Genou Flashcards
Articulation fémoro-patellaire et fémoro-tibial ont la mm capsule ?
vrai
Fx spontané (stress) dû à une néoplasie ?
cancer dans l’os qui le fragilise
Pq la fracture de la diaphyse fémorale est souvent déplacée ?
en raison des gros muscles qui spasmes
Dans quelle situation le tx pour une fracture de la diaphyse fémorale est la traction squelettique ?
Si état non stable du pt. Vie prioritaire. Mise en tension en attendant la stabilité des signes vitaux. Chirurgie en attente.
Si plaie ouverte dû à une fracture ouverte, tx de choix ?
Fixateur externe pour tx la peau et éviter l’infection
Fracture supra-condylienne, intra-articulaire ?
non
Fracture condylienne, intra-articulaire ?
oui
Est-ce la fracture intra-capsule occasionne + de complications ?
oui raideur, inflammation, etc.
Règle d'Ottawa genou : Critère d'inclusion ? Critère d'exclusion ? (7) Permettent d'exclure ? Critères ? (5)
Critère d’inclusion :
Pt adulte avec dlr aiguë post-traumatique depuis moins de 7 jours
Critère d’exclusion :
- Âge < 18 ans
- Pt consultant pour la 2 fois
- Grossesse
- Plaies cutanées isolées
- Troubles de l’état de conscience
- Paraplégie/paraparésie
- Blessures multiples
Permettent d’exclure :
Toute fracture de la tête et du col de la fibula, de la rotule, des 8 cm proximaux du tibia, et des 8 cm distaux du fémur donnant naissance à des fragments de plus de 5 mm ou de toute taille associée à une incompétence ligamentaire.
Critères :
Une fracture significative du genou peut être exclue sans radiographie si toutes les conditions suivantes sont remplies :
- Âge < 55 ans
- la dlr à la palpation n’est pas limitée à la rotule
- la tête du péroné n’est pas dlr à la palpation
- mobilité en flex du genou atteint au moins 90 degrés
- pt peut faire 4 pas lors de la consultation
Radiographie nécessaire si au moins une des caractéristiques suivantes est présente.
La fracture de l’extrémité inf du fémur est souvent comment ?
Fracture déplacée en antérieure
Dans une chirurgie réduction ouverte avec plaque et vis sur une fracture, à quoi sert la plaque ?
La plaque solidifie les vis
Quelle fracture peut léser l’artère poplitée ou le nerf ?
Fracture condyles
Quel choc indirect peut mener à une fracture de la rotule ?
Contraction violente du quadriceps. La rotule est plaquée contre la trochlée. Si force par le quadriceps +++ = craquement rotule
Rotules bi-partites ?
Variante anatomique normale
Quel est le tx pour une Fracture de la rotule sans déplacement ? (2)
Plâtre ou attelle avec MEC partielle
Quel est le tx pour une Fracture de la rotule avec déplacement ? (3)
- Encerclage
- Vis
- Suture
Quel est le tx pour une Fracture comminutive de la rotule ?
Patellectomie (enlève rotule)
Conséquence de la patellectomie ?
Perte de force
Quel est le syndrome de contracture du tendon rotulien ?
Suite à une fracture de la rotule, le tendon rotulien devient raide et empêche l’ext complète du genou
Mécanismes de fracture de l’épine tibiale ? (4)
- Tiroir antérieur LCA
- Torsion violente
- ABD ou ADD forcée
- Hyperextension
Lors d’une fracture de l’épine tibiale, quelle autre atteinte concomitantes peut être présente sans tjrs être détectés ?
atteintes ligamentaires
Quel est le tx pour la fracture de l’épine tibiale ?
- Plâtre ou atelle (4- 6 sem)
- Réduction ouverte (vis)
- Vis
- Sutures et endobouton
Bumper fracture correspond à la fracture de quelle surface et pq cette fracture est appelée ainsi ?
Fracture plateau tibial
piéton qui se fait rentrer de dans par une voiture = bumper à la hauteur des genoux
Fracture du plateau tibial atteint + le plateau interne ou externe et par quel mécanisme (mvt du genou) ?
plateau externe > plateau interne
plateau externe = par un valgus
plateau interne = = par un varus
Si plateau tibial trop endommagé, quel tx est à prioriser ?
Arthroplastie (PTG)
Quelle sorte de fracture peut entraîner des souris articulaires (blocage) ?
