Colonne Lombaire Flashcards
HERNIE DISCALE:
Quel mouvement faut-il éviter de faire?
La flexion
surtout combiné à la rotation
HERNIE DISCALE:
Qu’est-ce qui peut augmenter la pression abdominale?
Aller à la selle (forcer)
Rire
Tousser
Éternuer
HERNIE DISCALE:
Quels mouvements de la vie de tous les jours reproduits la flexion + rotation (mouvement à proscrire)?
Pelleter
balayeuse
Bûcher (ouin ça ne m’arrive pas souvent de préparer mes propres cordes de bois :p )
HERNIE DISCALE:
Qu’est-ce qui a un plus gros impact dans la production d’une hernie discale? Le nombre de cycle de flexion ou l’amplitude de compression?
Le nombre de cycle de flexion
HERNIE DISCALE:
Principe de traitements: quelle position est à éviter?
La position assise serait à éviter SURTOUT en flexion lombaire.
POSITION ASSISE + HERNIE DISCALE:
Selon une étude (XYZ), si on passe 20 minutes en position assise puis un repos (de cette position) pendant 2 minutes. De combien de % de résistance nos ligaments ont-ils regagnés ?
– Question de marde mais bon je fais ce que je peux –
50% seulement, après le 2 mins de repos.
POSITION ASSISE + HERNIE DISCALE:
Après 20 minutes en position assise + 30 minutes de repos ( de cette position): est-ce que la laxité résiduelle des ligaments est encore présente ou devrions nous avoir retrouver notre rigidité normale?
Après 30 minutes de repos, on constate encore la présence d’une laxité résiduelle.
POSITION ASSISE + HERNIE DISCALE:
Qu’avons-nous constaté avec des sujets assis comme des ados?
Il y a un minimum d’Activité musculaire
POSITION ASSISE + HERNIE DISCALE:
Qu’avons-nous constaté avec des sujets assis avec une position redressée?
M psoas et M extenseurs lombaires sont légèrement plus contractés. Augmentant la force de compression.
POSITION ASSISE + HERNIE DISCALE:
Qu’avons-nous constaté avec des sujets assis avec une jambe croisée?
Stabilise l’A sacro-iliaque via une tension a/n du L ilio-lombaire et pyramidal.
POSITION ASSISE + HERNIE DISCALE:
Quelle serait la position assise idéale?
Il n’y aurait pas de position assise dites idéale pour une période prolongée. Il faut varier la position pour limiter le phénomène de “creep”.
HERNIE DISCALE:
Plus la douleur est proximale/distale plus la racine nerveuse est irritée.
Distale
HERNIE DISCALE:
En phase aigue il faut gérer le processus inflammatoire. (V/F?)
V
HERNIE DISCALE:
Comment “gérer” le processus inflammatoire?
AINS (?? ouin ben je sais pas ce que veulent dire ses points d'interrogation) Repos relatif (pas au lit) Cortisone
HERNIE DISCALE:
Que voit-on aussi lors de la phase aigue?
SPASMES MUSCUCLAIRES (de protection)
HERNIE DISCALE:
Qu’est-ce qu’un shift latéral
Déplacement du bassin (pourrait ressembler a quelqu’un avec une scoliose)
HERNIE DISCALE:
Quel est le % de gens qui ont une hernie discale ne ressentent pas de symptômes?
10-20
HERNIE DISCALE:
Il y a plus souvent présence d’hernie discale dans quelle tranche d’âge?
30-45 ans
Que veut dire IRM
Imagerie par résonance magnétique
HERNIE DISCALE:
Une douleur lombaire violente chez une personne âgée est normale. (V/F? pourquoi?)
Faux, c’est anormale sauf dans les cas de fractures du à l’ostéoporose. Sinon = drapeau rouge
HERNIE DISCALE:
Souvent les gens doivent se faire opérer pour une hernie discale (V/F) Que démontrent les études à ce sujet?
Faux, mois de 5% le font. Une chirurgie à court terme est efficace mais après 5 ans ça ne change rien.
HERNIE DISCALE:
Étude de Brox:
Selon cette étude, si on comparait des patients opérés fusion de vertèbre à des patients ayant suivis un programme de contrôle moteur il n’y avait statistiquement aucune différence entre les deux groupes p/r à quels aspects?
