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1310 - Généralités 4 et genou > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

1
Q

V/F une fracture de la diaphyse fémorale est souvent causée par un trauma violent et est au tiers moyen du fémur

A

Faux, tier sup/moy/inf

Diapo 10

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Q

Lequel de ces énoncé est faux par rapport à la fracture de la diaphyse fémorale:

  1. L’ostéoporose augmente le risque de cette fracture
  2. Elle peut être simple ou comminutive
  3. Elle est plus souvent non-déplacée
  4. Le clou médullaire est le traitement le plus fréquent chez les adultes
  5. Elle entraîne des pertes sanguines importantes
A
  1. Une fracture de ce type est plus souvent déplacée à cause de l’action des muscles

Diapo 10-11

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Q

Complications de la fracture de la diaphyse fémorale

A 
• Luxation hanche
• Blessure artère ou nerf
• Infection (surtout si fracture ouverte)
• Retard consolidation
• Non union ou mal union
• Raideur au genou
• Embolie graisseuse
• Syndrome compartimental
• Complications liées à toute chirurgie
   - Thrombophlébite
   - Saignement +++
   - Syndrome régional 
     douleureux complexe

Diapo 14

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4
Q

Règle d’Ottawa genou (18+): La radiographie est requise suite à un trauma au genou pour les patients adultes présentant UN ou PLUS de ces critères. Quels sont ces critères?

A
  • Âge plus de 55ans
  • Douleur à la palpation de la tête du péroné
  • Douleur isolée à la rotule
  • Incapacité de flexion de genou à plus de 90 degrés
  • Incapacité de faire 4 pas immédiatement après le trauma et lors de l’évaluation
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Q

V/F une fracture de l’extrémité inférieure du fémur est le plus souvent déplacée an antérieur.

A

Vrai

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6
Q

V/F Les fractures de l’extrémité inférieure du fémur ont peu de problèmes de non-union et peuvent être réduites en réduction fermée ou ouverte dépendamment du chirurgien et du type de fracture

A

Vrai

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7
Q

Quelle complication est fausse par rapport à une fracture supra condylienne:

  • Raideur au genou
  • Mal union
  • Blessure artère poplité ou nerf
A

Blessure artère poplité ou nerf (complication de fracture condylienne)

Diapo 20

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8
Q

V/F Une contraction du quadriceps peut causer une fracture de la rotule

A

Vrai

Diapo 22

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9
Q

Quels mouvements peuvent causer une fracture de l’épine tibiale

A
  • Tiroir antérieur LCA
  • Torsion violente
  • ABD ou ADD forcée
  • Hyperextension

Diapo 27

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10
Q

Quelle autre blessure peut ne pas être détectée lors d’une fracture de l’épine tibiale

A

Atteintes ligamentaires

Diapo 27

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11
Q

V/F La fracture de l’épine tibiale est normalement réduite en réduction fermée et nécessite un plâtre ou une attelle (4-6 semaines)

A

Faux, Réduction ouverte (vis)

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12
Q

Complications de la fracture de l’épine tibial

A 
• Ankylose
• Instabilité fémoro tibiale
• Arthrose
• Complications usuelles Fx/ 
  Chx
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13
Q

V/F la fracture du plateau tibial est plus fréquente chez les femmes et en externe, par un valgus

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux de la fracture du plateau tibial

A 
• Réduction fermée
• Réduction ouverte
• Fixateur interne
    - Plaque et vis
    - Arthroplastie ( PTG)
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15
Q

Quel énoncé n’est pas une complication de la fracture du plateau tibial:

  • l’instabilité fémoro-tibiale
  • le genu valgum ou varum
  • la raideur articulaire
  • l’arthrose
A

L’instabilité fémoro-tibiale

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16
Q

Qu’est-ce que l’ostéochondrite dissencans

A

Nécrose ischémique (avasculaire) au condyle fémoral interne

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17
Q

Quel énoncé est faux par rapport à l’ostéochondrite dissecans:

  1. Les jeunes (homme > femme) actifs sont plus atteints
  2. Arrive normalement sans trauma
  3. Le traitement implique une non-MEC et immobilisation ou une chirurgie
A
  1. Arrive normalement sans trauma
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18
Q

V/F La radiographie permet de vérifier s’il y a une fracture chondrale

A

Faux

Diapo 37

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19
Q

Quels sont les facteurs de risques de luxation de la rotule

A 
En général, tout ce qui ↑ l'angle Q, plus précisément:
•↑ angle Q (statique et
• Antéversion fémorale et torsion tibiale
externe
• Genou recurvatum
• Patella alta ,
• Dysplasie Trochlée fémorale peu profonde
• Dysplasie patella
• Femmes
• Hyperlaxité
• Retinaculum
• Contrôle moteur inadéquat
• Pronation des pieds
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20
Q

Quelle est la présentation clinique de la luxation de la rotule?

