “syndrome” qui se caractérise par un ensemble de signes, de symptômes, de troubles dont les causes sont inconnues ou multiples.
SFP:
Se caractérise souvent par une douleur où?
Face antérieur du genou (desfois en post)
SFP:
Les causes de la douleur sont claires. (V/F)
Faux
Intro:
Quelle structure subit souvent des dommages dans les blessures au genou?
La patella
De quelles types de fibres est composé principalement le vaste médiale (oblique) du quadriceps? SI une pathologie apparait6
Fibres à contractions lentes (toniques). Avec pathologie: elle devient phasique.
Quelle volume d’oedème au genou inhibe le mouvement du quadriceps? Y a-t-il un autre muscle inhibé?
20-30cc.
Le VMO serait encore plus touché que le quad.
Qu’arrive-t-il après l’inhibition du VMO?
Il y aura atrophie du muscle et donc une grande asymétrie entre le vaste externe (vaste lat) pour finir en une perturbation du mouvement de la rotule
Quels sont les muscles faisant partie de l’ischios-jambier?
Biceps fémoral
Semi-membraneux
Semi-tendineux
Quels sont les muscles de la patte d’oie?
Sartorius
gracil
Semi-tendineux
Mis à part les muscles des ischios jambiers et ceux de la patte d’oie, quels muscles ont une action sur le genou?
Le muscle poplité
La BIT
les gastroc
Qu’est-ce qu’on peut identifier avec le test de thomas?
Contracture du M psoas, du quadriceps ou de la BiT
La rotule permet d’augmenter de ___% à ___% la force que peut générer le quad.
33 à 70%
Quel fonction peut aussi avoir la rotule?
Limiter le frottement du quadriceps sur le fémur et allonger le muscle.
QUelle est la principale fonction du cartilage?
Il peut se déformer pour absorber les chocs.
Pour chacune des activités, elle provoque un amincissement du cartilage de combien de %? Marche Course Vélo Squat
2.8%
5%
4.5%
4.7%
Quelle est la fore de compression générée par une charge de 10livres a/n de la cheville avec 30 degrés de flexion du genou?
515N
V/F? Il n’y a aucune évidence selon laquelle l’entrainement physique aurait un effet négatif sur cette capacité du cartilage à se déformer
V
Quelle est la force de compression appliquée sur la rotule à la marche et à la course?
marche: 800N
course: 5000N
Les haltérophiles auraient (théoriquement) le cartilage ____x plus épais que la moyenne des gens
14
Quelles sont les variables significatives p/r à la déformation du cartilage?
âge, immobilisation, hérédité
tabagisme aurait aussi un impact
Est-ce que le cartilage est innervé?
non, ni innervé ni vascularisé
ARTHROSE: Qu’arrive-t-il au cartilage des surfaces articulaires?
Ils perdent leur capacité à absorber
ARTHROSE: Pourquoi les activités d’impacts prolongés provoquent des douleurs?
Plus de capacité à absorber donc l’impact se répercute sur l’os
ARTHROSE:
Est-ce que la chirurgie est souvent utilisée?
Non, car ça n’aiderait pas à long terme
SFP: Expliquer la composante neurale périphérique dan les causes possibles qui expliquerait le SFP.
Le pourtour de la rotule reçoit une innervation via lesN pateline médias et latéral –> es branches pourraient être irritées par compression ou tension (possibilité d’ischémie sur les nerfs)
Nommer des activités provoquant des douleurs de type SFP (6)
escalier (plus souvent descendre que monter) Course plan décliné post-AP Sauts répétés Squat/position accroupie Position assise genou semi-fléchi
Quel est le meilleur traitement pour l’arthrose?
le mouvement
Quelle est la problématique si un jeune se fait poser une prothèse de genou?
Elle est non renouvelable
Angle fémur vs. col du fémur:
Quel est l’angle normal?
Quel est l’angle retrouvé chez une personne coxa vera?
Quel est l’angle retrouvé chez une personne coxa valga?
normal: entre 120 e 135
Coxa vera: moins de 120
Coxa valga: plus de 135
Environ (dépend du site) –> chantal a mis coxa vera:
Un SFP est plus souvent lié au système extenseur ou fléchisseur du genou?
Au système extenseur
Est-ce que le cartilage peut être un des sources possibles du SFP?
