GÉNÉRALITÉS: OESOPHAGE, ESTOMAC, RATE Flashcards
que comprend le tronc ?
l’abdomen, le thorax et le petit bassin
à quoi correspond le thorax osseux ?
à l’ensemble vertébral de T1 à T12
par quoi est fermé le thorax osseux ?
latéralement par les côtes et ventralement par le sternum
quel élément sépare le thorax de l’abdomen?
le diaphragme
hernie abdominale ?
protusion de viscères abdominaux hors de la paroi abdominale
où se développent les hernies?
dans les points de faiblesse de la paroi abdo musculo aponévrotique
quelles sont les 3 parties de la paroi abdominale
partie lombale, partie latérale, partie ventrale
de quoi est constituée la partie latérale de la paroi abdominale
des muscles larges de l’abdomen
de quoi est constituée la partie ventrale de la paroi abdominale
des muscles grands droits et leur gaine
quels sont les 3 muscles larges de la paroi abdominale ventrale ?
muscle oblique latéral
muscle oblique médial
muscle transverse de l’abdomen
où s’insère le muscle oblique latéral ?
sur la face externe des côtes 5 à12
avec quels muscles est intriqué le muscle oblique latéral ?
le muscle serratus antérieur et le muscle grand dorsal
comment sont orientées les fibres musculaires du muscle oblique latéral ?
en bas et en avant vers le feuillet antérieur de la gaine des droits et la crête iliaque
où est le ligament inguinal?
entre l’EIAS et le tubercule du pubis
quels sont les deux piliers du ligament inguinal?
le pilier latéral qui se termine sur la crête pubienne homolatérale
le pilier médial qui se termine sur la crête pubienne controlatérale
que limitent le pilier latéral et le pilier médial?
l’anneau inguinal superficiel
que va relier le ligament lacunaire (de gimbernat)?
la portion médiale du ligament inguinal au pecten du pubis
à quoi sert le ligament pectinal de Cooper
il prolonge le ligament lacunaire (de gimbernat)
pk l’orifice ombilical est il une zone de faiblesse?
car il n’ya pas de muscle
combien de cordons inférieurs et supérieurs vont se fixer sur cet anneau ombilical?
3 cordons inf
1 cordon sup
quel est le cordon qui arrive en haut de l’ombilic?
terminaison du ligament rond , reliquat fibreux de la veine ombilicale embryonnaire qui relie l’ombilic au bord antérieur du foie
l’ouraque (en bas de l’anneau ombilical)
reliquat embryonnaire du canal allantoïdien unissant la vessie à l’ombilic, perméables dans le pelvis mais devenues fibreuses lorsqu’elles gagnent l’ombilic
comment le canal inguinal traverse t il la paroi abdominale ?
obliquement en bas et en dedans
quand le canal inguinal se forme t il?
il se forme lors de la migration de la gonade initialement lombale vers le bourrelet génital chez le garçon ou le pelvis chez la fille.
que contient le canal inguinal?
les rameaux génitaux des nerfs ilio-inguinal et génito-fémoral, chez l’homme le cordon spermatique et chez la femme la terminaison du ligament rond de l’utérus
à quoi correspond l’épaisseur du canal inguinal?
à l’épaisseur de la paroi abdominale qu’il traverse
quels sont les deux orifices du canal inguinal?
anneau inguinal très superficiel très médial
anneau inguinal profond plus latéral
longueur env chez l’adulte du canal inguinal
4cm = décalage entre les deux orifices
comment est le trajet du canal inguinal Chez le nourrisson et le jeune enfant par rapport à l’adulte?
plus horizontale chez le nourrisson
quelle est l’orientation des fibres du muscle oblique médial?
oblique en haut et en avant
d’où partent les fibres du muscle oblique médial?
du bas de la partie postérieure de la crête iliaque, ce l’aponévrose lombaire et de l’EIAS
OÙ se terminent les plus hautes fibres du muscle oblique médial?
sur le rebord chondrocostal et les 4 dernières cotes
qu’advient il des plus basses fibres du muscle oblique ?
elles continuent pas une aponévrose qui se divise en 2 feuillets pr former la gaine des droits
de quoi est issue la faux inguinale ?
en bas et en avant, les fibres musculaires de l’oblique médial rejoignent celles du transverse pour former la faux inguinale
que limite la faux inguinale
l’anneau inguinal profond
où se terminent les fibres les plus latérales du muscle oblique médial?