A 
• Sensation d’instabilité, de déboitement du genou suivie de
dlr
• Douleur aiguë aux pourtours du genou (latéral)
• Déformation si réduction non spontanée
• Gonflement rapide
• Parfois bruit de déchirement
• Dx différentiel avec lésion LCA
• Fx ostéochondrale possible
• Test d’appréhension +

Diapo 43

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21
Q

Quelles sont les complications possibles de la luxation de la patella

A 
• Fracture ostéochondrale
• Osteochondrite disséquante
• Luxation récidivante
• Arthrose
• Chondromalacie
-    ↓ force/activation du quad SFP
• Contusion osseuse
• Souris articulaire
22
Q

Qu’est-ce que le syndrome fémoro-patellaire?

A

Syndrome caractérisé par :
• Un glissement « décentré » de la patella dans la trochlée
fémorale
• Dlr provoquée par des zones d’hyperpression et
d’ hypopression dans la région de l’articulation fémoro patellaire

23
Q

Qu’est-ce qui entraine un syndrome fémoro-patellaire?

A 
Trauma ou une ↑ de l'angle Q:
• ↑ angle Q ( posture statique,
• ↓ souplesse (Quad, IJ, Psoas, Triceps sural,
• ↓force du vaste interne du quadriceps
• Rétinaculum interne faible
• Rétinaculum externe serré
• Genou récurvatum
• Mauvais contrôle dynamique au MI
• Pronation du pied
24
Q

V/F Le syndrome fémoro-patellaire atteint plus les femmes et les adolescents

A

Vrai

Diapo 53

25
Q

Présentation clinique du syndrome fémoro patellaire

A
  • Femmes >hommes (adolescence ++)
  • Actif (sport/ travail)
  • Dlr rotulienne/antérieure
  • Mécanique
  • ↑ stress art. F R ( Esc descente, squat, saut)
  • « Signe du cinéma »
  • Signes trophiques absent ( ou minimes)
  • AA normales
  • ↓ mvts rotule ( glissement/ bascule)
  • Rétractions musculaires
26
Q

Quelles sont les 3 régions du genou atteintes d’arthrose

A
  • Compartiment fémoro tibial interne
  • Compartiment fémoro tibial externe
  • Région fémoro rotulienne
27
Q

Facteurs de risque de l’arthrose du genou

A 
• Age, Obésité
• Femmes>hommes
• Fracture intra articulaire antérieure
• Arthrite rhumatoïde ou infectieuse
• Entraîne irrégularité des surfaces
• Lésion méniscale
• Lésion du LCA
• Ostéochondrite disséquante
• Mauvais alignement du genou
• Inflammation locale et possiblement systémique (oedème
prolongé dans le genou)
28
Q

Histoire du patient souffrant d’arthrose du genou

A

• Pt 40 ans et plus
-↑ progressive de la dlr souvent sans trauma
- ↓ progressive des AVQ’s ( accroupi,
• Dlr mécanique:
-↑ activité, ↓ repos
-Localisée aux pourtours du genou
-(souvent région médiale)

29
Q

Buts et modalités de traitement de l’Arthrose du genou en physiothérapie

A 
• 1 Éducation au patient
    - conseils
• 2 --↑ amplitude articulaire
    - Mobilisations douces
    - Mobilisations articulaires 
      par thérapie manuelle 
      PRN
• 3 --↑ force musculaire
    - Exercices de 
      renforcement
• 4 --↑ proprioception
    - Exercices de 
      proprioception
• 5 --↑ souplesse musculaire
    - Étirements musculaires
• 6 Améliorer le patron de marche
    -Aide technique à la 
     marche
• 7 --↑ endurance
    - Exercices d’endurance
• 8 --↓ douleur
    - Modalité antalgiques
         - TENS Glace
30
Q

Traitements chirurgicaux possibles pour l’arthrose du genou

A
  • Arthroscopie
  • Ostéotomie de valgisation
  • Arthroplastie (PTG ou hémi prothèse)
  • Remplacement rotule
31
Q

Traitement post-PTG à l’hopital

A

• Jour 1: pas de contre indication de mvts

- Premier lever et asseoir au fauteuil
- Exercices de mobilité (pas oreiller sous genou)
     - Amplitude articulaire genou ++(actif et passif) genou,
- Exercices de renforcement
      - Quadriceps isométrique et fessiers isométriques
- Exercices respiratoires et circulatoires

• Jour 2 et suivants

- Activation quadriceps +++
- Marcher dans le corridor
- Escaliers

• Jour 4 ou 5:
- Congé de l’hôpital vers domicile ou centre de
réadaptation
- on veut flexion=90 et extension quasi complète

