genou Flashcards

Question

mécanisme blessure | LCP et des ligaments collatéraux

Answer 1

1) Une force postérieure appliquée sur le tibia avec le genou en hyperextension. 2) Stress significatif en varus/valgus.

Answer 2

 Craquement ou « pop » entendu au moment de la lésion.  Œdème léger à modéré dans les 2-6 premières heures.  Poursuite des activités sans problème (contrairement à LCA), lésion parfois perçue comme bénigne.  Démarche instable.  Dlr à la mise en charge ou dlr en antérieur du genou est commune.  Augmentation du glissement post du tibia sur le fémur.  Dlr est exacerbée par la descente d’escalier.  Moins de symptômes que LCA

Answer 3

-une ouverture de plus de 10 mm dans la translation postérieure du tibia et quand la blessure du LCP est accompagnée d’une blessure d’autres structures - Plus de 15 mm de translation → atteinte des structures postéro-latérales aussi. Peut être fait par chirurgie ouverte ou par arthroscopie.

Answer 4

Stress en valgus avec la jambe en MEC, souvent causé par impact sur la face latérale du genou.

Answer 5

 Douleur sur la face médiale du genou.  Parfois les patients notent un « pop » (rare), mais décrivent plus fréquemment une déchirure ou un tirage en médial du genou.  L’enflure prend place rapidement et une ecchymose peut se développer 1-3 jours après la blessure.  Si la lésion n’est pas de grade 3, le patient peut être en mesure de continuer ses activités.  Les patients ayant un grade 3 ont une certaine boiterie avec le genou en flexion partielle, car l’extension étire le ligament et crée de la douleur.  Le patient peut ne pas avoir d’effusion si la lésion est isolée.  Sensibilité à la palpation du LCM.

Answer 6

o Stress en varus direct avec le genou en extension et la jambe en MEC. o Un stress en varus peut aussi arriver pendant la marche lors de la phase d’appui monopodale avec un débalancement soudain et un changement du centre de gravité. o « Sideswipe injury » (un genou va en valgus et l’autre en varus). o Souvent une composante rotationnelle d’impliquée. o Sévère stress en varus amène une déchirure du LCL suivi d’un détachement de la capsule postéro-latérale et du LCP. -->avec lésion tendon du poplité: hyperextension avec rot externe

Answer 7

 Craquement ou « pop » au moment de la lésion.  Instabilité latérale avec stress en varus.  Dlr sur la face lat du genou, sensibilité à la palpation.  généralement pas d’épanchement dans le genou (LCL=extracapsulaire): Un épanchement intra-articulaire peut représenter une lésion capsulaire ou une lésion méniscale ou chondrale.  Déchirures de la tête fibulaire avec ou sans avulsion, de la partie fémorale ou du ligament peuvent se produire.  Lésions du n. fibulaire associées communes.

Answer 8

forces de cisaillement, de torsion et de compression sur le fibrocartilage ex: lors des mvt forcés du genou /un mvt quelconque du genou avec une grande force de compression axiale Trauma (souvent indirecte): ds zone avasculaire ++/RE tibia avec genou fléchi à 20° avec pied fixe au sol, appuis unipodale et moment de valgus OU positions accroupies et le relèvement après des positions à genoux OU RE isolé forcé OU hyperex brutal/lésion vertical ou oblique et progresse (hanse de saut)/zone de prédilection= en postérieur du ménisque/ménisque méd,= lésions sont presque toujours longitudinales et sur le ménisque lat= plus variées, mais plus souvent radiale Dégénératif/microtrauma: Touchent + souvent le ménisque lat car plus grande mobilité ou bilat/souvent lésion horizontale, pars du bord libre vers la périphérie/phénomène de délamination

Answer 9

1) Oblique 2) Radiale (transverse) 3) Clivage horizontal 4) Complexe (oblique [bec de perroquet], vertical, flap, périphérique, verticale longitudinale [anse de sceau], ménisque discoïde [dégénération et lésion], déchirure complexe).

Answer 10

- Le 1/3 des lésions méniscales s’accompagnent d’une atteinte du LCA, - plus souvent il s’agit d’une déchirure du ménisque latéral plutôt que du médial.

Answer 11

* Sensibilité/douleur à la palpation de l’interligne articulaire médial et enflure. * Diminution de l’AA extension > flexion avec un blocage mécanique, mais les deux sont restreints (nécessite une intervention chirurgicale). * Douleur en fin d’AA (surtout la flexion forcée). * Plainte de genou qui verrouille/bloque, accrochage, ressaut. (sourie articulaire) * Atrophie du quadriceps. * Laxité ligamentaire (si atteints), spasme musculaire.

Answer 12

• Douleur, dérobements du genou, phénomènes d’accrochage pendant la flexion vers l’extension, des vrais blocages en extension par une anse de seau luxée dans l’échancrure inter-condylienne. • Plus le fragment déchiré est mobile, plus l’agression chondrale peut être importante (dégradation du cartilage articulaire). • Le traumatisme initial entraîne fréquemment une hydarthrose. • Parfois, il peut s’agir d’une hémarthrose si l’atteinte touche la portion vascularisée du ménisque. -déchirures verticales et les languettes méniscales sont moins bien tolérées: déplacement du fragment déchiré peut entraîner des symptômes mécaniques.

Answer 13

• Certaines déchirures s’accompagnent d’un kyste méniscal qui résulte du passage progressif de liquide synovial dans la fissure. • Ces lésions micro-traumatiques sont beaucoup mieux tolérées que les lésions traumatiques. • La préservation des surfaces méniscales explique le peu de troubles mécaniques qu’elle entraîne. • congruence entre ménisque et cartilage n’étant pas perturbée= ces fissures peu délétères pour le cartilage -des changements muscinaux et kystiques à la périphérie du ménisque