sur la partie latérale du ligament inguinal
comment est orienté le muscle transverse
horizontal d’arrière en avant
où s’insèrent les fibres du muscle transverse ?
sur la face interne des cartilages costaux (7à10)
sur l’extrémité des 11ème et 12ème côtes,
sur l’aponévrose lombaire
autour de l’EIAS
quel trajet le muscle transverse forme t il autour de l’abdomen?
il ceinture l’abdomen pour se jeter en avant sur une aponévrose qui contribue à former la gaine des droits
quel élément le muscle transverse contribue t il à limiter ?
l’anneau inguinal profond
fascia transversalis
tunique conjonctive qui double en profondeur lz muscle transverse et le sépare du feuillet pariétal du péritoine
combien d’intersections transversales tendineuses comprennent les corps musculaires des muscles droits ?
4à5
quelle est l’orientation des muscles droits ?
ils sont verticaux en avant
où s’insèrent en haut les muscles droits ?
sur les 3 derniers cartilages costaux et sur le processus xiphoïde
où s’insèrent en bas les muscles droits ?
sur la crête pubienne et le tubercule du pubis
dans quoi sont contenus les muscles droits ?
dans une gaine fibreuse solide formée par les muscles latéraux
de quoi est constituée la gaine des droits ?
elle est constituée des aponévroses des 3 muscles latéraux
l’aponévrose de quel muscle forme la gaine antérieur des droits ?
muscle oblique externe/latéral
que devient l’aponévrose du muscle oblique interne/médial?
elle se divise en 2 feuillets
le feuillet antérieur recouvre en avant le muscle droit sur toute sa hauteur
le feuillet postérieur se termine 5cm sous l’ombilic par une arcade fibreuse, la ligne arquée
quel est l’autre nom de la ligne arquée
l’arcade de Douglas
par quoi sont séparés les muscles droits sous la ligne arquée?
seulement par le fascina transversalis
que forme l’aponévrose du muscle transverse ?
il forme au dessus de la ligne arquée le feuillet postérieur de la gaine
il participe à former en dessous de la ligne arquée le feuillet antérieur de la gaine
où est située la ligne blanche ?
entre les deux gaines des muscles droits
de quoi résulte la ligne blanche ?
de l’entrecroisement sur la ligne médiane des aponévroses des muscles latéraux
quelle est l’épaisseur de la ligne blanche ?
1-2cm
quelle est la forme de l’orifice superficiel du canal inguinal?
triangulaire
par quoi est limité l’orifice superficiel du canal inguinal?
par l’aponévrose du muscle oblique latéral et ses deux piliers
par quoi est complété l’orifice superficiel du canal inguinal en haut ?
l’orifice superficiel du canal inguinal est limité par l’aponévrose du muscle oblique latéral et ses deux piliers
en haut cet orifice est complété par des fibres arciformes entre les deux piliers
quelle est la limite en bas et en dedans de l’orifice superficiel du canal inguinal?
elle est représentée par la crête du pubis doublée du ligament pectinéal de Cooper
quel est la composition de l’orifice superficiel du canal inguinal?
orifice fibreux
quel est la composition de l’orifice profond canal inguinal?
orifice majoritairement musculaire
quelle est la forme de l’orifice profond du canal inguinal?
grossièrement circulaire
où se projette l’orifice profond du canal inguinal?
à mi-distance entre l’EIAS et la symphyse pubienne
par quoi l’orifice profond du canal inguinal est il limité en haut en dehors et en dedans ?
limité par les fibres arquées des muscles transverse et oblique médial qui rejoignent la faux inguinale
par quoi l’orifice profond du canal inguinal est il limité en bas ?
par le ligament inguinal
où va s’évaginer le fascia trasversalis qui double la faux inguinale en profondeur ?
il s’évagine dans le canal inguinal pr accompagner les éléments du cordon spermatique
à quoi la rate est elle adossée ?