- Douleur
- Incapacité
- Qualité de vie
PRINCIPES MCKENZIE:
Ce sont des mouvements (d’extension/flexion) ?
Extension
PRINCIPES MCKENZIE:
Qu’est-ce qu’on recherche à faire avec cette méthode?
Une centralisation des symptômes –> plus c’est proximal (au centre), moins c’est alarmant
PRINCIPES MCKENZIE:
Pourquoi recherche-t-on à faire de l’extension?
On veut faire migrer le noyau en antérieur et non essayer d’ouvrir l’espace du canal vertébral.
PRINCIPES MCKENZIE:
Pourquoi ce principe ne pourrait s’appliquer à certaines personnes?
Présence de douleur en effectuant ce mouvement.
Syndrome facettaire:
Qu’est-ce qu’un syndrome facettaire?
Douleur a/n des A facettaires et qui peut être causée par plusieurs choses. Ces surfaces articulaires sont généralement entourées de cartilage pour assurer un bon “glissement” avec les autres surfaces articulaire. Le manque de cartilage peut causer une inflammation, un pincement méniscoides ou un replis de la capsule (DON’T KNOW WHAT THIS IS).
SYNDROME FACETTAIRE:
La douleur augmente avec quel mouvement?
l’extension
Quel est le top 5 des sports qui “maganent” le dos?
- Gymnastique
- Kayak et aviron (flexion + rotation)
- Équitation
- Criquet australien (MON NOUVEAU SPORT FAVORIS)
- hockey/football
Quelle est la différence (ou les différences) entre une spondylolyse et une spondylolysthésis?
Le spondylolisthésis est une pathologie lombaire définie comme une défectuosité fibreuse dans l’isthme articulaire de la vertèbre qui permet son déplacement antérieur ainsi qu’une séparation entre sa partie antérieure et postérieure, l’arc vertébral.
Si une séparation est constatée entre la partie antérieure et postérieure de la vertèbre, mais qu’il n’y a PAS de déplacement, la condition se nomme spondylolyse.
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Quel % de la population est atteint de cette malformation (spondylose) ?
7%
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Quels sports augmentent l’incidence de ce problème?
La gymnastique, l’équitation et le criquet australien (J’AIME DE PLUS EN PLUS CE SPORT)
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Quels mouvements augmentent la douleur ou les symptômes?
L’extension
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Les symptômes s’apparentent à quel autre diagnostic?
Syndrome facetter
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Comment classe-t-on un spondylolisthésis?
Grade I à IV
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Quelle posture est souvent présente chez les gens atteint de cette “malformation”? Quelle position est moins agréable à garder?
On remarque une augmentation de la lordose lombaire
Il y a une diminution de la tolérance à la position debout prolongée
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Quel test musculo ne faut-il pas affectuer chez une personne avec ça?
Étirement des ischios-jambiers
Yellow flag: Rétraction de protection des ischio-jambier
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Quelle est la probabilité d’augmenter en grade?
Moins de 10%
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Y a-t-il plus souvent présence de douleur aigue ou chronique chez ces personnes? Ont-ils tout de même une bonne stabilité osseuse?
AIgue
non, stabilité anormale
SPONDYLOSE ET SPONDYLOLISTHÉSIS:
Il y a une augmentation de souffrir d’une autre pathologie laquelle?
Sciatalgie
Qu’est-ce que l’instabilité
C’est une diminution significative de la capacité de l’appareil stabilisateur à maintenir la zone neutre intervertébrale dans des limites physiologiques normales, ce qui a pour résultat de provoquer de la douleur
et des dysfonction.
Est-ce que l’on considère la zone neutre comme étant équivalent à la position neutre?
Non
Rôle du Grand fessier? Peut-il générer une grande force?
Principal extenseur et rot lat de la hanche. C’est un muscle puissant donc oui.
MAUX de dos en général:
Qu’est-ce qui (selon la littérature de chantale) n’a pas d’impact?
- hyperlordose lombaire
- La longueur des abdominaux, BIT, triceps sural, Abducteurs, Adducteur et ilio-psoas
- Inégalité des membres inférieurs (sauf si supérieure à 2.4cm)
MAUX de dos en général:
Qu’est-ce qui (selon la littérature de chantale) a un faible impact?