Fractures chondrales (cartilage) et ostéochondrales (bout d’os et de cartrilage)
Quelle chx peut être fait pour la fracture chondrale et ostéochondrale ?
- Fixation
- Forage
- Greffe
- Cargel
Que représente un ostéochondrite dissecans ?
Nécrose ischémique (avasculaire) au condyle fémoral interne
Rayon X apparence du cartilage ?
IRM apparence du cartilage ?
Rayon X = cartilage non apparent mais épaisseur (espace) présente ce qui représente le cartilage
IRM = cartilage apparent
Qu’est-ce que la physio fait pour minimiser l’ankylose au genou suite à une fracture ?
- Mobilisations passives et actives
- Préserver extension en premier
- Mobilisations de la rotule
Pq le genoiu en recurvatum est un risque à la luxation de la rotule ?
La rotule presque dans le vide. Elle n’est pas plaquée contre la trochlée.
La luxation de la rotule demande une immobilisation pour cb de sem ?
3 à 6 sem
atelle zamer et taping de maintient rotule en interne
Chx suite à une luxation de la route ?
- Médialisation de la tubérosité tibiale
- Relâchement du Retinaculum Externe
- Plastie du VMO
SFP ?
syndrome fémoro-patellaire
Un glissement décentré de la patella dans la trochlée
fémorale
la dlr du SFP est provoquée par quoi ?
Dlr provoquée par des zones d’hyperpression et d’hypopression dans la région de l’articulation fémoro-patellaire
Dlr SFP + en interne ou externe du genou ?
dlr antéro-interne
Signe du cinema ?
dlr suite à une position assise prolongée dû àa la flex du genou qui procure rotule plaquée contre trochlée fémorale
Les avantages de la prothèse du genou lors d’une SFP ?
Compression uniforme qui augmente la proprioception et diminue l’inflammation
Gonarthrose ?
Dégradation progressive du cartilage
Arthrose cause dlr souvent dans la région médiale ou latérale ?
région médiale (condyle interne)
L’arthrose cause une déformation + en valgus ou varus et pq ?
varus > valgus
plateau interne s’aminci
tx chx arthrose genou ? (3)
- Arthroscopie
- Ostéotomie de valgisation
- Arthroplastie (PTG ou hémi-prothèse)
Ostéolyse suite à PTG ?
Débalancement entre ostéblaste et ostéoclaste. Ostéoclaste ++ gruge l’os autour de la protèse
Lésion lig du LLI genou présence d’oedème ?
oui relié à la capsulaire
Si le LLI n’est pas bien rétablie, on risque pour quel autre structure ?
LCA
Tx conservateur si lésion aux ligaments collatéraux (externe ou interne) :
1er degrés ?
2e degrés ?
3e degrés ?
1er degrés :
• MEC partielle au besoin
• Traiter signes inflammatoires
• AA et renforcement
2e degré ( rupture partielle) :
• Immobilisation 4-6 semaines en ext ou légère flexion
• Pas de MEC ou progressive
• Orthèse
3e degré (rupture complète) :
• Idem à 2e degré
• Sutures Chx possibles
Que limite le LCA ? (3)
- Limite le cisaillement antérieur du tibia sur le fémur
- Limite RI tibia
- Limite hyperextension
Présentation clinique d’une Rupture partielle ou complète du LCA ?
- «POP»
- Hémarthrose immédiate
- Dlr importante
- MEC impossible
- Dérobade ensuite
- Tests de mise en tension augmente AA
Triade d’Odonohue
Atteinte des:
• LCA
• LLI
• Ménisque interne
Greffon pour reconstruction du LCA ? (3)
Tendon patellaire, Semi-tendineux ou Bandelette
Objectifs de la physiothérapie :
Pré-opératoire LCA ? (4)
- Peu épanchement intra-articulaire
- Mobilité complète
- Bonne force et proprioception
Objectif post-op reconstruction LCA ?
- Mobilité complète A et P (EXT importante)
- Diminuer l’œdème
- Bonne mobilité de la cicatrice
- Bonne mobilité de la rotule
- Bonne force (quad, ischios, etc…)
- Bonne proprioception
- Bon contrôle du mouvement
Le greffon est fragile +++ à quel moment en post-op reconstruction du LCA et pq ?
Greffon tendon vascularisé. Greffon tissu non vascularisé avec le temps. vascularisation diminuée de 6 à 12 sem «ligamentisation» et ainsi, la dlr diminuée. Faire attention puisque le greffon n’est pas consolidé avant 12 sem.