à la gd courbure gastrique
quelle est la fragilité de la rate ?
capsule peu épaisse donc facilement exposée aux chocs
2 rôles essentiels de la rate
- immunité
- régulation de la formation et de la destruction des globules sanguins
où prend naissance l’ébauche splénique embryonnaire ?
dans le mésogastre dorsal
texture de la rate
molle est friable
situation de la rate
située ds l’hypocondre gauche entre la gd courbure gastrique et la coupole diaphragmatique gauche sous le squelette thoracique
axe de la rate
// à celui de la 10ème côte
face latérale de la rate
moulée sur la coupole diaphragmatique entre 9e et 11e cote gauche
face postérieure
collée au rein
face médiale de la rate
comporte une longue incisure, le hile splénique par lequel pénètrent les branches de l’artère splénique et sortent les branches formant la veine splénique
de quoi la rate est elle recouverte ?
de péritoine (déjà présent ds le mésogastre dorsal)
constitution de la rate
cordons lymphocytaires (pulpe blanche) éléments vasculaires disposés ds un tissu conjonctif peu résistant (pulpe rouge)
par quoi est irritée la rate
par l’artère splénique
d’où vient l’artère splénique
c’est une branche du tronc coeliaque
de quoi est constituée la veine splénique
2à4 branches de retour émergent du hile pour la constituer
où chemine la veine splénique ?
à la face dorsale de la queue du pancréas
par quoi est rejoint LA VEINE SPLÉNIQUE ?
par la veine petite mésentérique
quelle tronc forment la veine splénique et la veine petite mésentérique? que va donner ce tronc ensuite ?
le tronc spléno-mésaraïque
branche d’origine du tronc porte f
par quoi la rate elle t elle unie à la grande courbure gastrique
par le ligament gastro splénique
sur quoi repose la base inf de la rate ?
sur l’angle colique gauche
situation de l’estomac
situé dans l’épigastre
commence en cardia en T11 et se termine par le pylône en L1
3 parties de l’estomac ?
fundus , corps, antre
parois de l’estomac
muqueuse, sous-muqueuse,musculeuse, séreuse
que présente la muqueuse de l’estomac
des plis et des cryptes au fond desquelles s’abouchent des cellules sécrétant du mucus et ≠ glandes sécrétrices
sécrétion des cellules principales basophiles
pepsinogène
cellules bordantes acidophiles sécrétion
HCl
que comporte la sous muqueuse de l’estomac ?
vx sanguins
1ers relais lymphatiques
nerfs
quelles sont les 3 couches de la musculeuse de l’estomac?
couche profonde de fibres obliques
couche circulaire annulaire
couche longitudinale externe
de quoi est constitué le cercle artériel de la grande courbure gastrique ?
des deux artères gastro-mentales droites et gauches
de quoi provient l’artère gastro-mentale droite ?
de l’artère gastro-duodénale
de quoi l’artère gastro-duodénale est elle une branche ?
branche de l’artère hépatique commune
de quoi l’artère gastro-mentale nait elle ?
de l’artère splénique
de quoi est constitué le cercle artériel de la petite courbure ?
des artères gastriques droites et gauches
de quoi nait l’artère gastrique gauche ?
du tronc coeliaque
que décrit l’artère gastrique gauche ?
une faux à concavité inférieure qui l’amène au bord droit du cardia
de qui prend naissance l’artère gastrique droite ?
de l’artère hépatique propre
trajet de l’artère splénique
rejoint le bord sup du pancréas puis vers la gauche et donne des petites artères qui montent vers le fundus
=vx courts fundiques
vers quoi est dirigé le drainage veineux gastrique?
vers le tronc porte sauf dans la zone du cardia qui partage sa vascularisation avec l’oesophage abdominal
où se drainent l’oesophage abdominal et la région du cardia ?
vers la veine cave réalisation d’une anastomose porto-cave naturelle
quelle est l’innervation double de l’estomac ?
innervation orthosympathique transmise par les nerfs splanchniques
innervat° para∑ transmise par deux nerfs vagues
que vont stimuler les deux nerfs vagues qui innervent l’estomac ?
la sécrétion d’acide gastrique
que donne le nerf vague gauche qui innerve l’estomac ?
des rameaux pyloriques qui commandent la vidange gastrique
comment est formé le ligmament hépatologie-gastrique (petit omentum)
les deux feuillet du péritoine viscéral suivent le trajet de l’artère gastrique droite jusqu’au pédicule hépatique
Quelles sont les 3 parties du petit omentum?
