Generalitati/Med Interna

Question 1

Cat de severa trebuie sa fie anemia pt a avea indicație de transfuzie

Answer 1

Hb≤7 mg/dl

Question 2

INR normal vs tinta la cei tratati cu sintrom(acenocumarol)

Answer 2

INR normal aprox 1
INR la cei sub anticoagulant 2-3
INR anticoagulant+valve metalice: 3-4

Question 3

Cauze glucozurie 3

Answer 3

1. Glicemie≥180
2. Tubulopatie cu
3. Tt cu inhibitori SGLT 2 (-gliflozine)

Question 4

Insulina se elimina pe cale renala=>.
.

Answer 4

Pacientul cu retentie azotata (bcr) este predispus la hipoglicemie

Question 5

NT proBNP crescut in insuficiența cardiacă
Troponina crescuta in IMA
DAR AMBELE SE ELIMINA PE CALE RENALA…

Answer 5

NT proBNP / Tn pot fi crescute pe seama retentiei azotate

Question 6

Subcrepitante

Answer 6

Velcro
Doar inspir
Aer care trece prin apa => EDEM PULMONAR

Question 7

Crelitante

Answer 7

Bule sparte
I + E
Aer inspirat trece prin mucus sau puroi=>pneumonie, bronhopneumonie

Question 8

Hipoalbuminemia este risc de..

Answer 8

Tromboza
-cu cat albumina e mai mica cu atat riscul de tromboza este mai mare
-din cauza depletiei volemice intravasculare

Question 9

Hiperglicemia pe sist R-AT-aldo

Answer 9

Hiperglicemia stimuleaza sist R AT aldo

Question 10

Dg diferential in caz de hiperCa-emie

Answer 10

HiperPTH
Hipertiroidism
! Neoplazii
! MM (mielom multiplu)
Hiper vit D
Ttt cu diuretice tiazidice

Question 11

IRA la substanta de contrast- profilaxie

Answer 11

Hidratare corespunzatoare + N acetil cisteina

Question 12

IRA la substanța de contrast - tratament

Answer 12

Hidratare cu ser fiz iv
± bicarbonat iv in caz de acidoza
± dializa daca nu raspunde la ttt

Question 13

Autoreglarea arteriolara

Answer 13

=capacitatea de a mentine pres de filtrare glomerulară indiferent de presiunea arteriala
-este o caracteristica a rinichiului sanatos

Question 14

Markerul DZ necontrolat

Answer 14

HbA1c >6,5

Question 15

Screeningul pt BCR se face cu:

Answer 15

•creatinina serica + estimare RFG
• folosind CKD EPI+ sumar de urina+ raport acr sau pcr
Le folosim pe ambele pt ca exista BRC cu RFG cazut fara leziune renala, dar si BCR cu leziune renala fara RFG scazut

Question 16

Relatia pH-potasemie

Answer 16

Acidoza metabolica scoate k din celula (fiecare scadere a pH cu0.1 creste potasemia cu 0.6 mEq/l)
Adm hco3 baga k in celula

Question 17

Cauze hiperpotasemie

Answer 17

Acutizare BRC
Citoliza(hemoliza, rabdomioliza, sd liza tumorala)
Dieta, preparate cu k = aspacardin
Diuretice economisesc k = antialdosteronicele (spironolactona, eplerenona)
Dz cu hipoaldosteronism hiporeninemic !!
Acidoza metabolica

Question 18

Dializa ajuta in combaterea dislipidemiei

Answer 18

Fals!!
Dializa hd/dp accentueaza dislipidemia

Question 19

Pacientul cu BCR are ateroscleroza severa care apare prin 2 mecanisme:

Answer 19

1. BCR …retentie hidrosalina…HTA (HTA este aterogena)
2. BCR …exces de toxine uremice aka produsi de retenție azotată care scad activitatea lipoproteinlipazei…mult VLDL …dislipidemie=> ateroscleroza

Question 20

Acumularea de PRA =toxine uremice produce

Answer 20

Inhiba activotatea LPL serice=> dislipidemie
Hemoliza=>anemie
Trombocite cu functie alterata dar in nr normal= trombopatia uremica => sd hemoragipar

Question 21

Cea mai frecventa cauza de prurit este

Answer 21

BCR prin cresterea concentratiei serice de histamina

Question 22

Indicatii antibioterapie la pacientii cu bacteriurie asimpromatica

Answer 22

Copii
Gravide
Anomalii strucurale sau functionale tract urinar
Dz
Bcr
Imunocompromisi
Boli valvulare
Germeni ureazo secretori

Question 23

Abuz indulcitoare cu xilitol

Answer 23

Formare de oxalati care se elimina urinar=> hiperoxalurie => calculi cu oxalat de calciu

Question 24

Apotr crescut de vit C produce litiaza cu ce tip de calcul

Answer 24

Oxalat de calciu prin hiperoxalurie

Question 25

Markerul preeclampsiei

Answer 25

Absenta histidinei in urina

Question 26

Ttt convulsii in eclampsie

Answer 26

Sulfat de Mg
Convulsiile din eclampsie apar din cauza ischemiei cerebrale, iar sulfatul de mg creste sinteza de prostaglandine vasodilatatoare

Question 27

Populatia de nefroni la nastere- spunem ca e scazuta la..

Answer 27

Cei cu greutate mică la nastere

Question 28

Indicatii antibioterapie pt bacteriuria asimptomatica

Answer 28

Gravide
Copii
Dz
Bcr
Pacienti imunocompromisi
Valvulopatii
Anomalii tract urinar
Infectii cu proteus sau alti germeni ureazo secretori

Question 29

LDH - marker liza celulara, poate fi considerat marker tumoral ADEV/FALS?

Answer 29

ADEVARAT
Majoritatea neoplaziilor au LDH seric crescut. Nivelul LDH seric se coreleaza cu volumul tumoral (distructia/compresia tesutului adiacent)