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traumatología y ortopedia > Generalidades sobre osteoartritis > Flashcards

Generalidades sobre osteoartritis Flashcards

1
Q

¿Qué es la osteoartrosis?

A
  • Proceso degenerativo de las articulaciones, de progresión lenta
  • Enfermedad degenerativa del cartílago articular acompañado de cambios en el tejido articular.
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2
Q

Osteoartrosis:

A

Es el resultado de eventos biológicos y mecánicos que alteran el proceso de formación y degradación del cartílago, llevándolo a su deterioro

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3
Q

¿Verdadero o falso?
La osteoartrosis se relaciona con un factor hereditario?

A

Verdadero

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4
Q

¿Qué ocasiona la osteoartrosis?

A

Dolor de intensidad progresiva y discapacidad de evolución lenta, pero constante

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5
Q

¿Cuál es su clasificación por ETIOLOGÍA?

A
  1. Primaria/ idiopática
  2. Secundaria
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6
Q

¿A qué se refiere la osteoartritis primaria?

A

No hay alguna patología de fondo como responsable
A la osteoartritis que se relaciona con factores mecánicos de las articulaciones

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7
Q

¿En qué articulaciones es más frecuente encontrar osteoartrosis primaria?

A
  • Columna
  • Cadera
  • Rodilla
    (En aquellas que soportan carga)
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8
Q

¿Qué causa la aparición de osteoartrosis primaria en edad temprana?

A
  • Sobrecarga por abuso
  • Obesidad
  • Alteraciones en su alineación
  • Microtraumatismos repetidos
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9
Q

¿Cuál es la clasificación de osteoartrosis primaria según Herrero y Beaumount?

A
  • Tipo I: Causa genética
  • Tipo II: Hormonodependiente (post menopáusica)
  • Tipo III: Por envejecimiento
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10
Q

¿A qué se refiere la osteoartrosis secundaria?

A

Es aquella donde se demuestra una enfermedad previa o se relaciona con traumatismos demostrables (que afectan la articulación)

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11
Q

¿Qué enfermedades pueden llevar a una persona a desarrollar osteoartrosis?

A

Infecciones articulares
Procesos inflamatorios crónicos

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12
Q

¿Cuáles son algunas otras causas de la osteoartrosis secundaria?

A

Alteraciones locales como,
- Incongruencia articular secundaria a fracturas
- Necrosis avascular
- Hiperlaxitud articular
- Lesiones del cartílago articular

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13
Q

¿Cuál es su clasificación por DISTRIBUCIÓN?

A
  • Localizada: afecta una sola articulación
  • Generalizada: afecta varias articulaciones
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14
Q

Factores de riesgo no modificables:

A
  • Edad
  • Sexo
  • Raza
  • Genética
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15
Q

Factores de riesgo modificables:

A
  • OBESIDAD
  • Estilo de vida
  • Síndrome metabólico
  • Alteraciones endócrinas: acromegalia, diabetes, menopausia
  • Enfermedades por depósito de cristales: hiperuricemia
  • Factores mecánicos locales
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16
Q

¿Cuáles son los factores mecánicos locales?

A
  • Traumáticos: fracturas
  • Actividad laboral, deportes
  • Congénitas y del desarrollo: displasia del desarrollo de cadera, coxa valga, coxa vara, rodillas en valgo o varo
  • Lesiones meniscales
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17
Q

¿Verdadero o falso?
Las fracturas no predisponen al paciente a desarrollar osteoartrosis

A

Falso
- Cualquier fractura intraarticular pone en riesgo para desarrollar osteoartrosis (fracturas de mesete, acetábulo, etc…)

18
Q

¿Por qué la obesidad es el factor de riesgo más importante?

A
  • Aumenta la carga sobre las articulaciones
  • Moléculas sintetizadas por los adipocitos = adipocinas (intervienen en la destrucción del cartílago)
19
Q

¿Por qué la menopausia también puede asociarse a la osteoartrosis?

A

En la menopausia se disminuyen los niveles de estrógeno

20
Q

¿Qué genera el aumento de presión sobre una articulación?