1°pars condensa
2°pars flaccida
3°pars vasculosa
pars condensa
partie cranial du grans omentum qui s’étend du cardia au bord gauche du hile hépatique
contient les nerfs gastro-hépatiques
pars flaccida
partie centrale, très fine
en avant du vestibule de la bourse omentale et de la naissance du tronc coeliaque
pars vasculosa
correspond au ligament hépato-duodénal contenant le pédicule hépatique
le péritoine continue depuis la grande courbure gastrique vers la rate en formant …
un ligament gastrosplénique puis un ligament pancréatico-splénique
que recouvre le grand omentum
Il recouvre en avant le côlon transverse et son méso, formant le ligament gastrocolique
comment est formé le gd omentum
le péritoine s’allonge en bas autour des artères gastro-omentales
bourse omentale
espace péritonéal en arrière de l’estomac et devant le pancréas
rapports foie-estomac
l’estomac est recouvert à sa partie crâniale par le lobe gauche du foie
rapports estomac-rein
la face postérieure du fundus est en rapport direct avec la glande surrénale gauche
rapports estomac-diaphragme
le fundus est uni au diaphragme par le ligmament phrénico-gastrique
facteurs de continence cardiale
facteurs intrasèques et extrinsèques
pk y a t il une zone de faiblesse dans l’orifice inguinal profond
car la face postérieure du muscle droit n’est recouverte que par le fascia transversalis
comment évolue le fascia transversalis derrière le bord latéral du muscle droit ?
il s’épaissit et est renforcé par des fibres aponévrotiques du transverse formant le ligament inter fovéolaire (de hesselbach)
quels sont les reliefs cliniquement palpables de l’abdomen ?
en haut les rebords chondro-costaux droits et gauches entourant le processus xiphoïde
au milieu l’ombilic
en bas les EIAS, les épines du pubis et la symphyse pubienne
à quel niveau est l’ombilic
L1
ligne de malgaigne
ligne unissant l’EIAS à l’épine du pubis
ce qui est au dessus de la ligne malgaigne appartient …
au tronc
ce qui est en dessous de la ligne malgaigne appartient …
au membre inférieur
trou musculo-pectinal de fruchaud limites
limité en haut par la faux inguinale
en dedans par le muscle droit
en bas par le pubis
trou musculo-pectinal de fruchaud particularités
il peut y avoir des faiblesses et s’y développer des hernies de l’aine
hernie inguinale ou fémorale selon si elle est au dessus ou en dessous de la ligne malgaigne
où chemine la hernie oblique externe ?
dans le canal inguinal depuis l’anneau inguinal profond
à quoi correspond la hernie oblique externe ?
à la résistance anormale du canal péritonéo-vaginal
où Trouve t on la hernie directe
sous la ligne arquée , juste en dehors du muscle droit
quelles sont les hernies rares ?
les hernies ombilicales et les hernies de la ligne blanche
comment appelle t on volontiers la région des fosses lombales et des gros vaisseaux médians
le rétropéritoine
méso
ensemble des vaisseaux nourriciers d’un viscère creux , plus ou moins enveloppé de graisse et recouvert de péritoine
quels sont les 4 mésos
mésogastres
mésentère
mésocolon
mésorectum
longueur de l’oesophage adulte
25cm
longueur de l’oesophage adulte dans l’abdomen
4cm
quelles sont les deux couches de la musculeuse lisse de la paroi oesophagienne ?
circulaire interne
longitudinale externe
épithélium de la muqueuse œsophagienne
épithélium malphigien non kératinisé
pli cardial
repli valvulaire que la muqueuse forme sur le bord gauche de l’oesophage terminal
quelle est la seule partie de l’oesophage à être recouverte d’une séreuse, le péritoine ?
l’oesophage abdominal
où l’oesophage prend il sont origine
bord inf de C6
la partie thoracique de l’oesophage commence en ?
T2
la partie abdominale de l’oesophage commence en ?
T10
quel mécanisme est présent à la jonction oesogastrique /cardia ?
mécanisme anti-reflux
d’où proviennent les artères de l oesophage thoracique ?
des artères thyroïdiennes inférieures pour son segment supérieur
des branches de l’aorte descendante pour son segment moyen
des branches des artères phréniques supérieures pour son segment inférieur
d’où proviennent les artères de l oesophage abdominal ?
les afférentes artérielles proviennent des artères phréniques inférieures ainsi que des vaisseaux oeso-cardio-tuberositaires provenant des artères gastriques droites et gauche
quels sont les deux plexus veineux de l’oesophage
sous muqueux et péri-oesophagien
dans quel système se fait le drainage veineux des 2/3 sup de l’oesophage
dans le système cave-azygos
dans quel système se fait le drainage veineux des 1/3 inf de l’oesophage
dans le système porte par le biais de la veine gastrique gauche
vers quel confluent se fait le drainage lymphatique final de l’oesophage ?
vers le confluent jugulo-subclavier gauche
par quels nerfs l’oesophage est il innervé ?
les nerfs vagues et les troncs sympathiques
