Generalites

Question 1

Quelle est la formule de la calcémie corrigée en g/l et mmol /l ?

Answer 1

Calcémie corrigée mg/l= calcémie totale mesurée (mg/l) + 0,8( 40-albumine g/l)

Calcémie corrigée mmol/l = calcémie totale mesurée mmol/l +0,02 (40-albumine g/l)

Question 2

Réflexe à avoir devant une hypercalcemie ?

Answer 2

ECG

• raccourcissement du QT
• BAV1
• TV et Extrasystole V

Question 3

3 grandes causes d hypercalcemie ?

Answer 3

Tumorale
Hyperparathyroidie primaire
Médicamenteuse

Question 4

Bilan biologique d une hypercalcemie ?

Answer 4

Bilan phosphocalcique sérique et urinaire (Calcémie, phosphorémie phosphatase alcaline et calciurie et phophaturie )

NFS, CRP, VS

Electrophorese de protéine sérique ( EPS) ( albuminemie et immunoelectrophorese sérique et urinaire MYÉLOME)

bilan rénal

Bilan hormonal : 25 hydroxy vit D , PTH et PTHrp

Question 5

Bilan radio devant hypercalcemie ?

Answer 5

Radio orientée douleur
Radio poumon
Mammographie
Écho thyroïdienne para thyroïdienne abdo pelvienne ( prostate )

Question 6

Définir l hypercalcemie ?

Answer 6

Calcémie à jeun sup a 105 mg/l (2,62)
Calcémie ionisée sup a 55 mg/l (1,3)

Rappel diviser par 40 pour avoir résultat en mmol/l

Question 7

Devant une hypercalcemie avec AEG, signe de lyse et hypertr ans parenté osseuse, quel examen supplémentaire faut il réaliser ?

Answer 7

biopsie ostéo médullaire

Question 8

Critère d hypercalcemie sévère ?

Answer 8

Sup a 3mmol/l

Question 9

Quelles sont les causes plus rares hypercalcemie ?

Answer 9

1) Endocrinopathies
2) maladie granulomateuse ( tuberculose et sarcoidose )
3) immobilisation prolonge ( paget )
4) génétique ( MARX et hypophosphase )

Question 10

Que rechercher devant hypercalcemie et Endocrinopathies ?

Answer 10

NEM = néoplasies endocriniennes multiples

1) NEM type I ( Wermer) mut gene meline
hyperparathyroidie + tumeur pancréas + tumeur hypophysaire

2) NEM type II ( Sipple) mut gêne ret
Hyperparathyroidie + pleiochromocytome + cancer thyroïde

Pleiochromocytome ( excès PTHrp)

Question 11

Manifestations cliniques hypercalcemies ?

Answer 11

1) ASTHÉNIE physique
2) trouble NEURO
3) Troubles DIG
4) REIN ( polyuro/dipsique vers IR)
5) CARDIAQUE

Question 12

Citer les Endocrinopathies a l origine d une hypercalcemie ?

Answer 12

Hypo/hyperthyroïdie 
Pheochromocytome 
I surenalienne 
acromégalie 
Vipome ( diarrhée ) VIP= peptide intestinal vaso actif