Generalidades sobre osteoartritis Flashcards

1
Q

¿Qué es la osteoartrosis?

A
  • Proceso degenerativo de las articulaciones, de progresión lenta
  • Enfermedad degenerativa del cartílago articular acompañado de cambios en el tejido articular.
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2
Q

Osteoartrosis:

A

Es el resultado de eventos biológicos y mecánicos que alteran el proceso de formación y degradación del cartílago, llevándolo a su deterioro

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3
Q

¿Verdadero o falso?
La osteoartrosis se relaciona con un factor hereditario?

A

Verdadero

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4
Q

¿Qué ocasiona la osteoartrosis?

A

Dolor de intensidad progresiva y discapacidad de evolución lenta, pero constante

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5
Q

¿Cuál es su clasificación por ETIOLOGÍA?

A
  1. Primaria/ idiopática
  2. Secundaria
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6
Q

¿A qué se refiere la osteoartritis primaria?

A

No hay alguna patología de fondo como responsable
A la osteoartritis que se relaciona con factores mecánicos de las articulaciones

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7
Q

¿En qué articulaciones es más frecuente encontrar osteoartrosis primaria?

A
  • Columna
  • Cadera
  • Rodilla
    (En aquellas que soportan carga)
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8
Q

¿Qué causa la aparición de osteoartrosis primaria en edad temprana?

A
  • Sobrecarga por abuso
  • Obesidad
  • Alteraciones en su alineación
  • Microtraumatismos repetidos
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9
Q

¿Cuál es la clasificación de osteoartrosis primaria según Herrero y Beaumount?

A
  • Tipo I: Causa genética
  • Tipo II: Hormonodependiente (post menopáusica)
  • Tipo III: Por envejecimiento
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10
Q

¿A qué se refiere la osteoartrosis secundaria?

A

Es aquella donde se demuestra una enfermedad previa o se relaciona con traumatismos demostrables (que afectan la articulación)

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11
Q

¿Qué enfermedades pueden llevar a una persona a desarrollar osteoartrosis?

A

Infecciones articulares
Procesos inflamatorios crónicos

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12
Q

¿Cuáles son algunas otras causas de la osteoartrosis secundaria?

A

Alteraciones locales como,
- Incongruencia articular secundaria a fracturas
- Necrosis avascular
- Hiperlaxitud articular
- Lesiones del cartílago articular

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13
Q

¿Cuál es su clasificación por DISTRIBUCIÓN?

A
  • Localizada: afecta una sola articulación
  • Generalizada: afecta varias articulaciones
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14
Q

Factores de riesgo no modificables:

A
  • Edad
  • Sexo
  • Raza
  • Genética
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15
Q

Factores de riesgo modificables:

A
  • OBESIDAD
  • Estilo de vida
  • Síndrome metabólico
  • Alteraciones endócrinas: acromegalia, diabetes, menopausia
  • Enfermedades por depósito de cristales: hiperuricemia
  • Factores mecánicos locales
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16
Q

¿Cuáles son los factores mecánicos locales?

A
  • Traumáticos: fracturas
  • Actividad laboral, deportes
  • Congénitas y del desarrollo: displasia del desarrollo de cadera, coxa valga, coxa vara, rodillas en valgo o varo
  • Lesiones meniscales
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17
Q

¿Verdadero o falso?
Las fracturas no predisponen al paciente a desarrollar osteoartrosis

A

Falso
- Cualquier fractura intraarticular pone en riesgo para desarrollar osteoartrosis (fracturas de mesete, acetábulo, etc…)

18
Q

¿Por qué la obesidad es el factor de riesgo más importante?

A
  • Aumenta la carga sobre las articulaciones
  • Moléculas sintetizadas por los adipocitos = adipocinas (intervienen en la destrucción del cartílago)
19
Q

¿Por qué la menopausia también puede asociarse a la osteoartrosis?

A

En la menopausia se disminuyen los niveles de estrógeno

20
Q

¿Qué genera el aumento de presión sobre una articulación?

A
  • Aumenta el catabolismo (por lateración del metabolismo del condrocito)
  • Altera la formación de matriz
21
Q

¿Qué proinflamatorios se liberan cuando hay aumento del catabolismo?

A
  • Fosfolípidos
  • Óxido nítrico
  • Radicales libres
  • Citocinas (IL - 1 - Beta)
22
Q

La enfermedad aparece por un desequilibrio entre:

A

Los factores anabólicos y catabólicos

23
Q

En la fase incial hay:

A

Condromalacia (reblandecimiento del cartílago)

24
Q

Después de la condromalacia, ¿Qúe enzimas proteolíticas se activan en la matriz celular?

A
  • Agrecanasas
  • Metaloproteasas (catepsina, estromelisina y colagenasas)
25
¿Por acción de quien se activan las enzimas proteolíticas?
- Interleucinas (IL - 1 - Beta) - Factor de necrosis tumoral alfa (TNFalfa)
26
¿Qué pasa cuando las enzimas proteolíticas se activan?
- Las fibras de colágena pierden soporte - El cartílago pierde sus propiedades de amortiguador - El cartílago se hace más vulnerable a la carga y la fricción
27
¿Cómo se forman los osteofitos?
Los condrocitos producen factores de crecimiento (TGF - beta, IGF, FGF, PDGF) que contribuyen a la formación de condrofitos y su transformación a osteofitos
28
¿Por qué mueren los condrocitos?
Por necrosis y apoptosis
29
¿Por qué se sustituye el cartílago hialino
Por fibrocartílago
30
¿Cuáles son las características normales de un cartílago?
- Brillantez - Lisura - Coloración azulada de superficie
31
¿Cuáles son las características de un cartílago en la osteoartrosis?
- Superficie amarillenta, mate, rugosa y blanda (condromalacia) - Pérdida de la continuidad - Fisuras
32
¿Quién clasificó las lesiones condrales en 1961?
Outerbridge (ver flashcard de papel)
33
¿Cuáles son las lesiones articulares presentes?
- Daño de cartílago - Daño óseo - Inflamación de la capa sinovial - Engrosamiento de la cápsula
34
¿Cuáles son los síntomas?
- Dolor: asociado a actividades - Limitación de movilidad - Limitación de la función - Deformidad articular
35
¿Cuáles son los signos?
- Dolor - Tumefacción - Derrame articular - Deformidad - Rigidez articular (predominantemente matutina) - Crepitación - Inestabilidad o sensación de bloqueo
36
¿En que género hay mayor prevalencia?
- Hombres - 1 : 4
37
¿Qué se evalúa en la inspección?
1. Deformidades angulares varo, valgo 2. Marcha 3. Arcos de movilidad (flexión y extensión) no toleran flexión mayor a 90 grados 4. Cepillo? - se mueve la rótula y raspa la superficie articular 5. Waldrom - 6. Bloqueo - 7. Maniobras meniscales Datos de inestabilidad
38
¿Qué se evalua en la RX?
- Presencia de osteofitos - Estrechamiento del espacio articular - Esclerosis subcondral - Geodas subcondrales - Humdimiento metafisario - Subluxación
39
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?
- Mejorar sintomatología: dolor, incapacidad funcional, inflamación - Retardar la progresión de la enfermedad
40
¿Cuál es el tratamiento no farmacológico/ conservador?
- Disminución del peso corporal - Reposo articular - Fisioterapia: estiramiento y fortalecimiento
41
¿Cuál es el tratamiento farmacológico?
- Inhibidores de la COX2 - AINEs - Opioides - Condroportectores (como analgésicos)