Genou Flashcards
Comprendre l'articulation du genou afin de résoudre de fiches cliniques
Synonyme de loges.
Compartiments
Synonyme d’astragale.
Talus
Synonyme de scaphoide.
Naviculaire
Synonyme de péroné.
Fibula
Synonyme d’hallux.
Gros orteil
L’origine d’une structure est toujours __________.
proximale
L’insertion d’une structure est toujours __________.
Distale
On décrit le mouvement ________ par rapport à __________.
distal
proximal
Synonyme de rotule.
Patella
Synonyme de nerf fibulaire commun.
SPE
Que relie un ligament?
Os à os
Que relie un tendon?
Muscle à os
Quels sont les limites du genou?
Proximal: fémur distal
Distal: tibia proximal (tubérosité tibiale antérieure)
Nomme les deux régions du genou.
Antérieure
Postérieure
Nomme les deux parties de la région antérieure.
Superficiel
Profond
En gros, qu’est-ce qu’on retrouve dans la région antérieure superficielle du genou?
Nerfs superficiels
Bourses
Tendons
Veine
Quel est le nom de la veine que l’on retrouve dans la région antérieure superficielle du genou?
Grande veine saphène
Quel est le nom du nerf que l’on retrouve dans la région antérieure superficielle du genou?
Nerf saphène
Quels sont les noms des bourses que l’on retrouve dans la région antérieure superficielle du genou?
Pré patellaire
Infra patellaire
Quels sont les noms des tendons que l’on retrouve dans la région antérieure superficielle du genou?
Quadriceps
Rotulien
Patte d’oie
T. Fascia lata
Rétinaculum
Qu’est-ce qui se retrouve dans la région antérieure profonde du genou?
Face antérieure de l’articulation du genou
Articulation tibio-fibulaire proximale
Ligament croisé
Ménisque
Où est situé l’articulation du genou?
Entre fémur distal et tibia proximal
Où est situé l’articulation du tibio-fibulaire proximale?
Entre tibia et la fibula
Que contient la région postérieure superficielle du genou?
Petite veine saphène
Nerf sural
Branche cutanée du nerf fessier
D’où provient le nerf sural?
De l’union du nerf sural médial et latéral
D’où provient le nerf sural médial?
Du nerf tibial
D’où provient le nerf sural latéral?
Du nerf fibulaire commun
Quel est le contenu de la fosse poplité?
Artère poplité en médial
Veine poplité en latéral
Nerf sciatique en postérieur
Les structures de la __________ sont vulnérables.
fosse poplitée
Nomme les différentes parois de la fosse poplitée.
Supéro-latérale
Supéro-médial
Inféro-latéral
Inféro-médiale
Quelle est la structure qui compose la paroi supéro-latérale de la fosse poplitée?
Tendon du biceps fémoral
Quelle est la structure qui compose la paroi supéro-médiale de la fosse poplitée?
Tendons semi-tendineux/membraneux
Quelle est la structure qui compose la paroi inféro-latérale de la fosse poplitée?
Chef latéral gastrocnémien et plantaire grêle
Quelle est la structure qui compose la paroi inféro-médiale de la fosse poplitée?
Chef médial gastrocnémien
La fosse poplitée se situe dans la région ______ du genou.
postérieure
Nomme le contenu de la fosse poplité de médial à latéral.
Artère
Veine
Nerf
Qu’est-ce qui se situe dans le genou, le plus profond?
Le muscle poplité
Quelle est l’origine du muscle poplité?
côté latéral du fémur
Quelle est l’insertion du muscle poplité?
Tibia proximale
Sur quelle structure le muscle poplité est-il collé?
Capsule articulaire
Quel est le nom de tendon relié au muscle poplité?
Tendon proximal intraarticulaire
Combien y a-t-il de bourses séreuses du genou?
12
Nomme les différentes bourses séreuses du genou?
Antérieures (4)
Postérieures (2)
Latérales (3)
Médiale (3)
Nomme les bourses séreuses antérieures.
Pré-patellaire
Infra-patellaire sous cutanées
Sous quadricipale
Infra patellaire profond
Où sont situés les deux bourses postérieures.
Sous chacun des chefs gastrocnémien
Nomme les bourses séreuses latérales.
Sous le poplité
Sous le biceps fémoral
Sous le ligament collatéral latéral
Nomme les bourses séreuses médiales.
Sous le gracilis
Sous le semi-tendineux
Sous le semi-membraneux
Où ont situés (en général) les bourses médiales?