- La flexibilité des extenseurs lombaires et des ischion-jambiers (mais pourraient aussi être un mécanisme de compensation secondaire à une instabilité.)
- Légère diminution des abdos (pas faire de lien direct abdos faibles = problèmes dos)
Rôle du grand droit de l’abdomen:
- Bascule postérieur du bassin
- gainage
Est-il possible de contracter une partie isolée du grand droit?
Non, car les 3 portions ont la même innervation
Rôle important du carré des lombes
important lorsque transport d’une charge unilatéral
Pour quels muscles compensent le carré des lombes lorsque ceux-ci ne fonctionnent pas?
Multifides
Moyen fessier
Rôle du transverse de l’abdomen?
++ stabilisateur – Contraction avant même qu’il n’y ait un mouvement d’initié. MAIS ne contracte jamais seul
Le M transverse de l’abdomen a une relation directe avec…?
Le diaphragme, M oblique interne et les M du plancher pelvien
Quel effet négatif le Psoas peut avoir sur la colonne lombaire6
Cisaillement de L4-L5 ou de L5-S1.
Effet compressif sur la colonne lombaire
Quel est l’action principal du M Psoas
Flexion de la hanche (actif dans tous les X’s impliquant ce mouvement ou mouvement de flexion du tronc avec membre inf fixe.
À part la flexion, quel autre rôle peut être attribué au M Psoas?
Stabilisateur de l’A coxo-fémorale en augmentant la compression.
Colonne lombaire:
% de personne avec douleur lombaire qui retourne au travail en moins de 6 semaines
90
COLONNE LOMBAIRE: \_\_\_% des personnes souffrant de maux de dos pendant plus de 3 mois représentent \_\_\_\_% des coûts sociaux pour cette pathologie.
4-5
70-80
COLONNE LOMBAIRE:
Douleur aigue: V/F? Si les symptômes n’étaient pas améliorés à 2 mois, ils ne l’étaient pas non plus à un an.
V
COLONNE LOMBAIRE:
Quel est le meilleur déterminant de la chronicité?
FABQ
COLONNE LOMBAIRE:
Douleur chronique: Y a-t-il un lien entre la lésion originale et la chronicité de la douleur?
NOn, pas de corrélation
Quel le % de cas où les maux de dos seraient d’étiologie inconnue
85%
Mouvement possible de la colonne lombaire:
Degré de Flexion?
40 à 60 degrés
Mouvement possible de la colonne lombaire:
degré d’extension?
20 à 35 degrés
Mouvement possible de la colonne lombaire:
Degré de flexions latérales?
15 à 20 degrés
Mouvement possible de la colonne lombaire:
degré de rotation?
5 à 18 (15)degrés
Qu’Arrive-t-il lors d’une flexion lombaire (4)?
- Glissement supérieur de la facette articulaire
- Déplacement en postérieur du noyau du disque
- Tension dans le réseau ligamentaire postérieur
- Augmentation de la charge sur le disque intervertébral
Comment sont orienté les facettes articulaires lombaire?
Pour limiter la rotation
est-ce que la dégénérescence discale est normale au fil des années?
OUi
V/F? L’arthrose en lombaire n’est pas un phénomène normal du vieillissement
FAux
Quel est le point faible de la colonne vertébrale? pourquoi?
Le réseau ligamentaire est plus faible en postérieur et le noyau est moins bien “emmailloté” par le l’anneau et le ligament longitudinal postérieur.
Est-ce que l’anneau fibreux est innervé?
Oui mais seulement la partie la plus externe donc long avant de ressentir de la douleur
Quelle est la charge maximale que la colonne vertébrale devrait avoir à supporter (à répétitions)? À partir de quelle charge peut-on retrouver des dommages lors de flexion cycliques.
3300 N
1000N
Quelle charge la colonne d’une jeune homme peut supporter?
12 000 à 15000 Newtons
V/F? Une hernie discale peut arriver après un événement isolé?
Faux, mais peut-être “finalisé” par un geste banal en flexion
Selon une étude: chez des patients chez qui “on” avait suspecté une hernie discale ___ % à ___% avait effectivement une hernie. Chez des sujets asymptomatiques, on détecté ___% à ___% qui avait un hernie.
90-98%
28-35%
