Genou Flashcards
Quels sont les particularités du genou humain en comparaison aux autres animaux? En quoi est-ce nécessaire?
- Rotule libre sur le fémur
- Ménisques et condyles fémoraux bien développés (surtout l’externe)
- Ligaments croisés peu développés
- Échancrure intercondylienne peu profonde
- Quadriceps très fort
» Nécessaire à la posture debout et pour qu’elle soit maintenu avec peu d’effort
Quel est l’avantage d’avoir une rotule libre sur le fémur?
Augmente l’efficacité mécanique de l’appareil extenseur en augmentant le bras de levier (diminue le travail musculaire, ainsi que la compression et l’usure du cartilage et des ménisques)
En quoi le genou a un rôle dans le contrôle de l’équilibre?
Permet d’ajuster la hauteur du corps, par la flexion et l’extension
Combien d’articulations constituent le genou?
3:
- Fémoro-patellaire
- Fémoro-tibiale
- Fibulo-tibiale proximale
Quelles sont les fonctions du genou?
- Mobilité (par les structures osseuses)
- Stabilité (par les structures musculaires et ligamentaires)
Pourquoi les blessures sont-elles fréquentes au genou?
Il s’agit de la rencontre des deux os les plus longs du corps (grands bras de levier) = Produit des forces et des moments très élevés
Mais l’articulation a un faible emboîtement = Stabilité dépend des tissus conjonctifs
» Blessures fréquentes
Quelle est la différence entre le compartiment interne et le compartiment externe de l’articulation fémoro-tibiale?
Externe: Mobilité
Interne: Stabilité
Vrai ou faux:
Lors de l’extension du genou, l’articulation fait automatiquement une rotation interne
Faux:
Fait une rotation externe automatique, à cause de la mobilité du compartiment externe
(Pour la même raison, le poids est plus en externe lors de l’attaque du talon à la marche)
Sur quel distance se déplace la rotule entre l’extension et la flexion complète du genou?
D’environ 7-8 cm, soit 2x sa longueur
Quelle partie de la rotule est en contact avec la trochlée à: A- 30° de flexion B- 60° de flexion C- 90° de flexion D- > 135°
A- Tiers inférieur
B- Tiers moyen
C- Tiers supérieur
D- Bords latéraux et facette articulaire
(Selon l’angle de la descente où il y a de la douleur, on peut savoir environ où est la blessure)
Quand débute l’appui de la rotule sur la trochlée?
À 15° de flexion
Vrai ou faux:
En extension complète, il n’y a pas de contact entre la rotule et la trochlée?
Vrai
Vrai ou faux:
La surface de contact augmente avec la flexion du genou et la contraction du quadriceps?
Vrai, cela améliore la distribution du stress articulaire
Vrai ou faux:
La surface de contact de la rotule avec la trochlée est plus grande en interne qu’en externe?
Faux, elle est plus grande en externe qu’en interne
Pourquoi la rotule a-t-elle tendance a luxée plus en latéral?
En raison de l’orientation de la ligne de force du quadriceps
Pourquoi la trochlée externe est-elle plus saillante que l’interne?
Pour assurer une stabilité à la rotule en imposant un frein naturel
Pourquoi est-ce que l’articulation fémoro-patellaire est-elle instable lorsque le genou est en extension complète?
- Contact articulaire minimal
- Force de compression minimale
- Rotation externe automatique, ce qui augmente l’angle Q
Vrai ou faux :
La patella suit le mouvement du fémur?
Faux :
Elle suit le mouvement du tibia, donc si le fémur est fixe et que le tibia bouge, la patella bouge avec lui, mais si le tibia est fixe, la patella reste fixe aussi même si le fémur bouge
Quel avantage y a-t-il à ce que la patella soit large?
Permet de disperser la force et ainsi de réduire la douleur
Comment varie la force de compression de la patella lors de la flexion du genou et pourquoi?
La force de compression augmente avec l’amplitude de flexion du genou en raison de la force musculaire générée par le quadriceps qui augmente de même que du bras de levier et de l’angle Q qui augmentent
Vrai ou faux :
La force en compression est plus grande lors d’un effort en excentrique, comme descendre les escaliers, qu’en concentrique, comme les monter?
Vrai, car la force générée est plus grande
Quand la force de compression de la rotule lorsque le genou est en flexion est-elle maximale?
60-90°
Comment se déplace la rotule avec la contraction du quadriceps?
Vers le haut et vers l’extérieur, l’appareil extenseur tire la rotule selon l’axe diaphysaire du fémur (+ risque de luxation en externe)
Vrai ou faux :
La rotule centralise la résultante des forces des muscles extenseurs?
Vrai, surtout avec le vaste interne du quadriceps qui limite les mouvements vers l’extérieur
Qu’est-ce qu’un problème fémoro-rotulien?
Lorsque la synergie entre la contribution relative de chacun des muscles et la commande motrice est affectée et donc que cela modifie la résultante de la ligne de force
Qu’est-ce que le rétinaculum patellaire ou aileron rotulien interne?
Structure de composition semblable aux ligaments et qui relie la patella au fémur en interne. Son rôle est d’assurer la stabilité de la rotule, surtout dans les premiers degrés de flexion, lorsque l’emboîtement n’est pas optimal.
Quels facteurs contribuent à augmenter la stabilité de la rotule en interne?
ajuster l’alignement du tendon rotulien et réduire le cisaillement)
- Fibres obliques du vaste interne (angle d’environ 50°)
- Aileron rotulien interne
- Partie saillante de la joue externe de la trochlée
- Rotation automatique interne du tibia sur le fémur (lorsque le genou est fléchit, le tibia effectue une rotation en interne pour ajuster l’alignement du tendon rotulien et réduire le cisaillement)
Quel est l’effet de l’angle de 125° au niveau du col fémoral sur le genou (axe diaphysaire du col du fémur)?
- Angle naturel du genou en valgus (pour ne pas s’enfarger dans ses pieds)
- Orientation de la ligne de force résultante générée par l’appareil extenseurs (légèrement en angle, suivant l’axe diaphysaire du fémur)
Qu’est-ce que le genu valgum? Quelle en est la valeur normale?
Angle de 170-175° formé entre les axes diaphysaires du fémur et du tibia, valgus physiologique normal
(Peut varié selon la largeur du bassin; plus le bassin est large, plus l’angle est petit)
Quel est l’effet d’une variation de l’angle du genu valgum?
Change la distribution de l’appui des forces de réactions du sol, déplacée vers le compartiments externe et mène alors à une usure prématurée de celui-ci (ostéoarthrose)