Entre les couches de tendons
Nomme les deux catégories de bourses séreuses cliniquement significative.
Bourses communiquant avec l’articulation
Bourses sujette aux bursites
Nomme les deux types de bursites.
Par irritation ou infection
Nomme les trois bourses communiquant avec l’articulation.
Bourse sous-quadricipitale
Bourse sous le muscle poplité
Bourse sous le semi-membraneux
Nomme les trois bourses sujette aux bursites.
Bourse pré-patellaire
Bourse infra patellaire superficielle
Bourse de la patte d’oie
À quoi sert précisément la bourse sous-quadricipitale?
Ponction
Injecter des produits
Nomme les 4 os du genou.
Fémur
Patella
Tibia
Fibula
Que contient le fémur distal?
Condyles
Épicondyles
Tubercule adducteurs
Échancrure
Trochlée
Où se trouve les épicondyles du fémur distal?
Au-dessus des condyles
À quoi sert l’échancrure du fémur distal?
Site d’attache de structures ligamentaires
Que contient le tibia proximal?
Condyles + cavités glénoides
Fosse intercondylienne + espace interglénoidien
Épines tibiales
Tubérosité tibiale + tubercule de Gerdy
La patella est un os ______.
sésamoide
Qu’est-ce qu’un os sésamoide?
Petit os arrondi, intercalé dans le trajet d’un ligament articulaire dont il facilite le jeu
Quelles sont les différentes parties de la patella?
Base
Apex
Facette latérale
Facette médiale
Dans quoi s’articule la patella?
Dans la trochlée
Dans quels tendons est inclue la patella?
Tendon du quadriceps et de la rotule.
Où est situé la fibula?
Toujours en latérale
Légèrement postérieur au tibia
Donne une caractéristique de la fibula.
Zone qui reçoit beaucoup de structure tendineuse + muscles + ligaments
Elle contribue à la stabilité de genou
Nomme les deux articulations du genou.
Articulation tibio-fibulaire en proximal
Articulation du genou
Où se situe l’articulation tibio-fibulaire?
Entre fibula et tibia
Où se situe l’articulation du genou?
2 complexes:
fémur/tibia
fémur/patella
Quelle sorte d’articulation est l’articulation tibio-fibulaire?
Arthrodie (articulation synoviale)
Quelle sorte d’articulation est l’articulation principale du genou?
Trochléenne comprenant 2 complexes
Quels sont les 2 complexes de l’articulation principale du genou?
Fémoro-tibial (bicondylienne juxtaposée)
Fémoro-patelaire (trochléenne)
L’articulation tibio-fibulaire proximale est une __________.
arthrodie
L’articulation tibio-fibulaire distale est __________.
fibreuse
Que se passe-t-il dans l’articulation fémoro-patellaire lors de la flexion du genou?
Mouvement de la patella dans la trochlée (course rotulienne)
Où se situe la trochlée?
Portion distale du fémur
Que permet la congruence de la patella avec la trochlée?
Stabilité dans la rotule
Quels sont les mouvements possibles des articulations fémoro-tibiale?
Flexion vs extension
Rotation latérale vs médiale
À quel étage des articulations fémoro-tibiale se trouve la flexion/extension?
Étage ménisco-fémoral
À quel étage des articulations fémoro-tibiale se trouve la rotation latérale/médiale?
Étage ménisco-tibial
Vrai ou faux? La rotation n’est possible qu’en flexion.
Vrai
Une personne est capable de faire des mouvements du genou alors qu’il est en extension. Est-ce pathologique?
Oui (hyper lax ou ligament déchiré)
Quel mouvement induit la flexion tibio-fémoral?
Plier le genou (diminue l’angle)
Angle de l’extension du genou?
0
Angle de la flexion active du genou?
120-140
Angle de la flexion passive du genou?
160
Vrai ou faux? La flexion passive ne peut pas être limité par des facteurs non pathologiques comme l’obésité.
FAUX
Est-ce que l’hypertension est pathologique?
Oui (hyper lax)
Qu’est-ce que l’abduction?
Mouvement vers l’extérieur
Qu’est-ce que l’adduction?
Mouvement vers l’intérieur
Nomme les deux alignements possibles (autre que neutre) des membres inférieurs.
Varus
Valgus
Décrit la position des membres inférieurs en varus.
Genou sorti sur les côtés (rond)
Décrit la position des membres inférieurs en valgus.
