Generalidades sobre osteoartritis Flashcards
¿Qué es la osteoartrosis?
- Proceso degenerativo de las articulaciones, de progresión lenta
- Enfermedad degenerativa del cartílago articular acompañado de cambios en el tejido articular.
Osteoartrosis:
Es el resultado de eventos biológicos y mecánicos que alteran el proceso de formación y degradación del cartílago, llevándolo a su deterioro
¿Verdadero o falso?
La osteoartrosis se relaciona con un factor hereditario?
Verdadero
¿Qué ocasiona la osteoartrosis?
Dolor de intensidad progresiva y discapacidad de evolución lenta, pero constante
¿Cuál es su clasificación por ETIOLOGÍA?
- Primaria/ idiopática
- Secundaria
¿A qué se refiere la osteoartritis primaria?
No hay alguna patología de fondo como responsable
A la osteoartritis que se relaciona con factores mecánicos de las articulaciones
¿En qué articulaciones es más frecuente encontrar osteoartrosis primaria?
- Columna
- Cadera
- Rodilla
(En aquellas que soportan carga)
¿Qué causa la aparición de osteoartrosis primaria en edad temprana?
- Sobrecarga por abuso
- Obesidad
- Alteraciones en su alineación
- Microtraumatismos repetidos
¿Cuál es la clasificación de osteoartrosis primaria según Herrero y Beaumount?
- Tipo I: Causa genética
- Tipo II: Hormonodependiente (post menopáusica)
- Tipo III: Por envejecimiento
¿A qué se refiere la osteoartrosis secundaria?
Es aquella donde se demuestra una enfermedad previa o se relaciona con traumatismos demostrables (que afectan la articulación)
¿Qué enfermedades pueden llevar a una persona a desarrollar osteoartrosis?
Infecciones articulares
Procesos inflamatorios crónicos
¿Cuáles son algunas otras causas de la osteoartrosis secundaria?
Alteraciones locales como,
- Incongruencia articular secundaria a fracturas
- Necrosis avascular
- Hiperlaxitud articular
- Lesiones del cartílago articular
¿Cuál es su clasificación por DISTRIBUCIÓN?
- Localizada: afecta una sola articulación
- Generalizada: afecta varias articulaciones
Factores de riesgo no modificables:
- Edad
- Sexo
- Raza
- Genética
Factores de riesgo modificables:
- OBESIDAD
- Estilo de vida
- Síndrome metabólico
- Alteraciones endócrinas: acromegalia, diabetes, menopausia
- Enfermedades por depósito de cristales: hiperuricemia
- Factores mecánicos locales
¿Cuáles son los factores mecánicos locales?
- Traumáticos: fracturas
- Actividad laboral, deportes
- Congénitas y del desarrollo: displasia del desarrollo de cadera, coxa valga, coxa vara, rodillas en valgo o varo
- Lesiones meniscales
¿Verdadero o falso?
Las fracturas no predisponen al paciente a desarrollar osteoartrosis
Falso
- Cualquier fractura intraarticular pone en riesgo para desarrollar osteoartrosis (fracturas de mesete, acetábulo, etc…)
¿Por qué la obesidad es el factor de riesgo más importante?
- Aumenta la carga sobre las articulaciones
- Moléculas sintetizadas por los adipocitos = adipocinas (intervienen en la destrucción del cartílago)
¿Por qué la menopausia también puede asociarse a la osteoartrosis?
En la menopausia se disminuyen los niveles de estrógeno
¿Qué genera el aumento de presión sobre una articulación?
- Aumenta el catabolismo (por lateración del metabolismo del condrocito)
- Altera la formación de matriz
¿Qué proinflamatorios se liberan cuando hay aumento del catabolismo?
- Fosfolípidos
- Óxido nítrico
- Radicales libres
- Citocinas (IL - 1 - Beta)
La enfermedad aparece por un desequilibrio entre:
Los factores anabólicos y catabólicos
En la fase incial hay:
Condromalacia (reblandecimiento del cartílago)
Después de la condromalacia, ¿Qúe enzimas proteolíticas se activan en la matriz celular?
- Agrecanasas
- Metaloproteasas (catepsina, estromelisina y colagenasas)
¿Por acción de quien se activan las enzimas proteolíticas?
- Interleucinas (IL - 1 - Beta)
- Factor de necrosis tumoral alfa (TNFalfa)
¿Qué pasa cuando las enzimas proteolíticas se activan?
- Las fibras de colágena pierden soporte
- El cartílago pierde sus propiedades de amortiguador
- El cartílago se hace más vulnerable a la carga y la fricción
¿Cómo se forman los osteofitos?
Los condrocitos producen factores de crecimiento (TGF - beta, IGF, FGF, PDGF) que contribuyen a la formación de condrofitos y su transformación a osteofitos
¿Por qué mueren los condrocitos?
Por necrosis y apoptosis
¿Por qué se sustituye el cartílago hialino
Por fibrocartílago
¿Cuáles son las características normales de un cartílago?
- Brillantez
- Lisura
- Coloración azulada de superficie
¿Cuáles son las características de un cartílago en la osteoartrosis?
- Superficie amarillenta, mate, rugosa y blanda (condromalacia)
- Pérdida de la continuidad
- Fisuras
¿Quién clasificó las lesiones condrales en 1961?
Outerbridge (ver flashcard de papel)
¿Cuáles son las lesiones articulares presentes?
- Daño de cartílago
- Daño óseo
- Inflamación de la capa sinovial
- Engrosamiento de la cápsula
¿Cuáles son los síntomas?
- Dolor: asociado a actividades
- Limitación de movilidad
- Limitación de la función
- Deformidad articular
¿Cuáles son los signos?
- Dolor
- Tumefacción
- Derrame articular
- Deformidad
- Rigidez articular (predominantemente matutina)
- Crepitación
- Inestabilidad o sensación de bloqueo
¿En que género hay mayor prevalencia?
- Hombres
- 1 : 4
¿Qué se evalúa en la inspección?
- Deformidades angulares varo, valgo
- Marcha
- Arcos de movilidad (flexión y extensión) no toleran flexión mayor a 90 grados
- Cepillo? - se mueve la rótula y raspa la superficie articular
- Waldrom -
- Bloqueo -
- Maniobras meniscales
Datos de inestabilidad
¿Qué se evalua en la RX?
- Presencia de osteofitos
- Estrechamiento del espacio articular
- Esclerosis subcondral
- Geodas subcondrales
- Humdimiento metafisario
- Subluxación
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?
- Mejorar sintomatología: dolor, incapacidad funcional, inflamación
- Retardar la progresión de la enfermedad
¿Cuál es el tratamiento no farmacológico/ conservador?
- Disminución del peso corporal
- Reposo articular
- Fisioterapia: estiramiento y fortalecimiento
¿Cuál es el tratamiento farmacológico?
- Inhibidores de la COX2
- AINEs
- Opioides
- Condroportectores (como analgésicos)