A
  • Aumenta el catabolismo (por lateración del metabolismo del condrocito)
  • Altera la formación de matriz
21
Q

¿Qué proinflamatorios se liberan cuando hay aumento del catabolismo?

A
  • Fosfolípidos
  • Óxido nítrico
  • Radicales libres
  • Citocinas (IL - 1 - Beta)
22
Q

La enfermedad aparece por un desequilibrio entre:

A

Los factores anabólicos y catabólicos

23
Q

En la fase incial hay:

A

Condromalacia (reblandecimiento del cartílago)

24
Q

Después de la condromalacia, ¿Qúe enzimas proteolíticas se activan en la matriz celular?

A
  • Agrecanasas
  • Metaloproteasas (catepsina, estromelisina y colagenasas)
25
Q

¿Por acción de quien se activan las enzimas proteolíticas?

A
  • Interleucinas (IL - 1 - Beta)
  • Factor de necrosis tumoral alfa (TNFalfa)
26
Q

¿Qué pasa cuando las enzimas proteolíticas se activan?

A
  • Las fibras de colágena pierden soporte
  • El cartílago pierde sus propiedades de amortiguador
  • El cartílago se hace más vulnerable a la carga y la fricción
27
Q

¿Cómo se forman los osteofitos?

A

Los condrocitos producen factores de crecimiento (TGF - beta, IGF, FGF, PDGF) que contribuyen a la formación de condrofitos y su transformación a osteofitos

28
Q

¿Por qué mueren los condrocitos?

A

Por necrosis y apoptosis

29
Q

¿Por qué se sustituye el cartílago hialino

A

Por fibrocartílago

30
Q

¿Cuáles son las características normales de un cartílago?

A
  • Brillantez
  • Lisura
  • Coloración azulada de superficie
31
Q

¿Cuáles son las características de un cartílago en la osteoartrosis?

A
  • Superficie amarillenta, mate, rugosa y blanda (condromalacia)
  • Pérdida de la continuidad
  • Fisuras
32
Q

¿Quién clasificó las lesiones condrales en 1961?

A

Outerbridge (ver flashcard de papel)

33
Q

¿Cuáles son las lesiones articulares presentes?

A
  • Daño de cartílago
  • Daño óseo
  • Inflamación de la capa sinovial
  • Engrosamiento de la cápsula
34
Q

¿Cuáles son los síntomas?

A
  • Dolor: asociado a actividades
  • Limitación de movilidad
  • Limitación de la función
  • Deformidad articular
35
Q

¿Cuáles son los signos?

A
  • Dolor
  • Tumefacción
  • Derrame articular
  • Deformidad
  • Rigidez articular (predominantemente matutina)
  • Crepitación
  • Inestabilidad o sensación de bloqueo
36
Q

¿En que género hay mayor prevalencia?

A
  • Hombres
  • 1 : 4
37
Q

¿Qué se evalúa en la inspección?

A
  1. Deformidades angulares varo, valgo
    1. Marcha
    2. Arcos de movilidad (flexión y extensión) no toleran flexión mayor a 90 grados
    3. Cepillo? - se mueve la rótula y raspa la superficie articular
    4. Waldrom -
    5. Bloqueo -
    6. Maniobras meniscales
      Datos de inestabilidad
38
Q

¿Qué se evalua en la RX?

A
  • Presencia de osteofitos
  • Estrechamiento del espacio articular
  • Esclerosis subcondral
  • Geodas subcondrales
  • Humdimiento metafisario
  • Subluxación
39
Q

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?

A
  • Mejorar sintomatología: dolor, incapacidad funcional, inflamación
  • Retardar la progresión de la enfermedad
40
Q

¿Cuál es el tratamiento no farmacológico/ conservador?

A
  • Disminución del peso corporal
  • Reposo articular
  • Fisioterapia: estiramiento y fortalecimiento
41
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico?

A
  • Inhibidores de la COX2
  • AINEs
  • Opioides
  • Condroportectores (como analgésicos)

traumatología y ortopedia (24 decks)

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