Genou rentré vers l’intérieur (L)
Pour tester la solidité des ligaments du genou, on fait quoi?
Stress en varus ou en valgus
Nomme les deux catégories de muscles présent dans l’articulation du genou.
Fléchisseurs
Extenseurs
Nomme les différents muscles fléchisseurs de l’articulation du genou.
Ishio-jambier
Sartorius
Gracilis
Poplité
Gastrocnémien
Plantaire
Nomme les différents muscles extenseurs de l’articulation du genou.
Quadriceps
Tenseur du fascia lata
Vrai ou faux? Plusieurs muscles fléchisseurs de l’articulation du genou sont biarticulaire?
Vrai
Où s’attache l’ischio-jambier?
Ischion et dans la jambe
Les muscles fléchisseurs sont _______ le fémur.
derrière
L’ischio-jambier contient quels muscles?
Biceps fémoris
Semi-tendineux
Semi-membranneux
Où s’attache le biceps fémoris?
2 ventres
1 insertion tendineuse sur la tête de la fibula
Quel mouvement induit le biceps fémoris?
Flexion du genou
Où s’attache le sartorius?
Épine du bassin (ant) à patte d’oie (post)
Les muscles semi-tendineux et semi-membraneux s’attache au niveau ______ du tibia.
médial
Que représente la patte d’oie?
Tendons qui s’attachent sur la face supéro latérale du tibia
Quels muscles comprends la patte d’oie?
Sartorius
Gracilis
Semi-tendineux (il est aussi un ishio-jambier)
Nomme les muscles de la pate d’oie, de proximal à distal.
Tendon gracilis
Tendon semi-tendineux
Muscle sartorius
Qu’est-ce que l’extension du genou?
Le fait de déplier le genou
Les muscles extenseurs du genou sont sur la face _________ de la cuisse.
antérieur
Décrit le quadriceps.
4 chefs musculaires qui vont se regrouper en un tendon quadricipal
Que retrouve-t-on dans le tendon quadricipal?
Patella
Où vient s’attacher le tenseur du faschia latta?
Sur la bandelette hélio-tibiale (ou fascia latta)
Nomme les 4 chefs musculaires du quadriceps.
Vaste latéral (externe)
Vaste médial (interne)
Vaste intermédiaire (profond)
Rectus fémoris
Quelle est le nom de la portion bi-articulaire du quadriceps?
Rectus fémoris
De quoi origine le rectus fémoris?
Au-dessus de la hanche (sert aussi à la flexion de la hanche)
Dans le genou, il y a prédominance de l’appareil ______.
extenseur
Quand le genou est fléchi, tous les muscles fléchisseurs sont aussi ____________.
rotateurs
Nomme les muscles du genou rotateurs latéraux.
Biceps fémoral (longue et courte portion)
Nomme les muscles du genou rotateurs médiaux.
Sartorius
Gracilis
Poplité
Semi-tendineux
Semi-membraneux
Quelle particularité des muscles postérieurs du genou permettent une rotation en flexion?
Ils s’attachent en latéral et en médial du tibia
Quelles structures contribuent à la stabilité passive du genou?
Ligaments collatéraux
Ligaments croisés
Expansions latérales du quadricipital
En général, quelle structure s’occupe de la stabilité passive?
Structures fibreuses
En général, quelle structure s’occupe de la stabilité active?
Muscles et des tendons
Quelles structures contribuent à la stabilité active du genou?
Quadricipital
Muscles de la patte d’oie
Ischio-jambier
Quand est-ce que le genou est en instabilité et pourquoi?
Flexion vers 60 degré
Relâchement des ligaments collatéraux entre 20 et 60 degré de flexion
Quel est le rôle des ligaments collatéraux?
Stabilité valgus/varus
Quel est le rôle des ligaments croisés?
Stabilité antéro-postérieur
Nomme deux ligaments secondaires du genou.
PAPE
Ligament arqué, poplité oblique
À quoi sert le ménisque du genou?
Stabilité pour le genou et protection du cartilage
Où est situé le ménisque du genou?
Congruence du condyle fémoral
Où s’attache le ligament croisé postérieur?
Postérieurement sur le tibia
Où s’attache le ligament croisé antérieur?
Antérieurement sur le tibia
Le ligament croisé antérieur empêche le tibia de bouger _________.
Antérieurement
Quel est le rôle des ménisques?
Stabilisation et lubrification
Le fémur va épouser mieux la forme du tibia
Que contient le PAPE?
