GENOU - théorique Flashcards
FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU FÉMUR (supra-condylienne, condylienne)
Mécanisme de blessure, traitement orthopédique, complications
Mécanisme: Trauma, chute sur genou pour personne âgée Traitement: Plaque et vis, vis, clou centromédullaire, plâtre Complications: Fracture supra condylienne • Raideur au genou • Mal-union Fracture condyles • Raideur au genou • Ostéoarthrite • Blessure artère poplitée ou nerf
FRACTURE DE L’ÉPINE TIBIALE
Mécanisme, traitement orthopédique
Mécanisme: torsion violente du genou, valgus ou varum forcé, hyperextension
Traitement: vis, immobilisation
FRACTURE DE LA ROTULE
Mécanisme, traitement orthopédique, complications
Mécanisme: Choc direct (coup sur la rotule), choc indirect (contraction violente du quad)
Traitement: Encerclage, vis
Complications: ankylose
Quelles sont les complications reliées aux fractures?
- Infection
- Consolidation anormale
- Nécrose avasculaire
- Re-fracture
- Ostéoporose post-trauma
- Atteinte aux vaisseaux sanguins et nerfs
- Myosite ossifiante
- Adhérences intra-articulaires
- SDRC type 1
- Thrombophlébite
- Etc.
Quel est le mécanisme de blessure des fractures chondrales/ostéochondrales?
- Traumatisme mineur
- Contusion sur la rotule
- Chute sur le genou
- Luxation de la rotule
Quels sont les traitements de la fracture chondrale/ostéochondrale en phase chronique?
- Forage
- Mosaïque
- Cargel
Quel sont les signes et symptômes à l’examen clinique (subjectif et objectif) d’une fracture chondrale/ostéochondrale?
Sujectif:
- Douleur sous la rotule
- Douleur augmentée par les mvts de flexion et extension du genou
- Symptômes tjrs plus grands que les signes
- Pt se plaint d’apparition d’oedème à l’activité
- Blocage ou pseudo-blocage (souris-articulaires)
Objectif:
- Oedème intra-articulaire en stade aigu
- Amplitudes articulaires (en flexion et extension) du genou limitées par la douleur ou blocage
Quelles sont les anomalies anatomiques de la posture qui peuvent causer une luxation de la rotule?
- Augmentation de l’angle Q (antéversion fémorale et torsion tibiale externe, genoux valgus, pieds en pronation)
- Genou recurvatum
- Patella alta
- Dysplasie du condyle fémoral
- Dysplasie de la patella
Quelles sont les causes non anatomiques des luxations de rotule?
- Diminution de la souplesse musculaire aux MI
- Faiblesse du muscle quadriceps
- Anomalies des rétinaculums
- Hyperlaxité ligamentaire générale
- Mauvais contrôle moteur du MI
Quelles sont les chirurgies pour les cas de luxation récurrente de la rotule?
- Chirurgie de médialisation de la tubérosité tibiale antérieure
- Ligature du rétinaculum externe
- Plicature du VMO
Qu’est-ce qui caractérise le syndrome fémoro-patellaire?
• Un glissement « décentré » de la patella dans la trochlée
fémorale
• Dlr provoquée par des zones d’hyperpression et
d’hypopression dans la région de l’articulation fémoropatellaire
Quelles sont les causes du syndrome fémoro-patellaire?
- Post-traumatique
- Surcharge occupationnelle ou sportive
- Défaut d’alignement du MI
• ↑ angle Q ( posture statique, dynamique)
• Rétinaculum interne faible
• Rétinaculum externe serré
• Genou récurvatum
• Pronation du pied - ↓ souplesse musculaire
- Faiblesse quadriceps qui modifie le trajet patellaire
- ↓ mobilité de la rotule ou des mvts accessoires fémoro-patellaires
- Mauvais contrôle dynamique au MI
Quels sont les tests possiblement positifs du syndrome fémoro-patellaire?
- Test de McConnel
- Angle Q
- Test de Clark
- Step up test
- Eccentric step test
- Lateral step down manoeuver
- Compression de la rotule
Quel est le traitement en physio pour le syndrome fémoro-patellaire?
Traitement conservateur • Réduction des activités • Analgésie • Correction patrons de mvts dynamiques • Taping • Étirements • Renforcement (surtout quadriceps et fessiers)
Quelles sont les causes secondaires de la gonarthrose?
- Histoire de fracture intra-articulaire qui entraîne une irrégularité de la surface articulaire ou un mauvais alignement des segments
- Arthrite rhumatoïde ou infectieuse
- Déchirure méniscale
- Déchirure du LCA
- Souris intra-articulaire
- Biomécanique déficiente; diminution de force du quad