32
Q

Traitement post-PTG externe

A
  • ↑ Mobilité genou +++ ( fl = 110 et ext =0 °°) et rotule
  • ↑ Force quadriceps
  • ↑ MEC
  • ↑ Proprioception
  • ↑ Souplesse musculaire
33
Q

Complications possibles de l’Arthrose du genou

A
  • Thrombophlébite profonde (TPP)
  • Infection
  • Instabilité du mécanisme extenseur(rotule)
  • Instabilité du genou
  • Ankylose
  • Fracture péri prosthétique
  • Atteinte neurologique
  • Atteinte vasculaire / saignement
  • Ostéolyse Descellement
34
Q

V/F La lésion du LLE est normalement isolée

A

Faux, elle est rarement isolée. Elle est souvent associée avec une atteinte du LCP et du Point d’angle postéro-latéral

35
Q

Quel est le traitement conservateur d’une lésion 2e degré à un ligament collatéral

A
  • Immobilisation 4 6 semaines en ext ou légère flexion
  • Pas de MEC ou progressive
  • Orthèse
  • Protocole du LLI
36
Q

V/F Une lésion du LCA présente souvent ces caractéristiques:

  • Femmes > hommes
  • Hémarthrose différée (12h suivant la blessure)
  • “POP” lors de l’Accident
  • MEC impossible
  • Dérobade suivant la blessure
A

Faux

Hémarthrose immédiate

37
Q

Quelle est la triade d’Odonohue

A

Atteinte des:

  • LCA
  • LLI
  • Ménisque interne
38
Q

Quels sont les 3 étapes de la chirurgie du LCA

A
  1. Prélèvement du greffon
  2. Tunnels osseux tibial et fémoral
  3. Fixation du greffon
39
Q

Quel mouvement est le plus important à regagner l’amplitude complète suite à une opération du LCA

A

Extension

40
Q

Quels sont les objectifs post-op du LCA en physio?

A
  • Mobilité complète A et P (EXT importante)
  • Diminuer l’oedème
  • Bonne mobilité de la cicatrice
  • Bonne mobilité de la rotule
  • Bonne force (quad, ischios ,
  • Bonne proprioception
  • Bon contrôle du mouvement
41
Q

Quels sont les trois précautions à prendre en traitement post op LCA

A
  • Éviter exercices en cisaillement antérieur du tibia (surtout chaine ouverte)
  • Pas d’hyperextension
  • Greffon fragile +++
    • 6 à 12 sem (vascularisation ↓ - “ligamentisation”)
42
Q

V/F Une lésion du ménisque interne provient normalement d’une usure graduelle

A

Faux, 70% trauma

43
Q

V/F Le ménisque interne est attaché au LLI alors que le ménisque externe n’est pas attaché au LLE

A

Vrai

44
Q

Quel est le mécanisme de blessure le plus fréquent au ménisques?

A

MI en charge, torsion du MI, genou en légère flexion (trauma)
Ou
Position accroupi souvent (sur-utilisation)

45
Q

Lors d’une lésion méniscale, qu’est-ce qui fait augmenter la douleur?

A

Fin de mvmts (flex/ext)

Mvmts torsions genoux et squats

46
Q

Que peut-on remarquer à l’examen qui peut nous faire suspecter une lésion méniscale

A

• Blocage (souvent)
- Extension limitée
• OEdème( apparaît 12 h post trauma ou chronique)
• Dérobade (parfois)
• Atrophie du quadriceps(chronique)
• Palpation interligne = douleur
• Tests méniscaux: Appley , Mc Murray, Bouce Home, Thessaly

47
Q

Traitements chirurgicaux possibles lésion méniscale

A

• Arthroscopie
- Ménisectomie
- Suture
• Allogreffe

48
Q

4 endroits où il est possible d’avoir une tendinopathie dans le genou

A
  • Patellaire
  • Quadricipitale
  • De la patte d’oie
  • Syndrome de la bandelette iliotibiale
49
Q

2 sites possibles de bursopathie dans le genou

A 
• Pré patellaire
• Infra patellaire
    - Superficielle au tendon 
      rotulien 
     - Profonde au tendon 
       rotulien
50
Q

Quel énoncé est faux par rapport à la myosite ossifiante:

  1. Souvent chez les enfants ou jeunes adultes suite à une contusion au quadriceps
  2. La résorption est spontanée dans la majorité des cas
  3. Il y a normalement présence d’oedème et d’un hématome
  4. Diminution AA en raison de la douleur
  5. Visible à la radiographie dans les jours suivant le traumatisme
A
  1. Visible à la Rx après 3 semaines

1310 - Généralités 4 et genou (2 decks)

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