Plusieurs structures ligamentaires qui contribuent à la stabilité du genou
Qu’est-ce qu’un ménisque?
Fibro cartilage qui sont entre le fémur et le tibia
Un latéral et un médial
Est-ce que le ménisque lui-même est vascularisé?
Non, il n’y a pas d’artères dans le ménisque
Par quoi est vascularisé le ménisque?
Par les vaisseaux de la capsule sur laquelle il est collé
Y a-t-il un nerf dans le ménisque?
NON
Qu’est-ce qui innerve le ménisque?
Les nerfs de la capsule
Qu’est-ce qui donne des nutriments au ménisque?
Membrane synoviale
Quelle est la forme du ménisque latéral?
Croissant fermé (forme de O)
Quelle est la forme du ménisque médial?
Croissant ouvert
Lequel des deux ménisque est moins mobile et pourquoi?
Médial
Il est adhérent sur la capsule sur presque toute sa circonférence
Nomme les artères du genou.
Artère poplyté
Artère géniculé sup. médiale
Artère géniculé sup. latérale
Artère géniculé inf. médiale
Artère géniculé inf. latérale
Tibiale postérieure récurrente
Qu’irrigue les artères géniculés?
Portion antérieure du genou
Qu’irrigue l’artère tibiale postérieure récurrente?
Tête de la fibula et portion antérieure de la jambe
Nomme les nerfs du genou.
Nerf tibial
Nerf fibulaire commun
Quel nerf du genou est superficiel?
Nerf fibulaire commun
Qu’est-ce qui passe par l’arcade tendineuse du muscle soléaire?
Artère poplité
Artères tibiales
Quel pouls peut-on prendre dans le genou?
Le pouls poplité
Comment prend-on le pouls poplité?
Mettre ses doigts dans le creux poplité (sentir la pulsation de l’artère poplité)
Qu’est-ce que l’anévrisme de l’artère poplité? Comment on le soigne?
Grosse masse pulsatile de l’artère poplité
On fait un bypass
Qu’est-ce qu’un kyste de Baker?
Masse derrière le genou
Accumulation de liquide articulaire dans la bourse poplité/semi-membraneux
Signe primaire d’arthrose du genou
Qu’est-ce que la fabella?
Os sésamoide qui n’est pas présente chez tout le monde (dans tendon du gastroc-latéral)
Ne pas la confondre avec une souris articulaire!
Qu’est-ce qu’une fracture de la patella? Comment on le soigne?
Assez fréquent (tomber sur le genou)
Fracture transverse, déplacé, comminutive… (différents modèles)
On opère le mécanisme extenseur en mettant des tiges à travers la fracture
Qu’est-ce qu’une bursite? Comment on le soigne?
Accumulation de liquide dans la bouse pré-patellaire (peut être infectueuse ou inflammatoire)
On opère les infectueuses seulement
On fait une ponction dans les inflammatoire si trop grand
Qu’est-ce qu’une luxation de la patella? Comment on le soigne?
La course rotulienne de la patella ne s’engage pas dans la trochlée (trochlée superficielle, traumatique, ligament déchiré…)
Peut arriver plusieurs fois
On ramène le genou en position allongé (extension)
Qu’est-ce qu’une entorse?
C’est une atteinte ligamentaire (déchirure)
C’est très variable (grave ou bénin)
Qu’est-ce qu’une luxation du genou?
C’est une perte de contact complète entre deux surface articulaire
Déchirure d’au moins 3 des 4 ligaments du genou
Qu’est-ce qu’une entorse du genou?
Atteinte des ligaments du genou
Souvent lors de changement brusque de direction
Qu’est-ce que la triade malheureuse?
Atteinte de 3 structures du genou lors des entorses:
Ligaments collatéral latéral
Ligament croisé antérieur
Ménisque médial
Qu’est-ce qu’une déchirure méniscale? Comment on la soigne?
Déchirure du ménisque du genou
Différents modèles (longitudinal, en ance de sceau, becs de perroquets)
Traitement variable (ménisectomie pour celles au centre)
Qu’est-ce qu’une souris articulaire?
Structure libre dans le genou (cartilage, os, morceau de ménisque)
Peut créer des blocages
Qu’est-ce qu’une arthroscopie du genou?
Caméra dans le genou avec 2 trous
Qu’est-ce que l’arthrose du genou? Comment on ça se soigne?
Usure de l’articulation
Ça ne se soigne pas, ça se soulage
On peut remplacer l’articulation et le cartilage par du titane + plastique (arthroplastie)