Non, car il n’es pas innervé
Pourquoi un SFP ne pourrait pas s’appeler un syndrome de chondromalacie ou d’arthrose?
Car dans la majorité des cas il n’y a pas une usure réelle de la rotule?
SFP:
Quels sont les facteurs déclenchants d’un SFP? (7)
- «Sur-utilisation»
- Équipements inadéquats
- Environnement technique
- Traumatisme
- ***Biomécanique inadéquate du membre inf. (augmentation rot med du fémur)
- Modification drastique du plan d’entrainement
- Adolescence (pousser de croissance)
Qu’est ce qui expliquent 46% de la variance dans la surface de contact de la rotule entre des sujets sains et des sujets SFP?
Largeur de la rotule + rot med du fémur p/r au tibia
Il y a plus de pression par unité de surface quand la rotule est plus/moins large p/r au fémur?
moins
Quelles sont les causes possibles du rotation médiale du fémur?
- angle d’antéversion du fémur
- Faiblesse des rotateurs latéraux de la hanche
- Hyperpronation du pied
Expliquer pourquoi un “vrai” pied plat n’est pas nécessairement la source d’un problème de rot med du fémur?
Car les structures osseuses sont adaptées à cette forme, donc le problème est surtout lorsque un pied tend à s’affaisser.
À quoi peut servir l’arche plantaire pendant un jogging, par exemple.
L’arche plantaire sert de ressort permettant l’absorption t la transmission des chocs.
Est-ce qu’un SFP peut être la conséquence d’une autre pathologie au genou?
Oui, car peut avoir présence d’oedème au genou, demande d’immobilisation et donc d’atrophie du quadriceps –> mécanique normale de la rotule peut donc en être perturbée
Quelles pourraient être les causes d’inhibition du quadriceps (5 = DOPIC)?
- Douleur
- Oedème
- Pathologie du genou
- Immobilisation
- Crainte du patient
Attelle SERF:
Quelles sont les effets de cette attelle chez des personnes souffrant d’arthrose au compartiment interne du genou?
- Diminution de l’ADD de la hanche
- Diminution du déplacement du tronc
Quels sont les effets des genouillères/orthèses?
- légère amélioration de l’angle de flexion avec orthèse
- Pas de différence au niveau de la force/douleur/caractéristiques marche (orthèses vs. pas orthèses)
- Effet positif sur la douleur chez SFP
TAPING:
Y a-t-il une conclusion à ce sujet?
non, taping qui amène la patella en médiale, en latérale et même le taping “placebo” a des effets positifs sur la diminution de la douleur. (Placebo est toutefois moins significatifs que les deux autres)
Exercices:
Qu’est-ce qui est conseillé pour les SFP?
- Renforcement musculaire est la clé (dans des intensités /angles/mouvements non-douloureux)
- Quadriceps à renforcer s’il y a atrophie
- Éviter les mouvements en pentes descendantes
- ## Surveiller l’alignement/biomécanique lors des mouvements
Compression sur la rotule:
Quels angles faut-il privilégier pour un squat (flexion) et un leg extension (extension)
vert: 0-45° jaune: 45°-90°
Étude sur femmes avec SFP:
Qu’est ce qui a été constaté en ce qui concerne le degré de rotation interne, la force générée par les extenseurs de la hanche et la force générée par les ABD.
Augmentation de la rotation interne
Diminution de 17% pour les extenseurs
Diminution de 14% pour les ABD
Constat entre coureur sains vs. coureurs SFP post- entrainement?
Faiblesse M rot lat de la hanche et ABD de la hanche pour les suejts SFP et donc augmentation du vecteur valgus
Si on absorbe un saut avec une plus grande flexion du tronc que peut-on constater?
Diminution de 28% de l’activation du quadriceps, le grand fessier absorbe plus l’impact = diminue donc la compression sur la rotule
Plus le tronc est fléchi lors d’une flexion du genou plus_____ sont sollicités. Plus le tronc est droit et plus ____ sont sollicités
Extenseurs de la hanche (++ grands fessiers)
Quadriceps
COnclusion:
qu’est-ce qu’on peut faire pour aider un SFP?
- Modifier la biomécanique du mouvement quand c’est possible
- orthèses plantaires quand c’est pertinent
- Éviter les activités ciblées quand le client est daccord
- exercices: contrôle neuro-moteur (proprio), renforcement
